衛生資格核醫學職稱考試知識點：癲癇的癥狀

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　　1. 確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者，盡可能獲取詳細而完整的發作史，是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是，一般常規腦電圖的異常率很低，約為10～30 %.而規范化腦電圖，由于其適當延長描圖時間， 保證各種誘發試驗， 特別是睡眠誘發， 必要時加作蝶骨電極描記， 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率，可使陽性率提高至80%左右，并使癲癇診斷的準確率明顯提高。

　　2.癲癇發作的類型主要依據詳細的病史資料、規范化的腦電圖檢查，必要時行錄像腦電圖檢測等進行判斷。

　　3.癲癇的病因在癲癇診斷確定之后，應設法查明病因。在病史中應詢問有無家族史、出生及生長發育情況、有無腦炎、腦膜炎、腦外傷等病史。查體中有無神經系統體征、全身性疾病等。然后選擇有關檢查，如頭顱磁共振(MRI)、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進一步查明病因。

　　鑒別診斷

　　臨床上存在多種多樣的發作性事件，既包括癲癇發作，也包括非癲癇發作。非癲癇發作在各年齡段都可以出現(見表2)，非癲癇發作包括多種原因，其中一些是疾病狀態，如暈厥、短暫性腦缺血發作(TIA)、發作性運動誘發性運動障礙、睡眠障礙、多發性抽動癥、偏頭痛等，另外一些是生理現象，如屏氣發作、睡眠肌陣攣、夜驚等。

　　鑒別診斷過程中應詳細詢問發作史，努力尋找引起發作的原因。此外，腦電圖特別是視頻腦電圖監測對于鑒別癲癇性發作與非癲癇性發作有非常重要的價值。對于診斷困難的病例，可以介紹給專科醫師。

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