內科主治醫師考試2015年真題及答案
導語：語音震顫強弱主要取決于什么?下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是哪些?下面我們一起來看看這份關于2015年內科主治醫師考試的真題吧。
一、A1
1、下列屬于非感染性發熱的是
A、大葉性肺炎
B、甲亢
C、肺膿腫
D、扁桃體炎
E、流行性腦脊髓膜炎
正確答案：B
2、下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是
A、系統性紅斑狼瘡
B、血小板無力癥
C、血友病甲
D、維生素K缺乏
E、過敏性紫癜
正確答案：A
3、大水泡音多出現在下列哪個時期
A、吸氣早期
B、吸氣中期
C、吸氣晚期
D、呼氣中期
E、呼氣晚期
正確答案：A
4、在下面消化酶中，胰腺內以無活性酶原形式存在的是
A、脂肪酶
B、淀粉酶
C、脫氧核糖核酸酶
D、糜蛋白酶
E、核糖核酸酶
正確答案：D
5、腹痛的性質不正確的是
A、刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B、隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C、脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致
D、劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E、廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關
正確答案：D
6、下列哪些項目提示血尿為腎小球源性
A、尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野
B、相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細胞90%變形
C、相位差顯微鏡尿沉渣檢查，尿紅細胞10%變形
D、尿沉渣鏡檢有白細胞管型
E、尿中有血塊
正確答案：B
7、下列哪項不是高血壓病引起的并發癥
A、左心室肥厚
B、視網膜小動脈硬化、痙攣
C、腎小動脈脂肪玻璃樣變性
D、腦出血
E、腦栓塞
正確答案：E
8、血氣PaCO2升高的主要機制是
A、彌散功能障礙
B、肺泡通氣/血流比例失衡
C、動靜脈分流
D、肺泡通氣量下降
E、氧耗量增加
正確答案：D
9、類風濕關節炎病情活動相關的輔助檢查是
A、類風濕因子(RF)
B、抗核抗體(ANA)譜
C、血沉(ESR)和C反應蛋白(C-RP)
D、關節X線檢查
E、血清補體
正確答案：C
10、人體實驗的道德原則中維護受試者權益是指
A、人體實驗的危險應該是很小的
B、人體實驗的危險不能超過實驗帶來的利益
C、人體實驗應該是沒有風險的
D、人體實驗應該以不損害人們的健康為前提
E、人體實驗應該預測到所有的風險和預期的價值
正確答案：B
11、對于糖化血紅蛋白不正確的是
A、可以了解取血前2～3個月平均血糖控制情況
B、是目前判斷糖尿病血糖控制水平的最好指標之一
C、是葡萄糖與血紅蛋白β鏈N端非酶糖化而成，是可逆反應
D、目前還沒有作為糖尿病的診斷標準
E、OGTT正常但糖化血紅蛋白高于正常者，更應該定期復查血糖
正確答案：C
12、有機磷酸酯類引起的急性中毒表現為()
A、腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C、支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D、膽堿能神經興奮、心血管作用復雜
E、腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大
正確答案：D
13、清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項是錯誤的()
A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐
B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎
C、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水
D、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉
E、清除眼部宜用清水徹底沖洗
正確答案：D
14、血管內溶血的實驗室特殊檢查是()
A、紅細胞計數和血紅蛋白減少
B、糞膽原排泄量增高
C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D、網織紅細胞增多
E、骨髓中幼紅細胞增生明顯
正確答案：C
15、艾滋病的發病機制中哪一種概念是錯誤的
A、CD4T淋巴細胞在HIV的直接或間接作用下破壞
B、感染HIV的單核一巨噬細胞在病毒擴散中起重要作用
C、B淋巴細胞在HIV感染早期表現為多克隆活化
D、艾滋病患者NK細胞(自然殺傷細胞)數量明顯減少，功能缺陷
