衛生資格檢驗技師知識點歸納

　　為適應我國人事制度的改革，由人事部與衛生部共同組織實施了衛生專業技術資格考試。接下來應屆畢業生小編為大家編輯整理了衛生資格檢驗技師知識點歸納，希望對大家有所幫助。

　　熒光色素

　　許多物質都可產生熒光現象，但并非都可用作熒光色素。只有那些能產生明顯的熒光并能作為染料使用的有機化合物才能稱為免疫熒光色素或熒光染料。常用的熒光色素有：

　　1.異硫氰酸熒光素(fluoresceinisothiocyanate，FITC)為黃色或橙黃色結晶粉末，易溶于水或酒精等溶劑。分子量為 389.4，最大吸收光波長為490——495nm，最大發射光波長520——530nm，呈現明亮的黃綠色熒光，結構式如下：有兩種同分異結構，其中異構體Ⅰ型在效率、穩定性、與蛋白質結合能力等方面都更好，在冷暗干燥處可保存多年，是應用最廣泛的熒光素。其主要優點是：①人眼對黃綠色較為敏感，②通常切片標本中的綠色熒光少于紅色。

　　2.四乙基羅丹明(rhodamine，RIB200)為橘紅色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性質穩定，可長期保存。結構式如下：最大吸收光波長為570nm，最大發射光波長為595～600nm，呈橘紅色熒光。

　　3.四甲基異硫氰酸羅丹明(tetramethylrhodamineisothiocyanate，TRITC)結構式如下：最大吸引光波長為 550nm，最大發射光波長為620nm，呈橙紅色熒光。與FITC的翠綠色熒光對比鮮明，可配合用于雙重標記或對比染色。其異硫氰基可與蛋白質結合，但熒光效率較低。

　　免疫熒光原理

　　免疫學的基本反應是抗原-抗體反應。由于抗原抗體反應具有高度的特異性，所以當抗原抗體發生反應時，只要知道其中的一個因素，就可以查出另一個因素。免疫熒光技術就是將不影響抗原抗體活性的熒光色素標記在抗體(或抗原)上，與其相應的抗原(或抗體)結合后，在熒光顯微鏡下呈現一種特異性熒光反應。

　　直接法：將標記的特異性熒光抗體，直接加在抗原標本上，經一定的溫度和時間的染色，用水洗去未參加反應的多余熒光抗體，室溫下干燥后封片、鏡檢。

　　間接法：如檢查未知抗原，先用已知未標記的特異抗體(第一抗體)與抗原標本進行反應，用水洗去未反應的抗體，再用標記的抗抗體(第二抗體)與抗原標本反應，使之形成抗原—抗體—抗體復合物，再用水洗去未反應的標記抗體，干燥、封片后鏡檢。如果檢查未知抗體，則表明抗原標本是已知的，待檢血清為第一抗體，其它步驟的抗原檢查相同。

　　標記的抗抗體是抗球蛋白抗體，同于血清球蛋白有種的特異性，如免疫抗雞血清球蛋白只對雞的球蛋白發生反應，因此，制備標記抗體適用于雞任何抗原的診斷。

　　免疫熒光技術特點

　　該技術的主要特點是：特異性強、敏感性高、速度快。主要缺點是：非特異性染色問題尚未完全解決，結果判定的客觀性不足，技術程序也還比較復雜。

　　熒光免疫法按反應體系及定量方法不同，還可進一步分做若干種。與放射免疫法相比，熒光免疫法無放射性污染，并且大多操作簡便，便于推廣。國外生產的TDM用試劑盒，有相當一部分即屬于此類，并且還有專供TDM熒光偏振免疫分析用的自動分析儀生產。

　　由于一般熒光測定中的本底較高等問題，熒光免疫技術用于定量測定有一定困難。新發展了幾種特殊的熒光免疫測定，與酶免疫測定和放射免疫分析一樣，在臨床檢驗中應用。

　　脫水病案分析

　　女性，62歲，因進食即嘔吐10天而入院。近20天尿少色深，明顯消瘦，臥床不起。

　　體檢：發育正常，營養差，精神恍惚，嗜睡，皮膚干燥松弛，眼窩深陷;呈重度脫水征。呼吸17次/min，血壓16/9.3kPa，診斷為幽門梗阻。

　　血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。

　　血液生化檢驗：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

　　病案分析

　　患者系慢性十二指腸球部潰瘍所致的幽門梗阻。嘔吐未及一周，即出現嚴重的缺鹽性脫水和低血氨性堿中毒。患者是幽門梗阻，頻繁嘔吐，丟失胃液并喪失胃酸，十二指腸液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代謝性堿中毒，又因血pH值高出正常范圍，因此可以診斷為失代償型代謝性堿中毒。由于長時間不能進食進水，還有胃液的丟失，從而導致嚴重脫水。血滲量摩爾高于正常，呈高滲性脫水，進一步使細胞脫水(MCV變小)，尤其是腦細胞脫水，從而出現精神癥狀。

