2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合必背考點(diǎn)
導(dǎo)語：關(guān)于2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)有哪些大家知道嗎？如果還不是特別了解的話我們就一起來看看相關(guān)的內(nèi)容吧。
※考點(diǎn)1：藥學(xué)服務(wù)的重要人群
慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應(yīng)者、須特殊給藥者、要做監(jiān)測者、特殊人群(老幼病殘?jiān)?哺乳期婦女)
※考點(diǎn)2：溝通技能
認(rèn)真聆聽(會(huì)聽 )、講話通俗易懂(會(huì)說 )、開放式的提問方式(會(huì)問 )、觀察患者表情(會(huì)看)、談話時(shí)間不宜過長(會(huì)控制時(shí)間 )—五會(huì)
※考點(diǎn)3：投訴與應(yīng)對能力
· 選擇合適地點(diǎn)： 應(yīng)盡快將患者帶離現(xiàn)場(非現(xiàn)場原則 )
· 選擇合適人員： 不宜由當(dāng)事人來接待患者(非當(dāng)事人原則 )
· 接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )
· 適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言： 使患者能夠換位思考
· 證據(jù)原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息(有形證據(jù)原則 )
※考點(diǎn)4：處方的結(jié)構(gòu)
· 前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號(hào)，代辦人姓名及其身份證號(hào)
· 正文(藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量 )
· 后記(簽名簽章)
記憶方法： 閱讀真正的處方
※考點(diǎn)5：醫(yī)師處方
· 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)
· 淡黃色的急診處方
· 淡綠色的兒科處方
· 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方
記憶口訣： “黃 帝急 了，兒 子被白 骨精兩 個(gè)普通 的招式打成綠 巨人，而且還起了紅色的麻 疹，變成一 個(gè)神經(jīng)(精 )病。”
※考點(diǎn)6：處方規(guī)則
· 處方病例須一致，處方患者一對一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。
· 書寫規(guī)范不含糊，年齡是實(shí)不是虛。幼兒體重需標(biāo)記，簽名簽章需統(tǒng)一。
· 中藥飲片單獨(dú)開，其他怎樣都可以。臨床診斷應(yīng)注明，最后斜線示完畢。
· 計(jì)量數(shù)量需標(biāo)準(zhǔn)，麻醉處方需病歷，急三常七為常識(shí)，延長用量應(yīng)注明。
· 每張?zhí)幏讲贿^五，處方藥名要正式。
※考點(diǎn)7：處方縮略詞
· qd(每日)、qh(每小時(shí))、q4h(每四小時(shí))、qn(每晚)
記憶口訣：將q當(dāng)成“每”的意思，后面的字母都是相應(yīng)的英文縮寫
· po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、H(皮下)
· bid(每日兩次，“b”是第二 個(gè)英文字母，對應(yīng)“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時(shí)，“臨睡 時(shí)喝 點(diǎn)紅酒”)
· sos(必要時(shí) ，“求救信號(hào)，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時(shí)鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后 )
※考點(diǎn)8：處方用藥與病癥診斷的相符性
1. 盲目聯(lián)合用藥
腸炎細(xì)菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學(xué)刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。
2. 無正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥
§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓
§ 阿托伐他汀鈣—補(bǔ)鈣(有鈣 ，理論上可以補(bǔ)鈣 ，但用于治療血脂異常)
§ 黃體酮—輸尿管結(jié)石(黃石 公園超 漂亮)
3. 無適應(yīng)癥用藥
§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)
§ 無細(xì)菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)
§ Ⅰ 類手術(shù)切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對應(yīng))—第三代頭孢菌素
4. 有禁忌癥用藥
§ 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲(chǔ)留
§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者—高血壓危象
§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂
§ 抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難
5. 過度治療用藥
§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥
§ 無治療指征盲目補(bǔ) 鈣。
§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。
※考點(diǎn)9：需要皮試的藥物
· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細(xì)胞色素 C、抗毒素 類、類毒素、含碘 對比劑、局麻 藥
記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了
※考點(diǎn)10：藥物相互作用對藥效學(xué)的影響
(一)作用相加或增加療效
1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用
· 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧芐啶(TMP)—雙重阻斷細(xì)菌代謝
· 阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑—治療有機(jī)磷中毒
2、保護(hù)藥品 免受破壞，從而增加療效
· β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)
· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)
· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)
3、促進(jìn)吸收 ，增加療效
· 鐵+維生素C(維生素C使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，易被人體吸收)
4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效
· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生
· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強(qiáng)，減少耐藥菌株產(chǎn)生。
(二)減少不良反應(yīng)
· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果
· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應(yīng)
· 普萘洛爾+阿托品—不良反應(yīng)減少
(三)敏感化作用
· 排鉀利尿藥+強(qiáng)心苷(血鉀低，心臟對強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常)
· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性
(四)拮抗作用
· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)
· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結(jié)合，但無興奮作用，嗎啡中毒解毒)
(五)增加毒性和藥品不良反應(yīng)
· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴(kuò)充藥)合用，有增加出血 的危險(xiǎn)
· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。
※考點(diǎn)11：肝藥酶抑制劑和誘導(dǎo)劑
· 誘導(dǎo)劑：苯 巴比妥、苯 妥英鈉、卡 馬西平、利 福平、灰黃 霉素、地 塞米松
記憶口訣： 灰黃 土地 誘惑大，本本(苯苯 )綠(利 )卡 是夢想
· 抑制劑：咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁等。
記憶口訣： 咪唑大環(huán)異西咪 、酮氯 (氯霉素)分別多可惜，情緒難免受抑制
※考點(diǎn)12：對處方審核結(jié)果的判讀
1. 不規(guī)范處方
§ 違反處方書寫規(guī)則!(之前有一個(gè)順口溜 )
§ 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列
§ 未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方
2. 用藥不適宜處方
§ 適應(yīng)證不適宜 的
§ 遴選的藥品不適宜 的
§ 藥品劑型或給藥途徑不適宜 的
§ 無正當(dāng)理由不首選 國家基本藥物的
§ 用法、用量不適宜 的
§ 聯(lián)合用藥不適宜 的
§ 重復(fù) 給藥的
§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的
§ 其他用藥不適宜 情況的
記憶口訣： “重復(fù) ”出現(xiàn)“兩個(gè)不 ”是“禁忌 ”
3. 超常處方
§ 無 適應(yīng)癥用藥
§ 無 正當(dāng)理由開具高價(jià)藥
§ 無 正當(dāng)理由超說明書用藥
§ 無 正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具兩種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
記憶口訣： “四無 ”
※考點(diǎn)13：藥品的儲(chǔ)存與保管
1. 易受光線影響的藥品
§ 肝素 、維生素、輔酶、氨基酸 、氨茶堿 及茶堿制劑、地塞米松注射液 、對氨基水楊酸鈉 、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片 、多巴胺、腎上腺素 、呋塞米、、氫氯噻嗪片 、哌替啶 、復(fù)方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油 、碘酊、毛果蕓香堿滴眼劑、利福平滴眼劑等
2. 易受溫度影響的藥品
1) 陰涼處(<20℃)保管的藥品
§ 頭孢呋辛鈉 (國產(chǎn))、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液 等
2) 涼暗處(<20℃,避光)保管的藥品
§ 頭孢他啶(國產(chǎn)) 、維生素AD制劑、酶類制劑 (胰蛋白酶、乳酶生等)、復(fù)方氨基酸注射劑 、硝酸毛果蕓香堿滴眼液
3) 冷處(2~10℃)保管的藥品
§ 人血 液制品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝血 藥(尿激酶、凝血酶 、鏈激酶、巴曲酶 、降纖酶等)、抗血 清(精制抗蛇毒血清等)、胰島素制劑(胰島素、胰島素筆芯 等)、子宮收縮及引產(chǎn)藥(縮宮素 、麥角新堿等)、生物制品(促肝細(xì)胞生長素、促紅素 等)、抗毒素(精制破傷風(fēng)抗毒素等)、雙歧三聯(lián)活菌膠囊 、亞硝酸異戊酯吸入劑 、降鈣素鼻噴霧劑
4) 不宜冷凍的藥品
§ 胰島素制劑 (胰島素、胰島素筆芯 等)、人血液制品(人血白蛋白 、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇 等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液 等)雙歧三聯(lián)活菌制劑
※考點(diǎn)14：護(hù)士用藥咨詢
· 不宜 選用氯化鈉 注射液溶解的藥品
兩性霉 素B、洛鉑 、哌庫溴銨、羅氟沙 星、普拉 睪酮、紅 霉素
記憶口訣： 薄“鉑” 餅和草莓“霉” 派“哌” 配紅 色的沙拉 醬是那“鈉” 么好吃
· 不宜 選用葡萄糖注射液溶解的藥品
青霉素 、頭孢菌素 、苯 妥英鈉、阿 昔洛韋、瑞替普酶 、依 托泊苷
記憶口訣： 梅“酶”阿 姨“依” 本“苯” 來想炒兩 個(gè)“素” 菜
※考點(diǎn)15：部分藥物服用的適宜時(shí)間
(一)人體生物鐘規(guī)律
· 膽固醇：夜間 由肝臟合成
· 胃酸： 清晨5時(shí)至中午11時(shí)最低，下午2時(shí)至次日凌晨1時(shí)最高
· 胰島素： 日分約50IU;清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷
· 糖皮質(zhì)激素： 峰值一般在清晨7~8時(shí)，谷值在午夜0時(shí)
· 胃排空： 餐后胃排空延緩
· 哮喘患者呼吸道阻力： 夜間或清晨呼吸道阻力增加
(二)具體藥品的適宜給藥時(shí)間適宜清晨服用
· 腎上腺皮質(zhì)激素類 (上午為分泌高潮，順應(yīng)分泌規(guī)律)
· 抗高血壓藥 (血壓病人上下午各出現(xiàn)血壓峰值)
· 抗抑郁藥 (病理晨重晚輕)
· 增加藥物接觸：驅(qū)蟲藥(阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)
· 減少副作用：利尿藥 (避免夜尿)，氨基糖苷類 (白天毒性弱)用
· 充分附著于胃壁：胃粘膜保護(hù)藥 (氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方鋁酸鉍等)
· 促進(jìn)胃蠕動(dòng)、助消化：促胃動(dòng)力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)
· 避免刺激食管和胃：阿倫磷酸鈉 等雙磷酸鹽
· 使血藥峰值提前：降糖藥(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齊特、格列 吡嗪、格列 喹酮、羅格列 酮)
記憶方法： 該類降糖藥大多有“格列 ”二字，或?yàn)榛前奉惤堤撬?/p>
· 減少對胃腸道的刺激：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖 、格列美脲)等
· 不刺激食管和胃：非甾體抗炎藥 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)
記憶方法： 此類非甾體抗炎藥均有“昔康” 兩個(gè)字
· 減少脂肪吸入：減肥藥(奧利司他)
適宜餐后服用
