2018內科主治醫師模擬試題及答案

　　內科主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬于中級職稱。今天應屆畢業生小編為大家搜索整理了2018內科主治醫師模擬試題及答案，希望對大家有所幫助。

　　1、疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變為主要特點的風濕病是

　　A.骨性關節炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.系統性紅斑狼瘡

　　D.痛風

　　E.干燥綜合征

　　正確答案：C

　　答案解析：系統性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結締組織發生纖維蛋白變性、甚至壞死

　　和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的;類風濕性關節炎是血管炎的

　　一種表現;痛風性關節炎是關節腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現為間質內大量淋巴細胞浸潤。

　　2、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是

　　A.類風濕關節炎

　　B.強直性脊柱炎

　　C.風濕熱關節受累

　　D.骨性關節炎

　　E.痛風性關節炎

　　正確答案：D

　　答案解析：骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的風濕病。類風濕性關節炎是滑膜炎;強直性脊柱炎是附著點炎;風濕

　　性關節炎是關節腔反應性炎癥;痛風性關節炎是關節腔炎癥。

　　3、類風濕關節炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF

　　A.是診斷RA的必備條件

　　B.一旦出現，將不會發生改變

　　C.可隨疾病的變化而變化

　　D.正常人不會出現

　　E.在其他自身免疫病中不會出現

　　正確答案：C

　　答案解析：RF見于70%的類風濕關節炎患者，但RF也見于系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化癥、亞急性細菌性

　　心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現低滴度的RF。RF的數量與本病的活

　　動性和嚴重性呈比例。

　　4、以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是

　　A.強直性脊柱炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.風濕性關節炎

　　D.骨性關節炎

　　E.痛風性關節炎

　　正確答案：B

　　答案解析：類風濕關節炎是以滑膜炎為基本病理改變的風濕病。強直性脊柱炎是附著點炎;風濕性關節炎是關節腔反應性炎癥;

　　骨性關節炎是關節軟骨變性;痛風性關節炎是關節腔炎癥。

　　5、應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是

　　A.減輕心肌損害

　　B.防止腎纖維化與腎功能惡化

　　C.減輕血管炎性損害

　　D.防止中樞神經系統損害

　　E.增加血小板，防止溶血

　　正確答案：B

　　答案解析：活動程度較重的系統性紅斑狼瘡，加用環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減少腎衰竭的發生，有利于更好的控制系統

　　性紅斑狼瘡活動，減少暴發以及激素的用量。

　　6、除了關節腫痛之外，對類風濕關節炎的診斷最有意義的臨床表現是

　　A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟.腳掌痛

　　B.關節隆起與受壓部位有無痛性皮下結節

　　C.小腿發現紫紅色痛性皮下結節

　　D.彌漫性肺間質改變伴肺內結節

　　E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　正確答案：B

　　答案解析：類風濕結節是類風濕關節炎比較特異的皮膚改變，多位于關節隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節，對稱

　　性分布。它的存在表示本病的活動。

　　7、下列各項，風濕熱的皮膚表現是

　　A.蝶形紅斑

　　B.環形紅斑

　　C.出血點

　　D.紫癜

　　E.瘀斑

　　正確答案：B

　　答案解析：風濕熱的皮膚表現如下：①皮下結節，主要是位于肘、腕、膝、踝關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處，呈圓形，質

　　硬，可活動，無壓痛，對稱分布，分批出現，2～4周消失;②環形、結節形、多形性紅斑。

　　8、李某，男，24歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發熱，出汗，疲乏，踝、膝關節游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內

　　側皮膚有環形紅斑。應首先考慮的是

　　A.類風濕關節炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.心包炎

　　D.風濕熱

　　E.特發性血小板減少性紫癜

　　正確答案：D

　　答案解析：風濕熱患者有上呼吸道感染史，關節炎的表現為四肢大關節的游走性腫痛，很少出現關節畸形，關節外癥狀包括發

　　熱、咽痛、心肌炎、皮下結節、環形紅斑等。

　　9、女，35歲。誤服有機磷農藥50ml，立即被其家人送往醫院，該病人搶救成功的關鍵是

　　A.徹底洗胃

　　B.早期應用解磷定

　　C.早期應用阿托品

　　D.解磷定與阿托品合用

　　E.靜脈注射西地蘭

　　正確答案：A

　　答案解析：有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現場，清除體內尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應盡早進行，能清除

　　大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時內洗胃有效。在清除毒物的同時，應及早應用有機磷解毒藥物治療。但

　　是解毒藥物對老化的膽堿脂酶沒有復活作用，因此洗胃徹底與否是搶救成功的關鍵。

　　10、男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經阿托品、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿

　　托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右，究其原因，最可能是

　　A.系高毒類毒物中毒

　　B.胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收

　　C.用解毒藥劑量不足

　　D.肝臟解毒功能差

　　E.紅細胞再生尚不足

　　正確答案：B

　　答案解析：阿托品主要對抗毒覃堿樣作用;氯磷定主要對抗煙堿樣癥狀，但其敵敵畏中毒療效較差，而且對老化的膽堿脂酶沒有

　　復活作用。且該患者中毒后未給予洗胃治療，考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收。

　　11、下列哪種疾病可見雙側瞳孔縮小

　　A.嗎啡中毒

　　B.阿托品中毒

　　C.酒精中毒

　　D.腦炎

　　E.顱腦外傷

　　正確答案：A

　　答案解析：瞳孔擴大見于阿托品、莨菪堿中毒和酒精中毒;瞳孔縮小見于有機磷農藥中毒、嗎啡中毒;視神經炎見于甲醇中毒。

　　12、急性中毒者，瞳孔擴大，可見于

　　A.阿托品中毒

　　B.有機磷農藥中毒

　　C.安眠藥中毒

　　D.嗎啡中毒

　　E.甲醇中毒

　　正確答案：A

　　答案解析：急性中毒者阿托品化指征為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快(90～100次/分)和肺濕啰音消失。