E、HIV復制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對HIV可起激活作用
正確答案：D
16、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括
A、肺水腫
B、右心衰竭
C、縮窄性心包炎
D、心包積液
E、上腔靜脈阻塞綜合征
正確答案：A
17、一氧化碳中毒的假愈期一般為多少天
A、2～50
B、2～70
C、3～50
D、2～60
E、3～70
正確答案：D
18、在急性胰腺炎發病過程中，起關鍵作用的酶是
A、溶菌酶
B、彈力蛋白酶
C、胰蛋白酶
D、磷脂酶A
E、激肽酶
正確答案：C
19、下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是
A、茶堿類
B、色甘酸二鈉
C、抗膽堿能類
D、糖皮質激素
E、鈣離子拮抗藥
正確答案：D
20、結核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬
A、小淋巴細胞
B、類上皮細胞
C、肺巨噬細胞
D、郎漢斯巨細胞
E、間皮細胞
正確答案：C
21、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是
A、蛋白質攝入過多
B、腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
C、腎血流量增加
D、腎小管回吸收蛋白質的能力降低
E、肝臟合成蛋白的能力增加正確答案：B
22、下列各項中不符合貧血時機體代償現象的是
A、血液循環時間縮短
B、心排血量增加
C、心率加快
D、紅細胞內2，3-二磷酸甘油酸濃度降低
E、氧解離曲線右移，血紅蛋白與氧親和力增加
正確答案：D
23、哪個不是腎前性急性腎衰竭的誘因
A、大量利尿
B、心力衰竭
C、雙側輸尿管結石
D、大量失血
E、脫水
正確答案：C
24、第一心音形成的主要機制是
A、乳頭肌的收縮
B、房室瓣開放
C、二尖瓣和三尖瓣關閉
D、心室壁的震動
E、半月瓣關閉
正確答案：C
25、胃潰瘍患者可能的并發癥不包括
A、出血
B、穿孔
C、幽門梗阻
D、惡性貧血
E、癌變
正確答案：D
26、二尖瓣狹窄患者，心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，該雜音的特點不包括
A、雜音呈遞增型
B、舒張中晚期出現
C、心尖區最清楚
D、向頸部傳導
E、左側臥位明顯正確答案：D
27、下列哪項可引起神經精神性呼吸困難
A、糖尿病酮癥酸中毒
B、腦出血
C、有機磷農藥中毒
D、重癥肌無力
E、重癥貧血
正確答案：B
28、胸部觸診時語音震顫增強常見于
A、大葉性肺炎實變期
B、胸壁皮下氣腫
C、肺氣腫
D、大量胸腔積液
E、氣胸
正確答案：A
29、下列與腹水有關的體征不包括
A、搔彈音
B、液波震顫
C、叩診濁音
D、腹壁揉面感
E、移動性濁音陽性
正確答案：D
30、屬于中樞性眩暈的疾病有
A、迷路炎
B、前庭神經元炎
C、聽神經纖維瘤
D、內耳藥物中毒
E、位置性眩暈
正確答案：C
答案解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。
31、引起腎性少尿的病因包括
A、腎病綜合征
B、急進性腎炎
C、前列腺肥大
D、尿路結石
E、肝腎綜合征
正確答案：B
32、寒戰高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做
A、Ewart征
B、Rovsing征
C、Mallory-Weiss綜合征
D、Charcot三聯征
E、Courvoisier征
正確答案：D
33、Virchow淋巴結是指
A、非特異性淋巴結炎
B、淋巴結結核
C、肺癌向右側鎖骨上窩轉移引起的
D、胃癌向右側鎖骨上淋巴結群轉移引起的
E、食管癌向左側鎖骨上淋巴結群轉移引起的
正確答案：E
34、嘔吐大量隔夜食物可見于
A、十二指腸潰瘍
B、尿毒癥
C、急性腸炎
D、幽門梗阻
E、急性胃炎
正確答案：D
35、急性菌痢患者的腹瀉屬于
A、分泌性
B、滲透性
C、滲出性
D、吸收不良性
E、動力性
正確答案：C
36、二尖瓣狹窄患者可聽到的最重要的雜音是
A、心尖區收縮期吹風樣雜音
B、心尖區舒張期隆隆樣雜音
C、胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音
D、肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音
E、主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音
正確答案：B
37、慢性腹痛的病因包括
A、腹腔臟器急性炎癥
B、腫瘤壓迫及浸潤
C、空腔臟器急性扭轉
D、胸腔疾病的牽涉痛
E、缺血性腸病
正確答案：B
38、洗肉水血樣糞便可見于
A、腸結核
B、急性出血性壞死性腸炎
C、急性腸炎
D、潰瘍性結腸炎
E、阿米巴性痢疾
正確答案：B
39、嘔血伴黃疸見于
A、慢性胃炎
B、消化性潰瘍
C、膽道疾病
D、胃食管反流病
E、胃癌
正確答案：C
40、語音震顫強弱主要取決于
