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執業藥師《中藥學綜合知識》預習資料
以下2016年執業藥師《中藥學綜合知識》預習資料提供給諸位考生，希望大家在復習備考期間加強記憶。
五臟之間的關系
1.心與肺的關系心主行血，肺主氣而司呼吸。故心與肺的關系，主要表現在氣和血相互依存、相互為用的關系。
肺主氣，具促進心行血之作用。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之，只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故有“呼出心與肺”之說。聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，定息道而司呼吸的生理功能，從而強調了血液循環與呼吸運動之間的相互聯系，在病理上的相互影響。
2.心與脾的關系心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關系主要表現在血液的生成和運行兩個方面。
血液的生成方面：脾能運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛而心有所主。而脾的轉輸精微，化生血液之功能，又賴心之協助。心之陽氣可以溫養脾土，而使脾陽不衰，從而保證了脾生化血液之正常。
血液的運行方面：心氣能夠推動血液在脈管內運行，脾氣可以統攝血液，使血液不溢出于脈外。
3.心與肝的關系心主血，肝藏血。故心與肝的關系主要表現在血液與神志方面的依存與協同。血液生化于脾，貯藏于肝，通過心而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏，若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故在臨床上，“心肝血虛”亦常同時出現。
心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關，故心、肝病變亦都可表現為神志活動的異常。
4.心與腎的關系心與腎的關系，主要表現在一是心陰心陽與。腎陰腎陽之間的依存關系，二是心血與腎精之間的依存關系。
心在五行屬火，位居于上而屬陽;腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”。為心腎兩臟本身陰陽動態平衡的重要條件。
心主血，腎藏精，血與精之間可以相互化生。血化為精，精化為血，這種精血互生關系，體現了心腎之間的相關性。
5.肺與脾的關系肺與脾的關系，主要表現在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。
氣的生成方面：氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能和脾的運化功能，肺所吸人的清氣和脾胃所運化的水谷精氣，是組成氣的主要物質基礎。因此，肺的呼吸功能和脾的運化功能是否強健，與氣的盛衰密切相關。
津液的輸布代謝方面：則主要是由肺的宣發肅降，通調水道，以及脾的運化水液，輸布津液所構成。肺的宣發肅降和通調水道功能，有助于脾的運化水液功能，從而防止內濕的產生，而脾轉輸津液，散精于肺，則不僅是肺通調水道的前提，而且亦為肺的生理活動提供了必要的營養。因此，二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關系。
6.肺與肝的關系肺與肝的關系，主要表現于氣機的調節方面。肺主降而肝主升，二者相互協調，對于全身氣機的調暢是一個重要的環節。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現咳逆上氣，甚則咯血等病理表現，稱之為“肝火犯肺”。
7.肺與腎的關系肺與腎的關系，主要表現在津液的代謝和呼吸運動兩個方面。
津液代謝方面：腎為主水之臟，具有氣化的功能，能升清降濁，主持水液的蒸騰氣化，維持津液代謝的正常。肺為水之上源，具有宣發肅降功能，能使水道通調，可使上焦之水液下輸于腎，變為尿液排出體外。
呼吸運動方面：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協助。肺從自然界吸人的清氣，須在肺氣肅降的作用下，下歸于腎，由腎攝納，才能為人體所用。若腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見呼吸深沉平穩。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。
此外，肺腎之陰液亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對各臟腑之陰液具有滋養作用。所以，肺陰虛可損及腎陰，反之，腎陰虛亦無以上滋肺陰。
8.肝與脾的關系肝與脾的關系，主要表現在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。
飲食物的消化方面：脾的運化有賴于肝的疏泄調節。肝疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺，飲食方能正常消化。脾氣健運，水谷之精微化源充盛，方能滋養肝體，肝木得養，疏泄功能方能正常發揮。
血液的生成、貯藏和運行方面：肝能藏血，又能調節血量，脾能統血，又為氣血生化之源。
9.肝與腎的關系肝與腎的關系，主要表現在肝腎的精血、陰陽，相互為用，相互制約協調平衡等方面。
肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化，腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養。藏血與藏精之間的關系，實際上即是精和血之間相互滋生和相互轉化的關系，中醫學稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。
由于肝腎同源，故肝腎陰陽之間息息相通，相互制約，協調平衡。如腎陰不足常可引起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，則稱之為“水不涵木”;肝陰不足，亦可導致腎陰虧虛，從而導致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。
脾的生理功能
脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。脾與胃同屬于消化系統的主要臟器，而機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬于脾胃，故脾和胃相為表里。
1.主運化脾主運化，是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微，并將其精微物質轉輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。
運化水谷精微：是指對飲食物的消化和吸收，并轉輸其精微物質的作用。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運化，才能將水谷轉化為精微物質，轉輸到心肺，布散于全身，從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養，借以維持正常的生理功能。所以，古代醫家提出了脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”等見解。
運化水液：是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。
2.主升脾氣主升，是指脾氣以向上升散為其特點。主要包括兩方面的內容：一是脾主升清，指精微物質的上升和布散。水谷精微等營養物質經吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的作用化生為氣血，以營養全身。二是脾主升提，以維持機體內臟的正常位置。內臟組織器官，存在于腹腔內，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴于脾氣的升提作用。
3.主統血脾主統血，是指脾能統攝、控制血液，使之正常地循行于脈內，而不溢出于脈外。脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統攝血液，使血液循行于脈內，不溢出脈外。
藏象
臟腑，是內臟的總稱，也是藏象學說中的主要內容。以臟腑為基礎，按照臟腑的生理功能特點，可分為三類：一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎，二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。
五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不瀉，六腑傳化水谷，傳化物而不藏。正因為它們的功能特點不同，才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑，雖名為腑，但其功能有異于六腑，卻具有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點。
五臟與形體諸竅聯結成一個整體。五臟居于體內，但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯系，這是藏象學說整體觀的又一具體體現。例如五臟與五體、官竅各有其相應的配合。根據藏象學說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟的生理活動與精神情志密切相關。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應。但在藏象學說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動均具有密切的關系。由于五臟的生理活動直接影響著全身整體的生理功能，所以認為大腦的生理功能正常，有賴于五臟生理功能的平衡協調。五臟的功能活動異常，則大腦的精神情志和意識思維活動也必受其影響，反之，精神情志和意識思維活動的失常，也勢必反作用于五臟，從而影響五臟的生理功能。因此，《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”等，并不是否認大腦的生理功能，而是進一步把人的精神意識和思維活動加以分類，并探討其與各臟生理活動的關系。
綜上所述，藏象學說的形成，雖然以一定的古代解剖學知識為基礎，但其發展，則主要是基于“有諸內，必形諸外”的觀察研究方法，因而其觀察、研究分析的結果，就必然會大大地超越人體解剖學的臟腑范圍，從而形成為獨特的生理病理學理論體系。所以，藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。因此中醫藏象學說中一個臟腑的生理功能，可能包含著現代解剖生理學中的幾個臟器的生理功能，而現代解剖生理學中的一個臟器的生理功能，亦可能分散在藏象學說的某幾個臟腑的生理功能之中。這是因為藏象學說中的臟腑，不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。
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