2017主管藥師考試復習備考重點精華

　　主管藥師分中藥藥師好西藥藥師。為了幫助大家提高復習備考效率，應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了2017主管藥師考試復習備考重點精華，希望對大家有所幫助。

　　什么是抗酸桿菌

　　結核桿菌和麻風桿菌及其他分枝桿菌。因為它們的細菌包膜含有一層特殊的類脂質，有拒染作用，故常規染色法不易著色，但用抗酸染色法延長染色時間或提高染色溫度可使菌體著色，且菌體著色后，能抵抗酸性脫色劑的脫色，所以將此類細菌又稱為抗酸性細菌。

　　常見的致病抗酸菌有結核桿菌和麻風桿菌，分別能夠引起結核病和麻風病。

　　重要的醌類化合物

　　(一)對苯醌

　　對苯醌是黃色晶體，熔點115.7℃，能隨水蒸氣蒸出，具有刺激性臭味，有毒，能腐蝕皮膚，能溶于醇和醚中。醫`學教育網搜集整理對苯醌很容易被還原成對苯二酚。

　　如將對苯醌的乙醇溶液和無色的對苯二酚的乙醇溶液混合，溶液顏色變為棕色，并有深綠色的晶體析出。這是一分子對苯醌和一分子對苯二酚結合而成的分子配合物，叫做醌氫醌，它的構造式表示如下：

　　在醌氫醌溶液中插入一鉑片，即組成醌氫醌電極，這個電極的電位與溶液中的氫離子濃度有關，可用于測定溶液的氫離子濃度。

　　(二)α-萘醌和維生素K

　　α-萘醌又叫1，4-萘醌，是黃色晶體，熔點125℃，可升華，微溶于水，溶于酒精和醚中，具有刺鼻氣味。

　　許多天然產物的色素含α-萘醌構造，例如維生素K1和K2.

　　維生素K1和K2的差別只在于側鏈有所不同，維生素K1-為黃色油狀液體，維生素K2為黃色晶體。維生素K1和K2廣泛存在于自然界中，綠色植物(如苜蓿、菠菜等)、蛋黃、肝臟等含量豐富。維生素K1和K2的主要作用是能促進血液的凝固，所以可用作止血劑。

　　在研究維生素K1和K2及其衍生物的化學構造與凝血作用的關系時，發現2-甲基-1，4-萘醌具有更強的凝血能力，稱之不維生素K3，可由合成方法制得。

　　維生素K3為黃色晶體，熔點105-107℃，難溶于水，可溶于植物油或其它有機溶劑。由于維生素K3是油溶性維生素，故醫藥上用的是它的可溶于水的亞硫酸氫鈉加成物。

　　膽紅素來源

　　80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細胞崩解。

　　約15%左右是由在造血過程中尚未熟的紅細胞在骨髓中被破壞(骨髓內無效性紅細胞生成)而形成的。少量來自含血紅素蛋白(hemoprotein)，如肌紅蛋白、過氧化物酶、細胞色素等的破壞分解。有人把這種不是由衰老紅細胞分解而產生的膽紅素稱為“旁路性膽紅素”。

　　白色念珠菌的抗藥性機制是什么

　　白色念珠菌的抗藥性機制是什么?相信很多人都想了解，為此，小編特整理了白色念珠菌的抗藥性機制的具體內容如下：

　　美國明尼蘇達州的研究者，發現了白色念珠菌，如何以復制一段染色體為策略，抵抗抗真菌藥物，而造成美國每年將近兩萬五千名美國人遭受真菌感染、一萬人死亡。這項發現于近日發表在Science期刊中。

　　白色念珠菌廣存皮膚和消化道中，通常是無害的。偶而引起一些鵝口瘡(Thrush)等念珠菌感染疾病。但在接受化療、移植器官等免疫力較低，或感染AIDS的免疫系統被破壞的情況下，卻能感染并造成組織破壞，死亡率高達30～50%.

　　研究者發現，白色念珠菌能夠通過復制五號染色體的一端，再將之取代五號染色體的另一端，就能抵抗抗真菌藥物。研究者也指出，這種兩端一樣的染色體稱為“類染色體(isochromosome)”，在一些癌癥中亦有觀察到類染色體的形成，可能與抗癌藥物失效有關。

　　現今醫院中，白色念珠菌感染的比例逐年增加;加上抗藥性演化，越來越少資源能夠拿來對抗微生物。研究者指出能夠毒害真菌的藥物通常也會毒害人類，目前的抗真菌藥物在于壓制真菌，人類自身的免疫力才是最佳良藥。

　　免疫缺陷病的治療原則

　　①保護性隔離患者，減少接觸感染源;

　　②伴有免疫缺陷的患者，禁止接種活疫苗，以防發生嚴重疫苗性感染;

　　③一般不做扁桃體切除術和淋巴結切除術，禁忌做脾切除術，免疫抑制類藥物應慎用;

　　④使用抗生素以清除細菌、真菌感染;

　　⑤根據免疫缺陷類型給予替代療法或免疫重建。

　　膽堿受體阻滯藥

　　1、M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品

　　2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱神經節阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明

　　3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿

　　一、 M膽堿受體阻滯藥：阿托品：

　　作用：1、松馳內臟平滑肌 2、增加腺體分泌 3、眼：擴瞳、眼內壓升高、調節麻痹

　　4、心血管系統：低劑量心率減慢 5、中樞神經系統

　　應用：1、解除平滑肌痙攣：用于各種內臟絞痛 2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥

　　2、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗光 4、抗體克：感染中毒性休克

　　5、抗心率失常 6、解救有機磷酸酯類中毒

　　中毒癥狀：用鎮靜藥或抗驚厥藥對抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對抗“阿托品化”。

　　東莨菪堿：小劑量有明顯鎮靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車。嘔吐。

　　山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

　　二、 N1膽堿受體阻滯藥----神經節阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。

　　三、 N2膽堿受體阻滯藥----骨骼肌松馳藥：本類藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑(新)拮抗。

　　1、 非去極化型肌松藥：

　　筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。 泮庫溴銨：作用是筒的5 倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。

　　2、 去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。

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