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婦產科主治醫師妊娠合并外科疾病練習試題
在現實的學習、工作中，我們最離不開的就是練習題了，做習題在我們的學習中占有非常重要的位置，對掌握知識、培養能力和檢驗學習的效果都是非常必要的，你所見過的習題是什么樣的呢？下面是小編整理的婦產科主治醫師妊娠合并外科疾病練習試題，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
婦產科主治醫師妊娠合并外科疾病練習試題 1
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1. 關于妊娠合并急性闌尾炎正確的是
A. 死亡率低于非妊娠期
B.妊娠5個月末，闌尾在髂嵴下2橫指
C. 一經確診應給予大量廣譜抗生素
D.容易發生闌尾穿孔及腹膜炎
E.發生在妊娠晚期，腹肌緊張非常明顯
2.妊娠期急性闌尾炎最顯著的特點是
A. 起病急 B.進展快
C. 容易并發穿孔 D.闌尾位置改變，診斷困難
E.容易并發腹膜炎
3.妊娠中晚期合并急性闌尾炎的鑒別診斷不包括
A. 右側輸尿管結石 B.右側輸卵管妊娠
C.急性膽囊炎 D. 急性脂肪肝
E.胎盤早剝
4.妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是
A. 廣譜抗生素治療
B.一旦確診，予抗生素的同時立即行手術治療
C.退熱治療
D.應及時終止妊娠
E.保胎治療
5.妊娠與急性膽囊炎及膽石病的互相影響正確的是
A. 在雌激素影響下，膽囊及膽管平滑肌松弛使膽囊排空緩慢
B.妊娠期膽汁中膽固醇成分增多
C. 孕激素降低胎囊黏膜對鈉的調節，影響膽囊濃縮功能
D.妊娠期膽結石發病率明顯增高
E.膽石病多見于妊娠早期
6.關于妊娠合并腸梗阻正確的是
A.妊娠期腸梗阻多發生在妊娠晚期
B.治療原則是一經確診立即手術治療
C. 妊娠早期患病易與早孕反應相混淆
D.妊娠期腸梗阻癥狀典型
E.妊娠不會引起腸梗阻
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.某孕婦停經3個月，近日出現惡心、嘔吐、腹脹，查體：腸鳴音亢進呈金屬音，可聞及氣過水聲，處理原則應是
A. 保守治療包括：禁食、胃腸減壓，糾正水電解質紊亂
B.行人工流產
C.盡早行剖腹探查術
D.予維生素B1肌內注射
E.予維生素B6治療嘔吐
8.30歲初孕婦，停經3個月，進食油膩食物后突發性右上腹絞痛，疼痛可放射至右肩，伴惡心嘔吐。查體右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性。血常規白細胞逐漸升高。此時的處理原則是
A. 應用護肝利膽片行保守治療
B.應用廣譜抗生素保守治療
C. 積極抗感染同時，手術摘除膽囊
D.禁食、胃腸減壓，糾正水電解質紊亂
E.行人工流產
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題9—10)
女性，25歲，停經5個月，突發腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔吐，低熱。查：體溫38.2℃，脈搏110次/分，無明顯宮縮，胎位不清，胎心165次/分，右側腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥氏點無壓痛、反跳痛。血紅蛋白llOg/L，白細胞計數15×109/L，中性0.85。
9.本例最可能的診斷為
A. 妊娠合并急性胃腸炎 B. 妊娠合并急性膽囊炎
C.妊娠合并急性腎盂腎炎 D.妊娠合并輸尿管結石
E.妊娠合并急性闌尾炎
10.本例最恰當的處理是
A. 靜滴抗生素，保守治療 B. 靜滴山莨菪堿及抗生素
C. 抗炎、利膽治療 D.積極抗炎，立即手術
E.消炎、護胃治療
(問題11—13)
25歲已婚婦女，月經規則，末次月經為2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持續性疼痛6小時”就診。伴惡心嘔吐，伴少許陰道流血，無尿頻尿急。測體溫38.5℃，右下腹有固定壓痛點，腹肌稍緊張，無明顯反跳痛。
11.為進一步明確病因，應先進行
A. 心電圖檢查 B.血常規檢查
C. 尿妊娠試驗 D.尿常規檢查
E.凝血功能檢查