　　低血糖如何預防

　　① 按時進食，生活規律。

　　② 不可隨便增加藥量。

　　③ 每次用胰島素均應仔細核對劑量。

　　④ 運動量恒定。

　　⑤ 常測血糖。

　　⑥ 隨身帶糖果以備用。

　　氯的測定之滴定法

　　(1)Molrr法：以K2CrO4為指示劑，用AgNO3滴定血清中Cl-，以過量的Ag+與CrO42-結合出現Ag2CrO4紅色沉淀為終點，根據AgNO3消耗量計算出標本中Cl-的量。

　　(2)Sehales法：以二苯卡巴腙作指示劑，用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-，以過量的Hg2+與二苯卡巴腙結合成不溶的紫藍色化合物為終點，根據Hg(NO3)2消耗量計算血清Cl-的量。

　　滴定法需要熟練的操作，終點要準確，盡可能排除主觀因素的干擾，否則誤差很大。血清中過多的膽紅素。血脂及血紅蛋白(溶血)對結果干擾很大。滴定法有淘汰的趨勢。

　　磷的四種生理功能

　　⒈血中磷酸鹽(HPO42-/H2PO4-)是血液緩沖體系的重要組成成分。

　　⒉細胞內的磷酸鹽參與許多酶促反應如磷酸基轉移反應、加磷酸分解反應等。

　　⒊構成核苷酸輔酶類(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，還構成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。

　　⒋細胞膜磷脂在構成生物膜結構、維持膜的功能以及代謝調控上均發揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質的磷酸與脫磷酸化則是代謝調節中化學修飾調節的最為普遍、最為重要的調節方式，與細胞的分化、增殖的調控有密切的關系。

　　空腹血糖(GLU)

　　是指在隔夜空腹(至少8～10小時未進任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標，反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。

　　白細胞計數知識總結

　　一、檢測原理

　　白細胞計數是測定單位體積血液中各種白細胞總數。包括顯微鏡計數法和血液分析儀計數法。

　　二、方法學評價

　　1、顯微鏡計數法：

　　簡便易行、不需昂貴儀器，但重復性和準確性較差，受微量吸管、血細胞計數板、細胞分布、人為因素等多種情況影響。

　　2、血液分析儀計數法：

　　計數細胞數量多、速度快、易于標準化、計數精確性較高，適合大規模人群健康篩查，但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現有核紅細胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細胞計數。使用前須按NCCLS規定方法對儀器進行校準，且須認真堅持日常質控工作。

　　三、參考值

　　血細胞自動計數儀、顯微鏡計數法：

　　成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).

　　新生兒：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).

　　嬰兒：(15.0～20.0)×109/L.

　　兒童：(5.0～12.0)×109/L.

　　四、臨床意義

　　1.生理變化

　　(1)年齡：新生兒計數較高，可達(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日間變化：一般安靜松弛時白細胞較低，活動和進食后較高;早晨較低，下午較高，一日之內可相差1倍。

　　(3)運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細胞短時升高。

　　(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后1個月白細胞升高，分娩時可達34×10^9/L，產后2～5d恢復正常;女性絕經期、月經期則可降低。

　　(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由于生理因素，同一檢測對象白細胞計數甚至可波動50%.

　　2.病理變化

　　(1)升高：

　　①各種球菌引起的急性感染及化膿性炎癥：中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;

　　②全身感染：肺炎、敗血癥、猩紅熱等;

　　③中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;

　　④急性出血、急性溶血、手術后;

　　⑤惡性腫瘤、粒細胞血液病等;

　　⑥類白血病反應。

　　白細胞在20×10^9/L以上，說明存在嚴重感染。

　　(2)降低：

　　①病毒感染：重癥肝炎、流行感冒、麻疹等;

　　②某些傳染病：如傷寒、副傷寒、瘧疾等;

　　③某些血液病如再生障礙性貧血、白細胞減少性白血病、粒細胞缺乏癥;

　　④化學藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;

　　⑤自身免役性疾病及脾功能亢進等。

　　白細胞在2.5×109/L以下，是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險值。

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