消化內科主治醫師慢性胃炎試題及答案

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　　1.一50歲男性患者，2年來上腹脹滿，隱痛，半年來食少，便稀，胃鏡檢查示:胃竇粘膜呈灰白色，有血管網透見;病理檢查示:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生.應首先考慮哪種治療方法?(　)

　　A.戒煙戒酒，予胃蛋白酶口服B.服用1%稀鹽酸C.口服加強胃腸運動的藥物D.服用胃粘膜保護劑E.手術治療正確答案:E

　　2.一例慢性萎縮性胃炎病人，如果缺酸，內窺鏡活檢有高度不典型增生，表示:(　)

　　A.病情穩定B.病情好轉C.癌前期病變D.早期癌E.以上都不對正確答案:C

　　3.患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃粘膜組織送病理，下面哪項病理變化對萎縮性胃炎的診斷最有價值?(　)

　　A.腸上皮化生B.胃體粘膜假幽門腺化生C.非典型增生D.中性粒細胞浸潤E.淋巴細胞浸潤正確答案:B

　　4.男性，39歲，廚師.主訴上腹部脹痛，反復發作二年多，伴呃逆.有時返酸，食欲減退.上腹部輕壓痛.胃鏡見胃竇粘膜糜爛.活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌，正確的診斷是:(　)

　　A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎正確答案:A

　　5.男，43歲，間斷上腹脹滿感5年，食后明顯，伴有上腹痛和反酸，胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜染膽汁色，粘液池內有膽汁混合，幽門呈開啟狀態，可見膽汁返流，治療藥物最適宜用。(　)

　　A.樂得胃B.山莨菪堿C.慶大霉毒D.嗎丁啉+樂得胃E.甲氰咪胍正確答案:D

　　6.患者男性50歲，主訴:中上腹不適，疼痛15年，B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃粘膜紅白相間，病理檢查示:胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見粘膜肌層。下列哪項措施最合適?(　)

　　A.予以H+-K+-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B.予以消炎痛止痛C.應用胃粘膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查HPD.多飲濃茶E.應用抗生素抗HP治療正確答案:C

　　7.男，25歲，規律性上腹痛，伴返酸四年，X線鋇餐檢查無陽性所見，BAO4mmol/L，最可能的診斷是:(　)

　　A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.萎縮性胃炎D.淺表性胃炎E.胃粘膜脫垂癥正確答案:D

　　8.男，54歲，無規律性上腹疼痛，服制酸劑無緩解已五年，近來癥狀加重來院.X線鋇餐檢查無陽性病變MAO為4mmol/h，最可能的診斷是:(　)

　　A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.慢性肥厚性胃炎正確答案:D

　　9.男患50歲，食少腹脹十余年，近半年加重，體重減輕.體檢:消瘦，心肺無異常，腹軟劍下壓疼輕微，包塊，肝脾不大，便隱血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的診斷是:(　)

　　A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.膽汁反流性胃炎D.胃粘膜脫垂E.萎縮性胃炎癌變正確答案:E

　　10.男，30歲，規律性上腹痛伴返酸、噯氣、服制酸劑可緩解，X線檢查無陽性所見，B(　)

　　A.服De-NolB.避免有刺激的食物和藥物C.戒煙酒D.服胃腸動力藥物E.緩解后口服抑酸劑半年，預防復發正確答案:E

　　11.一位34歲女職員，因上腹部悶痛，飽脹三年而來門診就診，胃鏡檢查胃體上部大彎側粘膜較蒼白，該區活組織檢查示輕度不典型增生.病人自覺癥狀嚴重，久治不愈，痛苦萬分，大吵大鬧，堅決要求住院手術根治.下列哪一種措施是不符合醫德規范的?(　)

　　A.醫生應給予同情，同意病人的要求，行上半胃切除術 B.不采納病人的意見并予耐心解

　　C.繼續門診治療D.囑病人一年后復查胃鏡E.沒有并發癥，不必手術治療正確答案:A

　　12.男性，63歲，反復上腹脹痛、餐后飽脹20年入院。上腹輕壓痛，未捫及包塊，莫菲氏征陰性。胃鏡檢查見胃竇部粘膜變薄，紅白相間，隱約可見粘膜下血管。活檢報告伴中度腸上皮化生。下列哪項治療方法不妥?(　)

　　A.口服0.5%稀鹽酸和胃酶合劑 B.口服痢特靈C.口服胃復安 D.口服De-nol E.手術治療正確答案:E

　　13.患者56歲，男性，主訴中上腹不適脹痛20年，加重一月，無返酸及黑便，體檢心肺檢查無特殊，腹平軟，肝臟肋下未及，未及腹塊，中上腹壓痛，B超示:肝膽無特殊，胰腺顯示不清，胃鏡檢查示胃粘膜紅白相間，活檢病理示:胃腺減少，間距增寬和中等量淋巴細胞浸潤，下列哪一項與本病無關?(　)