12.本病最應與下列哪個疾病相鑒別
A. 右側急性腎盂腎炎 B.右側卵巢囊腫蒂扭轉
C.右側輸卵管妊娠 D.右側輸尿管結石
E.右側卵巢黃體囊腫破裂
13.如果B超提示子宮內見胚芽及原始心管搏動，持續高溫不降，右下腹壓痛明顯，反跳痛(+)，血白細胞總數18×109/L，中性0.91，處理方案是
A. 行人工流產
B.廣譜抗生素抗感染、并安胎治療
C.黃體酮安胎治療
D.盡早行剖腹探查術
E.積極尋找病因，查明病因后對因治療
B型題(配伍題)
(問題14～17)
A. 髂嵴下2橫指 B.髂嵴水平
C. 右髂前上棘至臍連線中外1/3處 D.髂嵴上2橫指
E.達膽囊區
14.妊娠早期，闌尾位于
15.妊娠3個月末，闌尾位于
16.妊娠8個月末，闌尾位于
17，產科后10日，闌尾位于
(二)判斷題
1.對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦，應盡早行剖腹探查術。( )
2.急性膽囊炎和膽石病在妊娠早期更多見。( )
3.妊娠合并急性膽囊炎和膽石病，主張盡早手術治療。( )
4. 妊娠合并腸梗阻的治療原則是糾正水電解質紊亂及酸堿失衡，解除腸梗阻和恰當的產科處理。( )
(三)問答題
1.試述闌尾位置在妊娠期間的'變化特點。
2.試述妊娠合并急性闌尾炎的治療原則。
3.試述妊娠合并急性闌尾炎的鑒別診斷。
4.試述妊娠合并急性膽囊炎、膽石病的處理原則。
5.試述妊娠合并腸梗阻的處理要點。
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 死亡率明顯高于非孕期；妊娠5個月末闌尾在髂嵴水平；一經確診除非癥狀輕微，均應在給予廣譜抗生素同時立即手術切除闌尾；妊娠晚期化膿的闌尾因被巨大子宮掩蓋，所以腹肌緊張不明顯。
2.D 妊娠合并急性闌尾炎最顯著的特點是：闌尾位置改變，診斷困難。
3.B 早期妊娠時，妊娠合并闌尾炎應與右側輸卵管妊娠相鑒別。
4.B 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應在積極抗感染治療的同時，立即手術治療。
5.B 在孕激素作用下，膽囊排空能力減弱；雌激素影響膽囊濃縮功能；妊娠期膽汁淤積易致膽固醇沉積形成結石；妊娠期膽石病并不增多；膽石病可發生于妊娠各個時期，但更多見于妊娠晚期。
6.A 妊娠期腸梗阻多見于妊娠晚期；妊娠期腸梗阻癥狀不典型；治療原則是一經確診為絞窄性腸梗阻才應行手術治療。
7.A 該孕婦診斷為“腸梗阻”，妊娠期腸梗阻治療原則是糾正腸梗阻引起的水電解質紊亂及酸堿失衡。
8.C 該孕婦診斷為“膽囊炎”妊娠期膽囊炎處理原則基本上與非孕期相似，以手術治療摘除膽囊為主。
9.E 妊娠5個月，因闌尾位置變化，可達髂嵴水平，如發生闌尾炎則可以發生“右側腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚”。因此考慮妊娠合并急性闌尾炎。
10.D 妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應在積極抗感染治療的同時，立即手術治療。妊娠期闌尾炎若一時難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時，應盡早剖腹探查。
11.C 對于已婚有性生活婦女，有停經史，首先應排除妊娠，行妊娠試驗。
12.C 對于已婚有性生活婦女，有停經史，右下腹持續性疼痛，且伴少許陰道流血，應該高度注意與異位妊娠相鑒別。
13.D 因B超確診為宮內孕，排除異位妊娠。妊娠期闌尾炎若一時難以確診，
又高度懷疑急性闌尾炎時，應盡早剖腹探查。
B型題
14.C 妊娠早期，闌尾位置與未孕相似，位于右髂前上棘至臍連線中外1/3處。
15.A 妊娠3個月末闌尾位于髂嵴下2橫指。
16.D 妊娠8個月末闌尾上升至髂嵴上2橫指。
17.C 產后10～12天，闌尾回復未孕時位置。
(二)判斷題
1.(√) 盡早剖腹探查避免病情迅速發展，導致闌尾穿孔和彌散性腹膜炎。
2.(×) 急性膽囊炎和膽石病可以發生在妊娠各個時期，以妊娠晚期多見。
3.(√) 多主張手術治療。
4.(√)
(三)問答題
1.答：闌尾隨子宮逐漸增大而被推向上、向外、向后方。于妊娠3月末，闌尾位于髂嵴下2橫指；妊娠5個月末在髂嵴水平；妊娠8個月末在髂嵴上2橫指；妊娠足月可達膽囊區。
