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2018燒傷外科主治醫(yī)師考試試題及答案
由火焰、高溫固體和強(qiáng)輻射熱引起的損傷稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的燒傷外科主治醫(yī)師考試試題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。
1、 Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)為
A、創(chuàng)面呈焦痂狀，或呈現(xiàn)蒼白
B、創(chuàng)面上看不到樹(shù)枝狀栓塞血管
C、病人劇痛和感覺(jué)過(guò)敏
D、深度可達(dá)皮膚全層
E、病人有休克
正確答案：ADE
答案解析：Ⅲ度燒傷深度可達(dá)皮下，甚至肌肉，骨骼，創(chuàng)面半透明的焦痂下可看見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，病人無(wú)痛覺(jué)，小面積Ⅲ度燒傷可無(wú)休克。
2、 Ⅲ度燒傷面積達(dá)80%的病人，創(chuàng)面處理建議采取 A、暴露療法
B、分次實(shí)施切痂植皮手術(shù)
C、功能部位力爭(zhēng)恢復(fù)功能
D、肢體部位采取包扎療法
E、采取蠶食脫痂植皮療法
正確答案：ABC
3、 處理電燒傷創(chuàng)面時(shí)，無(wú)不正確的是
A、積極清除壞死組織
B、盡可能多保留健康組織及間生態(tài)組織，及早修復(fù)創(chuàng)面
C、腹部、軀干電燒傷處理創(chuàng)面同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)骨折、內(nèi)臟損傷等復(fù)合傷
D、電燒傷患者應(yīng)在循環(huán)穩(wěn)定后及時(shí)行探查術(shù)
E、肌腱、神經(jīng)和血管應(yīng)保留
正確答案：AD
4、 處理電燒傷創(chuàng)面時(shí)，正確的是
A、積極清除壞死組織
B、電燒傷患者應(yīng)在循環(huán)穩(wěn)定后及時(shí)行探查術(shù)
C、腹部、軀干電燒傷處理創(chuàng)面同時(shí)應(yīng)注意有無(wú)骨折、內(nèi)臟損傷等復(fù)合傷
D、盡可能多保留健康組織及間生態(tài)組織，及早修復(fù)創(chuàng)面
E、肌腱、神經(jīng)和血管應(yīng)保留
正確答案：AB
答案解析：要注意識(shí)別壞死組織、間生態(tài)組織和健康組織，間生態(tài)組織主張切除，已經(jīng)完全壞死的肌腱、血管，沒(méi)有恢復(fù)可能的也應(yīng)清除，以免發(fā)生繼發(fā)性壞死和感染，影響后期皮瓣成活;變性的神經(jīng)在帶血運(yùn)皮瓣覆蓋下有些可以恢復(fù)功能，可以保留。
5、 大面積燒傷患者早期常常出現(xiàn)煩躁不安，關(guān)于這一癥狀以下哪些是正確的
A、常常在血壓降低之前表現(xiàn)出來(lái)
B、常常在血壓降低之后早期表現(xiàn)出來(lái)
C、臨床治療上往往需給予較大劑量的鎮(zhèn)靜劑
D、主要是由于疼痛引起的
E、單純輸液抗休克，往往也能夠改善癥狀
正確答案：AE
答案解析：煩躁不安是燒傷休克的精神癥狀之一，是臨床最早出現(xiàn)的征兆之一，常常在血壓降低之前表現(xiàn)出來(lái);經(jīng)輸液抗休克，隨著休克的糾正，即使不用鎮(zhèn)靜劑，癥狀往往也能夠改善，甚至大部緩解;給鎮(zhèn)靜劑時(shí)需慎重，單純加大劑量并不是推薦方案，同時(shí)還需警惕較大劑量的鎮(zhèn)靜劑掩蓋了休克的本質(zhì)。疼痛往往不是煩躁不安的主因。
6、 大面積深度燒傷患者合并急性腎功能不全時(shí)應(yīng)采取的治療措施
A、保持循環(huán)血量和血壓穩(wěn)定
B、積極控制感染
C、停用對(duì)腎臟有毒性的藥物
D、不宜手術(shù)，盡量采取保痂的方法，避免手術(shù)加重腎損害
E、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以高熱卡為主，減少蛋白質(zhì)攝入，減輕氮質(zhì)血癥
正確答案：ABC
答案解析：早期、盡可能多地去除焦痂組織可減輕毒素、炎性介質(zhì)等有害物質(zhì)對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害，急性腎功能不全不是手術(shù)禁忌證;營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上應(yīng)均衡，蛋白攝入過(guò)少，自身蛋白分解增多。
7、 導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面延遲愈合的因素
A、大量蛋白質(zhì)的損耗
B、全身長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素
C、創(chuàng)面處理不當(dāng)
D、創(chuàng)面反復(fù)感染
E、精神因素
正確答案：ACD
8、 電擊傷創(chuàng)面處理原則包括
A、清創(chuàng)后盡可能應(yīng)用皮瓣覆蓋創(chuàng)面
B、先保守治療，2～3周損傷層次穩(wěn)定后再行徹底清創(chuàng)
C、清創(chuàng)要徹底
D、清創(chuàng)后盡可能應(yīng)用刃厚皮覆蓋創(chuàng)面
E、盡早清創(chuàng)
正確答案：ACE
9、 電擊傷的創(chuàng)面特點(diǎn)為
