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婦產科主治醫師妊娠合并關于心臟病練習試題
無論是在學校還是在社會中，我們都不可避免地會接觸到練習題，做習題有助于提高我們分析問題和解決問題的能力。你知道什么樣的習題才算得上好習題嗎？下面是小編為大家整理的婦產科主治醫師妊娠合并關于心臟病練習試題，僅供參考，歡迎大家閱讀。
婦產科主治醫師妊娠合并心臟病練習試題 1
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.妊娠合并心臟病中最常見的類型是
A. 風濕性心臟病 B.妊娠期高血壓疾病性心臟病
C.先天性心臟病 D.貧血性心臟病
E.圍生期心肌病
2.妊娠合并心臟病心功能Ⅱ級的診斷依據是
A. 能從事強體力勞動 B.一般體力活動不受限
C一般體力活動顯著受限 D.一般體力活動稍受限
E.休息時即有心功能不全癥狀
3.妊娠合并心臟病早期心衰的表現是
A. 踝部凹陷性水腫 B.休息時心率>110次/分
C心臟濁音界擴大 D.心尖部聞及期前收縮
E.頸靜脈怒張
4.屬于妊娠期生理性變化的項目是
A. 心臟舒張期出現雜音
D.Ⅲ級以上收縮期雜音
C.舒張期奔馬律
D.X線攝片顯示心界擴大
E.肺底濕啰音咳嗽或深呼吸后消失
5.心臟病孕婦容易發生心力衰竭的時期是
A. 妊娠32～34周 B.妊娠24～26周
C妊娠28～30周 D.妊娠20～22周
E.妊娠36～37周
6.關于妊娠合并心臟病的項目正確的是
A.總血容量于妊娠36～38周增加達高峰
B.為預防產后出血，靜注麥角新堿
C.宮口開全后盡快協助胎頭娩出
D.發生產后出血，應盡快輸血
E.產時未發生心衰，產后通常不再發生心衰
7. 關于妊娠合并心臟病的項目正確的是
A. 發現Ⅲ級收縮期雜音可確診為心臟病
B. 發現室上性陣發性心動過速可確診為心臟病
C心功能Ⅱ級易發生心力衰竭，不宜妊娠
D. 臨產后均應給予廣譜抗生素一周
E.臨產后耐心等待經陰道自然分娩
8.預防風心病產婦發生心力衰竭的錯誤措施是
A. 產時及產后給予鎮靜劑 B.為預防產后出血給予麥角新堿
C.助產縮短第二產程 D.胎兒娩出后在腹部放置沙袋
E.吸氧
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
9.初產婦，26歲，妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞，心悸、氣短。檢查：
血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴大，心
尖部聞及Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，右肺部聽及濕噦音，咳嗽后消失，踝部輕度水
腫。本例最可能的診斷是
A. 正常妊娠改變 B. 風濕性心臟病合并妊娠
C.心臟病合并妊娠，性質待查 D. 妊娠期高血壓心臟病
E.圍生期心肌病
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題10～11)
已婚女性，26歲，平素月經規律，現停經2個月，惡心、嘔吐1周，昨天突然出現心悸、氣短，心率120次/分。檢查：體質瘦小，口唇發紺，杵狀指，心前區可以聞及粗糙的雙期雜音。
10.本例不恰當的檢查是
A. 尿妊娠試驗 B.胸部X線透視
C心臟超聲檢查 D.盆腔超聲檢查
E.心電圖
11.盆腔超聲檢查結果提示為早孕，進一步的處理是
A. 立即終止妊娠
B.如心力衰竭得以控制可以繼續妊娠
C控制心力衰竭后剖宮取胎
D.控制心力衰竭后行人工流產
E.邊控制心衰，邊行吸宮術
(問題12—14)
26歲初產婦，停經9個月，胎動5個月，規律腹痛3小時。既往患先心病室間隔缺損。日常體力勞動時心悸、氣短，休息時好轉，夜間能平臥。檢查：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸18次/分，心尖部聞及Ⅲ級收縮期雜音。B超：胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分。
12.不合適的檢查或處理是
A. 測量宮高及腹圍，估計胎兒大小
B. 立即行術前準備，急診行剖宮產
C.進行胎兒超聲測量，估計胎兒大小、胎兒位置、羊水量
D.進行骨盆測量，估計頭盆關系
E.超聲波心臟結構與功能檢查
13.該產婦的心功能屬于
A.0級 B. I級
CⅡ級 D. Ⅲ級
E.Ⅳ級
14.若胎兒超聲測量，胎兒BPD 9.2cm、FL 7.0cm、羊水平段4.2cm。胎心142次/分，骨盆測量未見異常，正確的處理應是
A. 行術前準備，盡早行剖宮產