2.答：一經確診，給予大量廣譜抗生素同時，應立即進行手術治療。對高度可疑患急性闌尾炎孕婦，也應行剖腹探查，以避免病情迅速進展導致闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎。
3.答：妊娠早期應與右側卵巢囊腫蒂扭轉、右側輸卵管妊娠破裂相鑒別。妊娠中期還應與右側急性腎盂腎炎、右側輸尿管結石、急性膽囊炎相鑒別。妊娠晚期則需與先兆早產、胎盤早剝和子宮肌瘤紅色樣變、妊娠急性脂肪肝相鑒別。
4.答：先行非手術治療，包括控制飲食、支持療法、抗感染及解痙止痛對癥治療。經非手術治療效果不佳且病情惡化，或并發膽囊積膿、膽囊穿孔及腹膜炎發生時，應盡快手術治療。
5.答：腸梗阻發生在妊娠早期，經非手術治療緩解者可以繼續妊娠；需手術治療者，應先行人工流產，-部分患者流產后梗阻可自行緩解。發生在妊娠中期無產科指征不必終止妊娠，術前適當應用保胎藥物。發生在妊娠晚期應先行刮宮產再行腸梗阻矯治術。
婦產科主治醫師妊娠合并外科疾病練習試題 2
一、名詞解釋(每題2分,計10分)
1、子宮復舊：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產褥期逐漸恢復至未孕狀態的過程中稱為子宮復舊。
2、惡露：產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經陰道排出稱惡露。
3、妊高征：發生在妊娠20周后，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷，妊娠結束后迅即恢復正常的疾病。
4、早產：早產是指妊娠滿28周至不滿37足周之間(196-258日)分娩者
5、產后出血：胎兒出后24小時內限道流血量超過500ml稱產后出血。
二、填空題(每空1分，總計10分)
1、女性內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為(子宮附件)。
2、宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm，其下端與宮頸管內腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學內口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內膜轉變為宮頸粘膜稱(組織學內口)。
3、子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和(宮骶韌帶)能使子宮保持前傾位置。
4、女性生 殖器官的鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。(闌尾)下端有時與右側輸卵管與卵巢貼近。
5、(月經)是女性生殖功能成熟的一種外在標志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內膜周期性脫落及出血。
6、卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和(少量雄激素)。
7、胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分。縱產式有頭先露和臀先露，橫產式為(肩先露)。
8、異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、(闊韌帶妊娠)及宮頸妊娠等。
9、妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程稱(分娩)。
10、影響分娩的因素有四個，即產力、產道、胎兒和(精神心理)因素。
三、判斷題
1、孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內生長發育。(對)
2、在卵泡期雌激素作用下，子宮內膜上皮及間質細胞呈增生狀態為增生期，在月經周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應成為分泌期內膜，在月經周期的第15-21日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內膜剝脫出血為月經期，為月經周期的第1-4日。(錯)