A、一般有兩處以上創(chuàng)面
B、兩處創(chuàng)面之間常有正常組織
C、損傷深度較易判斷
D、損傷組織可呈夾心性壞死
E、體表?yè)p傷范圍大，而深部損傷范圍小
正確答案：ABD
10、 電擊引起呼吸心跳驟停與下列哪項(xiàng)有關(guān)
A、電流種類
B、電流強(qiáng)度
C、電壓高低
D、通電途徑
E、通電時(shí)間
正確答案：ABCDE
11、 電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括
A、切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織
B、只要全身情況允許、無(wú)內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好
C、要正確判斷血管栓塞平面
D、壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除
E、電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋
正確答案：ABCE
12、 電燒傷創(chuàng)面早期皮瓣修復(fù)原則包括
A、只要全身情況允許、無(wú)內(nèi)臟并發(fā)癥，手術(shù)清創(chuàng)愈早愈好
B、切除壞死皮膚充分暴露燒傷深部組織
C、要正確判斷血管栓塞平面
D、壞死、變性肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管都應(yīng)徹底切除
E、電燒傷清創(chuàng)后的創(chuàng)面要立即用皮瓣覆蓋
正確答案：ABCE
答案解析：早期皮瓣修復(fù)原則，肌肉壞死、變性包括間生態(tài)組織要徹底切除，以防漸進(jìn)性壞死和繼發(fā)性感染;燒傷肌腱、變性的神經(jīng)要視情況給予保留，栓塞的血管呈青紫色，管徑膨大，血流停止，切開(kāi)后可見(jiàn)血栓，要正確判斷血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。
13、 電燒傷急救時(shí)，下列說(shuō)法正確的是
A、脫離電源后應(yīng)立即檢查患者心肺功能
B、心跳停止如胸外按壓無(wú)效，則立即開(kāi)胸直接心臟按壓
C、查體時(shí)應(yīng)注意有無(wú)復(fù)合傷
D、若肢體腫脹較輕，可不必立即行焦痂及筋膜切開(kāi)減張術(shù)
E、注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素
正確答案：ABCE
答案解析：高壓電擊傷要注意預(yù)防肢體肌室高壓綜合征，肉眼所見(jiàn)肢體水腫程度并不能準(zhǔn)確反映深部組織、肌間隙內(nèi)壓力情況。
14、 電燒傷皮瓣修復(fù)術(shù)防止皮瓣下感染的措施有
A、術(shù)中沖洗，術(shù)后放置引流，必要時(shí)長(zhǎng)期負(fù)壓吸引
B、充分探查，徹底清創(chuàng)
C、選擇血運(yùn)豐富的皮瓣，肌皮瓣封閉創(chuàng)面D、行早期清創(chuàng)術(shù)
E、術(shù)前創(chuàng)面宜涂SD銀，采用暴露療法
正確答案：BCDE
15、 電燒傷皮瓣修復(fù)術(shù)防止皮瓣下感染的正確措施有
A、行早期清創(chuàng)術(shù)
B、充分探查，徹底清創(chuàng)
C、選擇血運(yùn)豐富的皮瓣/肌皮瓣封閉創(chuàng)面
D、術(shù)中沖洗，術(shù)后放置引流，必要時(shí)長(zhǎng)期負(fù)壓吸引
E、術(shù)前創(chuàng)面宜涂SD銀，采用暴露療法
正確答案：ABCE
答案解析：皮瓣下放置引流或負(fù)壓吸引可清除積血、滲出液，防止血腫、無(wú)效腔形成，但引流不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)拔除，否則影響創(chuàng)面愈合，誘發(fā)感染。
16、 電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為
A、意識(shí)不清
B、呼吸心跳停止
C、神志喪失
D、躁動(dòng)
E、瞳孔縮小
正確答案：ABCDE
17、 電燒傷休克時(shí)可表現(xiàn)為
A、神志喪失
B、呼吸心跳停止
C、意識(shí)不清
D、躁動(dòng)
E、瞳孔縮小
正確答案：ABCDE
答案解析：以上均為電燒傷休克的表現(xiàn)。
18、 毒蛇咬傷肢體的緊急處理
A、活動(dòng)肢部
B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸傷處
C、布類綁扎傷肢近心端
D、局部按摩
E、局部熱敷
正確答案：BC
19、 關(guān)于大面積燒傷后早期喂養(yǎng)的目的哪些是正確的
A、可早期提供足夠能量
B、可保護(hù)胃黏膜減輕腸道黏膜萎縮
C、可降低腸道細(xì)菌毒素移位
D、可降低腸源性感染的危險(xiǎn)
E、可降低燒傷后的高代謝
正確答案：BCDE
20、 關(guān)于電燒傷創(chuàng)面處理原則無(wú)不正確的是
A、保守治療，清創(chuàng)后采用暴露療法并積極抗感染
B、切除所有壞死組織，立即皮瓣一期修復(fù)
C、徹底清除壞死組織，并立即游離植皮一期修復(fù)，封閉創(chuàng)面
D、早期清創(chuàng)，多次清創(chuàng)直至壞死組織完全清除，延期植皮術(shù)，以確保皮片一次成活
E、盡可能保存肢體，恢復(fù)重建功能
正確答案：BE
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