B.靜脈滴注縮宮素，盡可能縮短產程
C.待產觀察，必要時肌注哌替啶
D.胎兒娩出后立即肌內注射麥角新堿
E.產后不宜哺乳
B型題(配伍題)
(問題15～18)
A.孕34周心悸，氣短，自幼即發紺，從未參加體力勞動，能平臥，肺無啰音
B.孕34周氣急，發紺，不能平臥，肺底部持續濕啰音，頸靜脈充盈
C.孕34周心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音
D. 孕34周心悸，氣急，心尖區可聞及Ⅲ級收縮期雜音及舒張期雜音
E.孕34周，輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分
15.妊娠期正常心臟改變
16.妊娠期心力衰竭
17.妊娠合并早期心力衰竭
18.妊娠合并先天性心臟病，心功能Ⅲ級
(二)判斷題
1.妊娠32—34周、分娩及產褥期最初3日內，是心臟病孕產婦最危險時期，極
易發生心力衰竭。( )
2.心臟病孕產婦的主要死亡原因是心力衰竭。( )
3.近年主張對妊娠晚期心衰的孕婦，應該放寬剖宮產指征。( )
4.孕婦總血容量較非孕期增加，一般于妊娠12周開始，較妊娠前約增加50%。( )
5.胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心衰�？伸o脈或肌內注射縮宮素及麥角新堿，促進子宮收縮，要防止產后出血過多而加重心肌缺血，誘發先心病出現發紺，加重心力衰竭。( )
(三)問答題
1.患心臟病孕產婦何時最容易發生心力衰竭?
2.試述常見的妊娠合并心臟病的種類，按發生多少順序回答5種。
3.試述妊娠期早期的心力衰竭的診斷依據。
4.心臟病孕產婦的主要并發癥有哪些?
5.有心臟病的.育齡婦女，哪些情況可以妊娠?
6.有心臟病的育齡婦女，哪些情況妊娠是禁忌的?
7.心臟病孕婦如何選擇分娩方式?
8.心臟病產婦于產褥期應注意哪些問題?
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.C 最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎等。
2.D Ⅱ級是指：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。
3.B 早期心力衰竭表現為：①輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過uo次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現少量持續性濕噦音，咳嗽后不消失。
4.D 妊娠期由于心排出量增加和心率加快，心臟工作量增大，導致心肌輕度肥大，心臟檢查可以有輕度擴大。
5.A 心力衰竭最容易發生在妊娠32～34周、分娩期及產褥早期。
6.C 心臟病孕婦分娩時，第二產程要避免用力屏氣增加腹壓，應行會陰后側切開、胎頭吸引或產鉗助產，盡可能縮短第二產程，防止體力消耗誘發心力衰竭。
7.D 妊娠期、分娩期及產褥期易發生菌血癥，如泌尿生殖道感染，已有缺損或病變的心臟易發生感染性心內膜炎;同時各種感染均可誘發心力衰竭。
8.B 麥角新堿有明顯的縮血管作用，可導致靜脈壓增高，加重心臟負擔。
9.A 正常妊娠的婦女可以出現一些心悸、氣短、踝部水腫、乏力、心動過速，心臟檢查可以有輕度擴大、心臟雜音等，均屬妊娠期的生理性變化。
10.B 因為對于可能妊娠的已婚育齡婦女，胸部X線透視不能作為首選的檢查手段。
11.D 原有心臟病婦女，在妊娠早期即發生心力衰竭，表明心功能狀態較差，很難耐受今后的妊娠，應控制心力衰竭后行人工流產。
12.B 不應馬上決定剖宮產，應客觀評價頭盆關系及心臟功能后決定分娩方式。
13.C 心功能分級，I級：一般體力活動不受限制。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ級：一般體力活動嚴重受限制，不能進行任何體力活動，休息時有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現。本例屬心功能Ⅱ級。
14.C 本例心功能Ⅱ級，無產科指征，可以待產觀察，在第一產程為消除產婦緊張情緒，可適當應用地 西泮、哌替啶等鎮靜劑。
B型題
15.C 孕34周心悸，氣促，心界稍擴大，心尖區可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音為妊娠期正常心臟改變。
16.B 出現發紺，不能平臥，肺底部持續濕噦音，頸靜脈充盈為心力衰竭表現。
17.E 輕微活動即有胸悶，氣急，靜息心率114次/分，呼吸22次/分為妊娠早期心力衰竭表現。