3、受精卵著床必備條件有：(1)透明帶必須消失；(2)囊胚滋養細胞必須分化出合體滋養細胞；(3)囊胚與子宮內膜必須同步并相互配合；(4)孕婦體內必須有足夠數量的孕酮。(對)
4、胎產式是指胎體縱軸與母體縱軸的關系。兩縱軸平行者為縱產式；兩縱軸垂直者為橫產式；兩縱軸交叉呈角度為斜產式。(對)
5、推算預產期的方法院按末次月經第一日算起，月份如加9(適用于1-3月份)或減3(適用于4-12月份)，日數加7，即為預產期。例如末次月經為陽歷2000年11月28日，預產期應為2002年9月5日。(錯)
四、單項選擇題(每題1分，計20分)
1、下列哪對韌帶維持著子宮體處于前傾前屈的位置(E)
A.子宮圓韌帶
B.子宮闊韌帶
C.子宮主韌帶
D. 宮骶韌帶
E.以上四對的共同作用
2.下列哪一項是孕激素的生理作用(B)
A.增強子宮收縮力，增強子宮平滑肌對催產素的敏感性
B.使宮頸口閉合、粘液減少，變稠，拉絲度減少
C.使陰道上皮增生和再化
D.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色 E.加強輸卵管節律性收縮的振幅
3.子宮內膜厚達10mm，間質非常疏松、水腫、螺旋小動脈迅速增長超出內膜的厚度，也更彎曲，同時血管管腔也擴大是發生在(E)
A.子宮內膜增生期早期
B.子宮內膜增生期中期
C.子宮內膜增生期晚期
D.子宮內膜分泌期早期
E.子宮內膜分泌期晚期
4.正常月經周期的婦女，宮頸粘液開始出現羊齒狀結晶是在(A)
A.月經周期第6~7日
B.月經周期第8~10日
C.月經周期第11~14日
D.月經周期第15~18日
E.月經周期第19~21天
5.受精后第幾天，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床(D)
A.第3天
B.第4天
C.第5~6天
D.第6~7天
E.第8~10天
6.孕婦妊娠后期子宮的哪一部分增長速度最慢 (D)
A.子宮底部
B.子宮體部
C.子宮下段
D.子宮頸
E.子宮各部的'增長速度基本相同
7.孕婦于妊娠幾周開始自覺胎動 (E)
A. 6~8周
B.9~10周
C.10~12周
D.13~16周
E.18~20周
8.分娩時最主要的產力是 (A)
A.子宮收縮力
B.腹肌收縮力
C.腹壓力
D.膈肌收縮力
E.肛提肌收縮力
9.下列關于正常枕先露分娩機轉順序，正確的是 (A)
A.銜接一下降—俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉
B.銜接一俯屈一下降一內旋轉—仰伸一復位及外旋轉
C.銜接一下降一內旋轉一俯屈一仰伸一復位及外旋轉
D.下降一俯屈一銜接一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉
E.下降一銜接一俯屈一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉
10.輸卵管妊娠最常發生于(D)
A.輸卵管傘部
B.輸卵管峽部
C.輸卵管峽部與壺腹部之間
D.輸卵管堂腹部
E.輸卵管間質部
11.胎盤剝離的征象是 (E)
A.子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上
B.剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長
C.陰道少量流血
D.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮 E.以上都是
12.正常產程進展的標志是 (C)
A.規律宮縮強度
B.規律宮縮頻度
C.胎頭下降程度及宮口擴張
D.胎心率變化
E.產婦一般狀況
13.在我國，最常引起產婦死亡的原因是 (E)
A.臍帶異常
B.子宮破裂
C.羊水栓塞
D.胎膜早破
E.產后出血
14.老年婦女患陰道炎的原因是 (E)
A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低
B.陰道壁萎縮，粘膜變薄
C.上皮細胞內糖原含量減少
D.陰道內PH值上升，局部抵抗力降低
E.以上均是
15.診斷子宮內膜結核最可靠的依據是(D)
A.結核菌素試驗呈陽性
B.結核菌培養
C.腹腔鏡檢查
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