2017普通外科主治醫師《專業實踐能力》練習題

　　學習是把知識能力思維方法等轉化為你的私有產權的重要手段。為幫助參加2017年衛生資格考試的考試備考，以下是百分網小編搜索整理的一份普通外科主治醫師《專業實踐能力》練習題，供參考練習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關信息請持續關注我們應屆畢業生考試網!

　　一、A型題

　　1.Wipple三聯征是指

　　A.癲癇樣發作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解

　　B.癲癇樣發作，空腹血糖<50mg/d1，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

　　C.腹痛，空腹血糖<50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解

　　D.空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

　　E.禁食后出現低血糖癥狀，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

　　正確答案:E

　　2.男性，32歲，肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發熱3天。查體：左側肛周皮膚稍紅，指診發現距肛門4cm左側偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫

　　A.括約肌間膿腫

　　B.坐骨直腸間隙膿腫

　　C.骨盆間隙直腸膿腫

　　D.直腸壁內膿腫

　　E.肛門周圍膿腫

　　正確答案:B

　　3.關于假性胰腺囊腫+下列哪項是不正確的

　　A.可形成膿腫

　　B.繼發于胰腺或上腹部外傷后

　　C.無上皮細胞

　　D.可形成胰源性腹水

　　E.多位于胰頭部

　　正確答案:E

　　5.膽總管探查指征中哪條是錯誤的

　　A.多發性膽囊結石者

　　B.膽囊萎縮者

　　C.膽總管擴張

　　D.過去或現在有黃疸病史者

　　E.膽總管摸到異物或塊狀物者

　　正確答案:B

　　6.有關麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確

　　A.腸鳴音減弱或消失

　　B.腹痛為持續性脹痛

　　C.X線可見大腸和小腸均充氣擴張

　　D.腹脹顯著

　　E.嘔吐較重

　　正確答案:E

　　9.賁門周圍血管離斷術后再次出血的原因經常是因為血管結扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為

　　A.胃短靜脈

　　B.高位食管支或異位高位食管支

　　C.胃網膜左靜脈

　　D.胃冠狀靜脈

　　E.左膈下靜脈

　　2010-7-1 正確答案:B

　　11.男性，66歲，突發劍突下疼痛10小時，陣發加重，伴寒戰、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓96/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28×10

　　9/l，尿膽紅

　　A.膽管空腸Roux-en-Y吻合術

　　B.膽總管減壓，T管引流術

　　C.膽總管十二指腸吻合術

　　D.胃穿孔修補術

　　E.膽囊切除術

　　正確答案:B

　　12.門靜脈高壓癥施行門奇斷流術的主要優點不包括

　　A.手術后肝性腦病的發生率較門腔分流術少

　　B.手術創傷較小，病人恢復快

　　C.既能控制出血又能保持肝臟血液供應

　　D.明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會

　　E.手術相對較簡單，易于推廣

　　正確答案:A

　　13.原發性肝癌最主要的播散途徑是

　　A.種植轉移

　　B.血液系統

　　C.淋巴系統

　　D.直接轉移

　　E.肝內門靜脈系統

　　正確答案:E

　　14.迅速明確上消化道大出血的病因和部位應首選哪種檢查

　　A.胃鏡檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.X線雙重對比造影

　　D.選擇性腹腔動脈造影

　　E.三腔二囊管壓迫試驗

　　正確答案:A

　　15.功能亢進主要發生于

　　A.脾、良性腫瘤

　　B.充血性脾腫大

　　C.巨大脾囊腫

　　D.脾萎縮

　　E.脾內瘤

　　正確答案:B

　　18.有關克羅恩病以下哪項是錯誤的

　　A.病變以回腸末端多見

　　B.X線鋇灌腸可見"鵝卵石"征

　　C.病變呈跳躍性

　　D.常合并腸腔狹窄，腸梗阻

　　E.很少合并肛周肛管感染

　　正確答案:E

　　20.小兒闌尾炎的臨床特點是

　　A.早期出現高熱，嘔吐

　　B.局部明顯壓痛

　　C.局部肌緊張

　　D.胃腸道癥狀明顯

　　E.穿孔率可達80%

　　正確答案:A

　　21.急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關因素中以下哪項是錯誤的

　　A.心房纖顫

　　B.真性紅細胞增多癥

　　C.門脈高壓癥

　　D.腹腔內感染

　　E.口服避孕藥

　　正確答案:A

　　二、A3型題

　　男性，35歲，突發畏寒、發熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區叩痛陽性。血WBC16×10