A、氣管、支氣管是否通暢
B、胸壁厚薄
C、支氣管與胸壁的距離
D、患者體質狀況
E、性別
正確答案：A
41、出現Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機制為
A、胸部外傷呼吸受抑制
B、胸腔積液呼吸受抑制
C、呼吸中樞興奮性降低
D、呼吸肌麻痹
E、嚴重神經衰竭
正確答案：C
42、下列哪種疾病可出現中心性發紺
A、滲出性心包炎心臟壓塞
B、肺栓塞
C、雷諾病
D、嚴重休克
E、上腔靜脈阻塞綜合征
正確答案：B
43、每天咯血量為多少時屬于大量咯血
A、>200ml
B、>300ml
C、>500ml
D、500～1000ml
E、>1000ml
正確答案：C
44、咳嗽伴胸痛不常見于
A、肺炎
B、氣胸
C、胸膜炎
D、支氣管哮喘
E、肺癌
正確答案：D
45、下列哪項可致長期慢性咳嗽
A、急性咽喉炎
B、支氣管異物
C、支氣管擴張
D、百日咳
E、氣管腫瘤
正確答案：C
46、下列哪項可引起全身性水腫
A、血栓性靜脈炎
B、惡性腫瘤淋巴結切除術后
C、絲蟲病
D、上腔靜脈阻塞綜合征
E、右心衰竭
正確答案：E
47、屬外源性致熱原的物質為
A、中性粒細胞
B、嗜酸性粒細胞
C、抗原抗體復合物
D、單核細胞
E、白細胞介素-1
正確答案：C
二、A2
1、男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110/min，BP160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134/min，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹(-)，下肢不腫，該病人最可能的病因是
A、冠心病
B、老年退行性心臟病
C、擴張性心肌病
D、高血壓性心臟病
E、甲亢性心臟病
正確答案：E
2、男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應在
A、右中央前回下部
B、左中央前回下部
C、左內囊區
D、右內囊區
E、右面神經
正確答案：B
3、28.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始細胞占15%，Ph染色體陽性。可能的診斷是
A、慢性粒細胞性白血病慢性期
B、慢性粒細胞性白血病加速期
C、慢性粒細胞性白血病急變期
D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型
E、類白血病反應
正確答案：B
4、正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質
A、IgG
B、IgM
C、白蛋白
D、葡萄糖
E、IgA
正確答案：D
5、有關IB類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項敘述不正確
A、有效不應期/動作電位時限比值增大
B、不延長動作電位時限
C、縮短動作電位時限
D、縮短有效不應期
E、相對延長有效不應期
正確答案：D
6、男，65歲，高血壓病史18年，近日有時夜間出現胸悶，并有頻發的陣發性室上性心動過速，此時宜選用
A、硝苯地平
B、普*洛爾
C、心律平
D、維拉帕米
E、卡托普利
正確答案：D
7、女性，5歲。因高熱1天反復驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節律不齊。急診應立即進行的檢查是
A、立即腰穿行腦脊液檢查
B、立即查厚滴血涂片
C、灌腸或肛門拭子取便檢查
D、做頭顱CT
E、立即抽血培養
正確答案：C
8、男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛星灶
A、肺結核球
B、急性血行播散型肺結核
C、肺癌
D、肺膿腫
E、支氣管擴張
正確答案：A
9、女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3減低;目前最恰當的診斷是
A、系統性紅斑狼瘡
B、混合結締組織病
C、重疊綜合征
D、復發性口腔潰瘍
E、白塞病
正確答案：A
10、女，40歲，類風濕關節炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗血常規血紅蛋白7.8g/L，下列關于該病人貧血說法錯誤的是
A、屬于慢性病性貧血
B、是小細胞低色素性貧血
C、主要發生機制是鐵利用障礙
D、可能有缺鐵因素參與
E、常伴有血小板減少
正確答案：E
11、男性，50歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結果中不能作為診斷依據的是
A、PTA明顯減少
B、肝臟迅速縮小
C、出現肝性腦病
D、黃疸明顯加重
E、轉氨酶增高
正確答案：B
12、患者，女性，38歲，2周前因高熱寒戰，咳鐵銹色痰診斷為右下肺大葉性肺炎，今日復查胸片顯示為右下肺大葉性肺炎消散期，該患者右下肺叩診可聞及
A、過清音
B、濁鼓音
C、鼓音
D、空甕音
E、實音
正確答案：B