　　13、某患者，女，23歲。被人發現時躺在地板上，呈昏迷狀態，口吐白沫。查體：神志不清，兩瞳孔針尖大小，口唇發紺，兩肺滿布水

　　泡音，心率60次/分，肌肉震顫。應首先考慮的是

　　A.癲癇大發作

　　B.肝性腦病

　　C.尿毒癥

　　D.有機磷農藥中毒

　　E.安眠藥中毒

　　正確答案：D

　　答案解析：癲癇大發作以發作性意識喪失和全身抽搐為其特征;肝性腦病，發生于嚴重肝病患者，肝性腦病出現前病人常有先兆

　　癥狀，主要表現有精神行為異常。尿毒癥常見癥狀有食欲減退、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢

　　水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌痙攣，有時可以輾轉不安，甚至出現癲癇。有機磷農藥中毒，出現惡心、嘔吐、頭暈、流

　　涎、多汗、。瞳孔縮小如針尖，心率減慢;嚴重者并有肌束顫動、呼吸困難、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等。安眠

　　藥中毒出現昏睡不醒，肌痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏細弱，甚至出現深昏迷和反射消失。

　　14、鉛中毒時血和尿中ALA升高是由于

　　A.琥珀酸脫氫酶受抑制

　　B.ALAS受抑制

　　C.血紅素合成酶受抑制

　　D.ALAD受抑制

　　E.山梨醇脫氫酶受抑制

　　正確答案：D

　　答案解析：在血紅素合成過程中，鉛可以抑制σ-ALA脫氫酶和鐵絡合酶。由于σ-ALA脫氫酶的活性受到抑制，其前體物質σ-ALA

　　在體內大量積聚，其在小便中的排出量也增加。

　　15、為了排除繼發性癲癇，首選的檢查是

　　A.腰椎穿刺

　　B.經顱多普勒

　　C.顱腦CT或MRI

　　D.顱骨攝片

　　E.血糖測定

　　正確答案：C

　　答案解析：繼發性癲癇以反復突然發作感覺障礙、肢體抽搐、意識喪失、行為障礙和自主神經功能異常為主癥。可有過度勞累、

　　精神刺激、暴飲暴食、月經來潮等誘因存在。腦電圖常規檢查或誘發試驗可見癲癇波型。經抗癲癇藥物醫治可控制發

　　作。詳細詢問病史、查體及顱腦CT或MRI檢查常可發現原發疾病。

　　16、臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為

　　A.偏頭痛

　　B.癲癇

　　C.椎-基底動脈供血不足

　　D.神經功能性頭痛

　　E.顱內高壓

　　正確答案：E

　　答案解析：題中所列五項均可引起頭痛。但伴隨癥狀不同，伴劇烈嘔吐多提示顱內高壓，伴抽搐和意識障礙為癲癇，伴眩暈常見

　　于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經功能性頭痛。而偏頭痛多無伴隨癥狀。

　　17、關于水腫，下列哪項描述是不正確的

　　A.心源性水腫常從身體的低位開始

　　B.腎源性水腫初為晨起眼瞼和顏面水腫

　　C.肝源性水腫常以腹水為主要表現

　　D.腎源性水腫常伴高血壓

　　E.甲狀腺功能低下的病人常出現下肢可凹性水腫

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀腺功能低下病人的水腫又稱黏液性水腫，因組織液中蛋白含量較高，所以是非可凹性水腫，好發于下肢脛骨前區

　　域，也可出現于眼眶周圍。其余各項關于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點。

　　18、下列哪一項不是蜘蛛痣的特點

　　A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力后即復原

　　B.通常出現于上腔靜脈分布的區域

　　C.妊娠期婦女及健康人不出現

　　D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化

　　E.與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關

　　正確答案：C

　　答案解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現于上腔靜脈分布的區域內，如面、頸、

　　手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數厘米以上。檢查時用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣

　　的中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力后又復出現。產生原因一般認為與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有

　　關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時也見于妊娠期婦女及健康人。

　　19、下列疾病中引起血清總膽固醇降低的是

　　A.脂肪肝

　　B.肝炎后肝硬化

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　正確答案：B

　　答案解析：引起血清總膽固醇降低的疾病有：肝硬化，急性傳染病、急性胰腺炎、及甲狀腺功能亢進癥。由于肝臟參與膽固醇的

　　代謝與儲存，在肝細胞嚴重受損時，血內總膽固醇量常減少，主要是膽固醇脂減少。

　　20、風濕性疾病的概念是分

　　A.風濕性關節炎

　　B.類風濕關節炎

　　C.風濕熱

　　D.風寒痹癥

　　E.累及關節及軟組織的一大類病因不同的疾病

　　正確答案：E

　　答案解析：風濕性疾病泛指影響骨、關節及其周圍軟組織的一組疾病。

【內科主治醫師模擬試題及答案】相關文章：

內科主治醫師考試模擬試題與答案04-23

衛生資格內科主治醫師模擬試題（答案）09-14

2016年內科主治醫師模擬試題及答案10-01

衛生資格內科主治醫師考試模擬試題及答案10-04

衛生資格內科主治醫師模擬試題（有答案）09-21

消化內科主治醫師中級考試模擬試題及答案11-11

內科主治醫師試題及答案09-19

衛生資格內科主治醫師考試模擬試題附答案02-05

衛生資格內科主治醫師考試模擬試題答案02-05