　　9/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉直徑8cm的液性暗區

　　1.首先考慮診斷為

　　A.肝癌伴壞死、液化

　　B.細菌性肝膿腫

　　C.阿米巴性肝膿腫

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.肝包蟲囊腫合并感染

　　2.下列哪項檢查對確診最有價值

　　A.血培養

　　B.腹部CT

　　C.肝動脈造影

　　D.肝核素掃描

　　E.肝穿刺

　　3.下列哪項不是該病人的并發癥

　　A.右膈下膿腫

　　B.膽道大出血

　　C.幽門梗阻

　　D.繼發性腹膜炎

　　E.右胸腔膿腫

　　正確答案:1.B;2.E;3.C

　　(4～6題共用題干)

　　男性，74歲，腹痛、腹脹、嘔吐2天，近2個月來反復腹脹，大便秘結，有時帶有粘液，但無血液。查體：體溫36℃，脈搏80次/分，血壓100/80mmHg，腹脹明顯，未見腸型，腹壁軟，左下腹可捫及斜形包塊，質韌，壓痛。腹部透視見有一個氣液平面。血象：WBC9.5×10

　　9/L

　　4.為明確診斷，需要做的檢查是

　　A.鋇劑灌腸X線檢查

　　B.腹部B超

　　C.腹部X線攝片

　　D.腹腔穿刺

　　E.婦科雙合診檢查

　　5.在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)

　　A.乙狀結腸癌

　　B.乙狀結腸扭轉

　　C.橫結腸癌

　　D.橫結腸息肉

　　E.腸套疊

　　6.此病人的治療原則是

　　A.給予止痛劑，觀察

　　B.給予輸液，觀察

　　C.給予胃腸減壓，觀察

　　D.乙狀結腸鏡明視下減壓

　　E.作好術前準備，及早手術治療

　　正確答案:4.A;5.B;6.E

　　(7～9題共用題干)

　　男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎

　　7.腹膜炎的主要標志是

　　A.明顯腹脹

　　B.腹式呼吸減弱或消失

　　C.腸鳴音消失

　　D.壓痛和反跳痛

　　E.腹肌緊張

　　8.引起繼發性腹膜炎的細菌中，最多見的是

　　A.鏈球菌

　　B.大腸桿菌

　　C.變形桿菌

　　D.厭氧類桿菌

　　E.肺炎球菌

　　9.患者于入院半小時后出現煩躁表現，血壓70/40mml，發生這種狀況的原因是

　　A.脫水和電解質紊亂

　　B.細菌毒力強

　　C.心肺功能障礙

　　D.吸收大量毒素和血容量下降

　　E.血漿蛋白降低

　　正確答案:7.D;8.B;9.D

　　(10～11題共用題干)

　　女性，24歲，體檢時發現甲狀腺右葉內有一1cm大小的孤立結節，無任何自覺癥狀

　　10.該患者行手術時病理檢查(冰凍)："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無腺體被膜侵犯，無腫大淋巴結，其手術治療方案應是

　　A.腫瘤分化良好，有完整包膜，應行腫瘤摘除

　　B.腫瘤只限于右葉，又無被膜侵犯，應行甲狀腺右葉全切除

　　C.有濾泡狀腺癌成分，應行甲狀腺全切除與雙側頸部淋巴結清掃術

　　D.屬分化良好型，應選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除

　　E.應行右葉全切除與右頸部淋巴結清掃術

　　11.手術治療2年后，患者右頸部出現一個lcm大小腫大淋巴結，應采取的治療是

　　A.再次行甲狀腺全切除及雙側頸部淋巴結清掃術

　　B.對右頸部淋巴結行局部放射治療

　　C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至"0"

　　D.手術切除腫大淋巴結，同時探查同側頸部有無腫大淋巴結，對可疑者行病理檢查

　　E.放射性131I治療

　　正確答案:10.D;11.D

　　(12～13題共用題干)

　　男性，40歲，腦外傷開顱術后一周，嘔吐咖啡樣物1天，約700ml，排柏油樣便約600g，無明顯腹痛，既往體健。查體：心率120次/分，血壓80/60mmHg，律齊，腹平軟，血紅蛋白9.0g/d1，紅細胞壓積35%，白細胞1.1×10

　　9/L，便潛血(+++)