　　A.HP感染 B.可伴有惡性貧血C.血中可找到壁細胞抗體 D.長期吸煙和飲酒 E.高胃泌素血癥正確答案:E

　　14.男，50歲，中上腹飽脹不適三月，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報告為胃竇粘膜慢性炎癥伴有中度腸化生，該患者預后的判斷，下列哪項是不正確的?(　)

　　A.萎縮性胃炎可能發展為胃癌B.萎縮性胃炎不可能轉至為淺表性胃炎C.慢性胃竇胃炎可發生胃潰瘍D.慢性胃竇胃炎遲早發生胃癌E.胃粘膜腸化生并非癌前病變正確答案:D

　　15.一名男患65歲，因上腹不適，食少，消瘦2年余，來門診，經胃鏡檢查，證實為萎縮性胃炎活動期.下列哪項不宜采用?(　)

　　A.甲氰咪呱B.得樂沖劑C.維酶素D.慶大霉素口服E.胃膜素正確答案:A

　　16.男患60歲，經常出現上腹部無規律性疼痛已多年，為預防復發及病情加重，不宜采用哪項措施:(　)

　　A.戒煙B.戒酒C.長期口服抑酸劑 D.消除膽汁反流E.積極治療口腔疾病正確答案:C

　　17.女65歲，上腹不適腹脹，食少消瘦10余年，曾3次做胃鏡及病理檢查證實為萎縮性胃炎，近二天上腹疼痛難忍，下列哪種藥物不宜應用?(　)

　　A.胃福沖劑B.維酶素C.三九胃泰D.1%稀鹽酸E.德諾片劑正確答案:D

　　1.男性，54歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析:基礎胃酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5毫當量/升.

　　(1).你準備進一步行什么檢查以明確診斷?(　)

　　A.腹部B超B.纖維胃鏡檢查并檢測是否存在幽門螺旋桿菌

　　C.腹部CTD.上胃腸鋇餐氣鋇對比造影E.24小時胃pH監測 (2).該病人的預防保健措施為:(　)

　　A.長期服用保護胃粘膜藥物B.使用免疫抑制劑 C.消除可能的病因，并定期檢查D.限制體力活動 E.行胃大部切除術正確答案:B,C

　　2.40歲，男性，司機，因上腹部飽脹三周而來門診就醫。

　　(1).此時最合適的處置是:(　)

　　A.行胃鏡檢查同時取胃液進行分析 B.行胃鏡檢查同時取胃粘膜活檢做幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢查

　　C.讓其8周后來復查 D.讓其12周后來復查E.住院休息治療 (2).慢性胃炎已確診，開始注意了對胃有刺激性食物和藥物，另外建議下述哪種方法獲取最大益處?(　)

　　A.限制體力活動B.調轉工作C.住院治療D.定期復查纖維胃鏡檢查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃鏡檢查為淺表萎縮性胃炎，幽門螺旋桿菌尿素酶試驗陽性，此時最適宜的治療方案:(　)

　　A.DB.nol加抗生素C.中斷藥物治療D.口服氫氧化鋁凝膠 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg正確答案:B,D,A

　　3.男性，56歲，間歇上腹部不適或飽脹已五年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活檢組織，尿素酶試驗

　　(1).該病人最可能的診斷是(　)

　　A.非潰瘍性消化不良B.胃潰瘍C.胃癌 D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎 (2).要確定診斷，首選的檢查方法是:(　)

　　A.胃鏡檢查+胃粘膜活檢B.血清胃泌素測定C.腹部B超D.腹部CTE.上胃腸道鋇餐透視 (3).下面哪項治療對該患者是不合適的?(　)

　　A.膠體鉍劑B.硫糖鋁C.多潘立酮D.奧美拉唑E.多酶片正確答案:E,A,D

　　4.男，60歲，中上腹不適5年，一月來食后飽脹，有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L

　　(1).最有助于診斷的方法是:(　)

　　A.復查大便匿血 B.胃液分析

　　C.胃腸鋇餐檢查D.吞線試驗E.胃鏡及活組織檢查 (2).最可能診斷為:(　)

　　A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.早期胃癌E.胃息肉 (3).今后患者最主要的隨訪措施是:(　)

　　A.大便隱血試驗B.胃腸鋇餐檢查C.定期復查胃鏡D.胃液分析E.血清胃泌素測定正確答案:E,B,C

　　1. A.促進胃排空藥物

　　B.解痙劑

　　C.制酸劑

　　D.抑酸劑

　　E.抑制胃蛋白酶活性藥物

　　(1).24歲女性，上腹痛三周來診，胃腸鋇餐透視見十二指腸球部有0.3×0.5cm龕影。上述哪項治療不宜選擇?(　)

　　(2).45歲男性，上腹脹半月來診。檢體:劍下輕度壓痛，胃腸鋇餐透視未見異常上述治療應選哪項最佳?(　)

　　正確答案:A,A

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