骨科牽引護理的衛生資格考試相關考點

　　導語：下面是關于骨科疾病的護理常規：牽引護理的相關內容，在備考這一方面知識的相關考生可以看看詳細內容。

　　1.對新牽引的患者，尤其皮牽引患者，因密切觀察患肢的血循環，患肢之端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管，神經，引起青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。

　　2.對皮膚牽引患者，應隨時注意膠布或繃帶有無松散脫落，并及時整理。

　　3.為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高10—15cm，股牽引抬高20—25cm.而顱骨牽引抬高床頭。

　　4.為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正。

　　(1)被服、用物不可壓在牽引繩上。

　　(2)牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

　　(3)在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或角抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。

　　(4)牽引的重量是根據病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或觸靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。

　　5.預防并發癥

　　(1)預防褥瘡;牽引患者由于長期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部位易發生褥瘡，所以應保持床單位的整潔、干燥。護理人員要在晨、晚間護理時，用50%乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉，如要幫助患者改變體位，應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時頭部與身體保持一致。

　　(2)調節飲食，增加營養的攝入：由于患者長期臥床，腸蠕動減慢，應多進水果、蔬菜。增加植物纖維，防止便秘。

　　(3)預防呼吸、泌尿系統并發癥：由于牽引患者經常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發生。應鼓勵患者利用牽引加上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環，并有助于排凈膀胱尿液。

　　(4)預防垂足畸形(足下垂)：膝關節外側腓骨小頭下方有腓總神經通過，由于位置比較表淺，容易受壓，腓總神經受傷后，可導致足背神經無力發現垂足畸形，所以牽引患者應防止被褥等物壓于足背，保持踝關節至90°。

　　6.防止感染，用75%乙醇每日2次點滴著孔處，直至拔除。如局部滲出、結痂，形成一個保護層，可不必去除。另外，為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣服，可用空抗生素藥瓶套上(青霉素過敏者，忌用青霉素瓶)。

　　7.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發生。

　　8.定期做床上淋浴，以促進血液循環，并保持患肢全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴軀體。

　　9.功能鍛煉在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關節僵硬，除固定關節外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。

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