　　12.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍出血

　　B.食管、胃底靜脈曲張破裂

　　C.賁門粘膜撕裂綜合征

　　D.應激性潰瘍出血

　　E.急性出血壞死性胰腺炎

　　13.下列哪項處理不妥

　　A.禁食、補液

　　B.迅速冰鹽水洗胃

　　C.給予質子泵抑制劑抑制胃酸分泌

　　D.給予胃復安止吐、對癥處理

　　E.靜脈點滴垂體后葉素止血

　　正確答案:12.D;13.E

　　三、B型題

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.于頸部正中線，指壓可變形

　　B.位于頸部正中線，隨伸舌活動

　　C.位于氣管前，透光腫物

　　D.位于頸側部，透光腫物

　　E.位于頸側方，隨伸舌活動

　　1.頸部囊狀淋巴管瘤常表現為答案ABCDE

　　2.甲狀腺舌管囊腫常表現為答案ABCDE

　　正確答案:1.D;2.B

　　(3～4題共用備選答案)

　　A.大便潛血陽性

　　B.柏油樣便

　　C.嘔血伴黑便，收縮壓低于10.7kPa

　　D.便后鮮血

　　E.果醬樣便或膿血便

　　3.消化性潰瘍出血，量約50ml答案ABCDE

　　4.食管靜脈曲張破裂出血，量約1000ml答案ABCDE

　　正確答案:3.B;4.C

　　(5～6題共用備選答案)

　　A.乳頭血性溢液

　　B.乳頭脫屑

　　C.乳頭膿性溢液

　　D.乳頭白色溢液

　　E.乳頭淡黃色溢液

　　5.導管內乳頭狀瘤答案ABCDE

　　6.乳腺導管內癌答案ABCDE

　　正確答案:5.A;6.A

　　(7～8題共用備選答案)

　　A.肛門周圍膿腫

　　B.坐骨肛管間隙膿腫

　　C.骨盆直腸間隙膿腫

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　7.肛門周圍局部從持續性脹痛而逐漸加重為顯著跳痛，合并排尿困難，里急后重，排便時加重，伴有全身乏力、發熱、不思飲食答案ABCDE

　　8.全身感染癥狀顯著而局部癥狀體征不明顯，有會陰部墜脹感，便意不盡，排尿不適答案ABCDE

　　正確答案:7.B;8.C

　　(9～10題共用備選答案)

　　A.G細胞

　　B.A細胞

　　C.D1細胞

　　D.D細胞

　　E.PP細胞

　　9.分泌高血糖素的是答案ABCDE

　　10.分泌血管活性物質的是答案ABCDE

　　正確答案:9.B;10.C

　　(11～12題共用備選答案)

　　A.血清膽紅素：60μmol/L

　　B.血漿球蛋白：32g/L

　　C.腹水情況：少量，以利尿劑可控制

　　D.腦病情況：神志清楚，無腦病

　　E.ALT：150U/L

　　11.符合Child評分A級的指標是答案ABCDE

　　12.符合Child評分B級的指標是答案ABCDE

　　正確答案:11.D;12.C

　　四、X型題

　　1.良性十二指腸淤滯的特點是

　　A.多發于瘦長體型的青中年婦女

　　B.嘔吐物為胃內容物，不含膽汁

　　C.患者喜仰臥位

　　D.嘔吐常發生于餐后2～3小時

　　E.長期發作的餐后上腹絞痛

　　正確答案:ADE

　　2.腹腔診斷性穿刺的要點有

　　A.吸不出液體能除外內臟損傷的可能

　　B.對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應慎重

　　C.可根據受傷和病變部位決定在左側或右側腹部穿刺

　　D.用于急腹癥的診斷

　　E.吸出血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

　　正確答案:BCDE

　　3.妊娠期急性闌尾炎的特點是

　　A.壓痛位置常較高

　　B.肌緊張不明顯

　　C.大網膜難以包裹炎癥的闌尾

　　D.穿孔率高

　　E.炎癥不易局限

　　正確答案:ABCE

　　4.腹部閉合性損傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度肌緊張，一般情況可。處理原則是

　　A.禁食

　　B.腹平片檢查

　　C.嚴密觀察腹部體征及血尿便常規變化

　　D.必要時可行腹腔穿刺

　　E.立即剖腹探查

　　正確答案:ABCD

　　5.頸部交感神經損傷的臨床表現為

　　A.呼吸困難

　　B.眼球內陷

　　C.上瞼下垂

　　D.面部潮紅

　　E.瞳孔縮小

　　正確答案:BCE

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