a) 減少對胃腸道的刺激：非甾體抗炎藥(除了“昔康” 類的大部分)
b) 緩慢進(jìn)入以利于吸收：維生素B1、維生素B2
c) 更有效：西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁
睡前服用
a) 平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶堿(哮喘易夜間和凌晨發(fā)作)
b) 他汀類調(diào)節(jié)血脂藥：(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)
c) 緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁(14~1時(shí)胃酸分泌最多)
d) CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉(zhuǎn)變)
※考點(diǎn)16：宜多飲水的藥物
有利尿作用或引起腹瀉反應(yīng)
(因脫水 而需要補(bǔ)水 )
· 平喘藥：茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水 ;哮喘患者血容量低)
· 利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發(fā)生腹瀉而脫水 )
主要經(jīng)腎排泄
(補(bǔ)水防腎損傷)
· 磺胺類藥：容易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象。
· 氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對腎小管的損害越大)
· 喹諾酮類抗生素：**沙星(腎損傷)
容易在尿道或腎中蓄積
(大量水沖防結(jié)石)
· 抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時(shí)在泌尿道形成結(jié)石)
· 蛋白酶抑制劑：**那韋(多引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石，日尿量達(dá)2000ml)
· 抗尿結(jié)石藥：排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍(減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì))
補(bǔ)充電解質(zhì)或溶解電解質(zhì)
· 雙膦酸鹽：**膦酸鈉(對食管有刺激，并且防止電解質(zhì)紊亂)
· 電解質(zhì)：補(bǔ)液粉、補(bǔ)液鹽(補(bǔ)液鹽本身要用水來溶解后服下)
※考點(diǎn)17：限制飲水的藥物
某些胃藥：
· 苦 味健胃藥(促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲，飲水苦味變淡)
· 胃粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍(避免保護(hù)層被沖掉)
· 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護(hù)膜)
止咳藥： 止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)
預(yù)防心絞痛藥： 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服
抗利尿藥： 加壓素、去氨加壓素(飲水會(huì)引起水潴留或低鈉血癥)
※考點(diǎn)18：不宜用熱水送服的藥物
· 助消化藥：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)
· 維生素類：維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)
· 活疫苗：脊髓灰質(zhì)炎糖丸(受熱后失活)
· 含活菌類藥物：乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)
※考點(diǎn)19：飲酒對藥品療效的影響
降低藥效
· 抗痛風(fēng)藥：別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)
· 抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，藥效減弱)
· 抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)
· 平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng))
· 抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)
增加不良反應(yīng)發(fā)生率
· 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮) 、氯丙嗪：雙硫侖樣反應(yīng)
· 作用于中樞的藥物：增強(qiáng)其中樞抑制作用(乙醇為鎮(zhèn)靜劑)
· 解熱鎮(zhèn)痛藥：加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)
· 口服降糖藥：同服低血糖(乙醇可降血糖，同時(shí)加重對中樞神經(jīng)的抑制)
· 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮(zhèn)靜劑，與甲氧氯普胺合用，加強(qiáng)了鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)
· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛爾代謝加快，同時(shí)促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過速
※考點(diǎn)20：飲茶對藥品療效的影響
鞣酸：
· 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發(fā)生結(jié)合而沉淀
· 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，減弱助消化藥藥效
· 與四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類結(jié)合，影響抗菌活性
· 與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結(jié)合而產(chǎn)生沉淀
茶堿： 妨礙利福平的吸收，降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用
咖啡因： 拮抗催眠藥作用
【執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合必背考點(diǎn)】相關(guān)文章：
2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)10-07
2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)05-29
2017執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合必背考點(diǎn)歸納09-12
執(zhí)業(yè)西藥師《西藥知識(shí)二》高頻考點(diǎn)10-28
2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥師管理法規(guī)》必背考點(diǎn)08-05
執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一必背考點(diǎn)09-25
2017年執(zhí)業(yè)藥師西藥常考必背知識(shí)點(diǎn)10-09
執(zhí)業(yè)西藥師西藥綜合模擬試題及答案09-29