13、女性，51歲，雙手腕關節腫痛3個月，雙手第3、4指間關節腫痛，雙手第2掌指關節腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是
A、系統性紅斑狼瘡
B、脊柱關節病
C、骨關節病
D、類風濕關節炎
E、風濕性關節炎
正確答案：D
14、患者男性，46歲，十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是
A、食管靜脈曲張破裂
B、食管裂孔疝
C、胃癌
D、十二指腸潰瘍
E、暴發性肝炎
正確答案：D
15、男性，65歲。出現心悸，心前區疼痛，該患者的診斷是
A、冠心病
B、感染性心內膜炎
C、病態竇房結綜合征
D、動脈導管未閉
E、甲狀腺功能亢進
正確答案：A
16、女性，43歲。上腹部反復發作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規律消失，出現持續的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是
A、胃潰瘍活動期
B、胃癌
C、穿透性潰瘍
D、胃黏膜脫垂
E、幽門梗阻
正確答案：C
17、患者女，因氣短來診，查體：肝濁音界下移，該患者可能是
A、肺炎
B、腹膜炎
C、肝硬化
D、肺不張
E、肺氣腫
正確答案：E
18、女性，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動脈雜音，該患者考慮存在
A、腎動脈狹窄
B、甲狀腺功能亢進
C、冠狀動靜脈瘺
D、主動脈瓣狹窄
E、肺內動靜脈瘺
正確答案：A
19、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是
A、多發性大動脈炎
B、心包縮窄
C、心力衰竭
D、心肌梗死
E、嚴重休克
正確答案：A
20、患者男，出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，經檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為
A、腦膜炎
B、急性闌尾炎
C、青光眼
D、急性膽囊炎
E、屈光不正
正確答案：A
21、女性，出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于
A、甲狀腺功能亢進
B、高血壓心臟病
C、發熱
D、低血糖
E、應用麻黃素后
正確答案：E
22、男性，43歲。反復心悸病史兩年，一周來多次出現昏厥或抽搐，每次持續2分鐘左右，該患者的診斷最可能是
A、病態竇房結綜合征
B、感染性心內膜炎
C、風濕熱
D、心包炎
E、心肌炎
正確答案：A
23、女性，69歲。突發昏迷，后出現發熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是
A、流行性性血熱
B、流行性腦脊髓膜炎
C、流行性乙型腦炎
D、腦出血
E、敗血癥
正確答案：D
24、患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為
A、腦出血
B、高血壓
C、腦炎
D、冠心病
E、心肌病
正確答案：B
25、患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現惡心，嘔吐。實驗室檢查尿酮體(++++)，該患者的診斷最可能為
A、急性胃腸炎
B、酮癥酸中毒
C、急性胰腺炎
D、急性胃炎
E、急性膽囊炎
正確答案：B
26、女性，54歲。風濕性心臟病20年，查體：胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，該患者心臟瓣膜存在的問題是
A、主動脈瓣狹窄
B、肺動脈瓣狹窄
C、二尖瓣狹窄
D、主動脈瓣關閉不全
E、二尖瓣關閉不全
正確答案：A
27、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是
A、急性胃黏膜病變
B、食管癌
C、食管胃底靜脈曲張
D、消化性潰瘍
E、食管賁門黏膜撕裂
正確答案：C
28、患者男，發熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點
A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點
B、臍水平線腹外斜肌外緣
C、髂前上棘水平腹直肌外緣
D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處
E、第8肋骨前端
正確答案：C
29、女性，35歲。查體脾臟肋下1.5cm，該患者的診斷應排除
A、急性肝炎
B、傷寒
C、急性瘧疾
D、敗血癥
E、淋巴瘤
正確答案：E
30、男性，68歲。于夜間睡眠時突發呼吸困難，呈進行性加重，伴咳嗽，口唇發紺。既往有高血壓病史20年，血壓控制不佳。該患者呼吸困難的原因是
A、支氣管哮喘
B、肺栓塞
C、左心衰竭
D、右心衰竭
E、慢性支氣管炎急性發作
正確答案：C
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