18.A 自幼即發紺，從未參加體力勞動提示先天性心臟病，能平臥，肺無啰音提示心功能Ⅲ級。
(二)判斷題
1. (√) 2. (√) 3. (√)
4.(X) 正確的是：孕婦的總血容量較非孕期增加，一般于妊娠第6周，較妊娠前增加30%～50%。
5.(X) 禁用麥角新堿。
(三)問答題
1.答：妊娠32—34周及以后、分娩期和產后3日內，心臟負擔最重，是患心臟病孕產婦最危險的時期，最容易發生心力衰竭。
2.答：最常見的妊娠合并心臟病的種類及順位是先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、貧血性心臟病以及心肌炎。
3.答：心臟病孕婦能診斷為早期心力衰竭的診斷依據有：①輕微活動出現胸悶、心悸、氣短;②休息時心率>110次/分、呼吸>20次/分;③夜間因胸悶需坐起呼吸，或至窗口呼吸新鮮空氣;④肺底部聽診有少量持續性濕啰音，咳嗽后不消失。
4.答：有心力衰竭、亞急性感染性心內膜炎、缺氧和發紺、靜脈栓塞和肺栓塞。
5.答：一般心臟病變較輕，心功能I一Ⅱ級，既往無心衰史，亦無其他并發癥者可以妊娠。
6.答：心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心衰史、有肺動脈高壓、右向左分流型先心病、嚴重心律失常、活動風濕熱、心臟病并發細菌性心內膜炎、急性心
肌炎的患者，孕期極易發生心衰不宜妊娠;年齡在35歲以上，發生心臟病病程較長，發生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。
7.答：，b臟病孕婦心功能I～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸成熟，在嚴密監護下可考慮經陰道分娩。對有產科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ級者，均應擇期剖宮產。近年主張對心臟病孕婦放寬剖宮產指征，比經陰道分娩者明顯改變病情，能減少產婦因長時間宮縮所引起的血流動力學改變，減輕心臟負擔。
8.答：產后3日內，尤其24小時內仍是發生心衰的危險時期，產婦須充分休息并密切監護。產后出血、感染和血栓栓塞是心臟病非常嚴重的并發癥，極易誘發心力衰竭，應重點預防。心功能在Ⅲ級及以上者，不宜哺乳。不宜再妊娠者，可在產后l周行絕育術。
婦產科主治醫師妊娠合并心臟病練習試題 2
選擇題
1、妊娠期心臟病患者中最常見的類型是： A. 先天性心臟病 B. 風濕性心臟病 C. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 D. 肺源性心臟病 E. 心肌病
2、妊娠合并心臟病患者，孕期最危險的時期通常是： A. 前3個月 B. 中期（4-6個月） C. 晚期（7個月至分娩） D. 產后一周內 E. 產后一個月內
3、關于妊娠合并心臟病孕婦的管理，以下哪項不正確？ A. 孕早期評估心臟功能，制定個性化管理計劃 B. 鼓勵整個孕期保持輕中度體力活動 C. 定期監測血氧飽和度和心功能指標 D. 分娩時首選陰道分娩，除非有明確剖宮產指征 E. 產后應立即停止所有藥物治療，避免對嬰兒影響
4、妊娠合并風濕性心臟病，最容易發生心力衰竭的時期是： A. 妊娠早期 B. 妊娠中期 C. 妊娠晚期 D. 分娩期 E. 產后三天內
5、對于有嚴重心臟病史的女性，建議在孕前進行哪些方面的咨詢和評估？ A. 心臟功能分級 B. 近期心臟事件史 C. 心臟手術史及當前心臟狀況 D. 遺傳性心臟病風險 E. 以上都是
簡答題
簡述妊娠合并心臟病患者分娩期的管理要點。
解釋為什么妊娠期會增加心臟病患者的負擔，并列舉幾種可能加重心臟負擔的因素。
答案示例
選擇題：
A. 先天性心臟病
C. 晚期（7個月至分娩）
E. 產后應立即停止所有藥物治療，避免對嬰兒影響（錯誤，藥物調整應在醫生指導下進行）
D. 分娩期
E. 以上都是
簡答題（答案僅供參考）：
分娩期管理要點包括：密切監測生命體征，尤其是心率、血壓和血氧飽和度；保持良好的靜脈通路以備緊急情況使用；盡量減少產婦的體力消耗，如采用無痛分娩；產程中避免使用增加心臟負荷的藥物；準備應急措施，如心力衰竭的'處理預案；根據心臟狀況和產程進展，適時決定分娩方式，必要時采取剖宮產。
妊娠期母體血容量增加約30%-50%，心輸出量增加，心臟負擔自然加重。此外，子宮增大壓迫下腔靜脈，回心血量減少，特別是在仰臥位時更加明顯，這可能導致心臟負擔進一步增加。其他加重心臟負擔的因素還包括孕期水腫導致的血容量增加、孕期高血壓疾病、貧血以及分娩時的強烈應激反應等。
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