ICU培訓試題

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　　一：選擇題：

　　1. 搶救心臟驟停首選藥物

　　A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E腎上腺素

　　2.開放性骨折的正確處理方法為

　　A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定

　　B先止血、再固定、最后包扎

　　C立即復位后,再止血、固定、包扎

　　D止血、包扎后、不固定也可以

　　E先止血、再包扎、最后固定

　　3.判斷心臟驟停最可靠的指征為

　　A心電圖 B血壓 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫紺

　　4.對下列哪種胸部損傷的傷員,應優先搶救

　　A胸部挫傷 B肋骨骨折 C開放性氣胸 D張力性氣胸 E閉合性氣胸

　　5.關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的

　　A結扎止血帶前,應先加襯墊

　　B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段

　　C每隔40~50,放松2~3次

　　D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可

　　E標明結扎止血帶的時間

　　6.一個體重60kg的人,全身總血量約為

　　A.4000ml B.4500ml C.4800ml D.5500ml E.6000ml

　　7.搶救過敏性休克時,應首先選用

　　A.多巴胺 B地塞米松 C.異丙嗪 D.腎上腺素 E.鈣劑

　　8.某創傷病人，血壓70/40mmHg.休克的原因，可能是

　　A.失血 B.心包填塞 C.神經源性休克

　　D.張力性氣胸 E.以上均可

　　9.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經判斷無反應，緊接著的急救措施是

　　A.口對口呼吸 B.開放呼吸道 C.胸外按壓 D.掐人中 E.除顫

　　10.某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是

　　A.吸氧 B.維生素C C.亞甲蘭 D.硫代硫酸鈉 E.高壓氧艙

　　11.寒戰，發熱不可能是

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.敗血癥 C.大葉性肺炎 D.感冒 E.急性膽囊炎

　　12.張力性氣胸最有力的診斷依據是

　　A.廣泛皮下氣腫 B.心率增快 C.穿刺有高壓氣體沖出

　　D.氣管移位 E.呼吸困難

　　13.腰椎骨折病人，下列哪一項 與骨折所致的腹膜后血腫有關?

　　A.局部疼痛 B.局部壓痛 C.翻身困難 D.腹脹、腸麻痹 E.行走困難

　　14.進行手外傷手術處理時，哪一項 引起感染的可能性最小?

　　A.傷口污染嚴重 B.半遵守無菌操作 C.傷口殘留死腔、積膿、積液

　　D.手術室未行嚴格消毒 E.傷口清創不徹底，有殘留失活組織

　　15.急性膽囊炎病人的臨床表現，下列哪一項 最少見?

　　A.右上腹痛 B.右上腹或劍突下壓痛 C.B超發現膽囊炎癥及結石

　　D.鞏膜黃染 E.惡心、嘔吐

　　16.女 28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg，，HB 95g/L.咳嗽時腹痛，應考慮

　　A.血管迷走性暈厥 B.宮外孕 C.輸尿管結石 D.闌尾炎 E.卵巢扭轉

　　17.男 22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0.雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救

　　A.失血性休克 B.過敏性休克 C.感染性休克

　　D.心源性休克 E.神經源性休克

　　18.腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是

　　A.發熱、出血、腎損害 B.發熱、出血、休克 C.發熱、充血、休克

　　D.發熱、休克、蛋白尿 E.發熱、水腫、低血壓

　　19.腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示

　　A.腦室出血 B.枕骨大孔疝 C.海馬溝回疝 D.小腦慕裂孔疝 E.以上均不是

　　20.關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的

　　A.發病3小時內，溶栓治療有效 B.對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展

　　C.尼莫通可降低死亡率 D.阿司匹林可縮小梗塞面積

　　E.降纖酶可降解血栓內纖維蛋白

　　21.女 38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg.毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是

　　A.甲狀腺機能減退 B.甲狀腺既能亢進

　　C.高脂血癥 D.神經衰弱 E.單純性肥胖

　　22.女 61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的診斷是

　　A.轉移癌 B.骨質疏松癥 C.慢性腎功能衰竭 D.甲狀腺功能低下 E 漿細胞病

　　23.大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是

　　A.水鈉潴留，血容量擴張 B.血漿腎素活性增高 C.前列腺素分泌減少

　　D.兒茶酚胺分泌增多 E.血管舒緩素分泌減少

　　24.肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：

　　A.原發性肝癌 B.腹腔感染 C.食道靜脈曲張破裂出血

　　D.門靜脈血栓形成 E.原發性腹膜炎

　　25.判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：

　　A.心率加快 B.房性早搏 C.血壓升高 D.奇脈 E.房室傳導阻滯

　　26.男 83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L，D-dimer >1000μg/L。最可能診斷是

　　A.主動脈夾層 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭

　　D.肺梗死 E.以上都不是

　　27.某創傷病人，血壓70/40mmHg, 休克的原因，可能是

　　A.失血 B.心包填塞 C.神經源性休克 D.張力性氣胸 E.以上均可

　　28.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是

　　A.體溫高低 B.意識障礙程度 C.腦脊液白細胞數

　　D.皮膚瘀點、瘀斑 E.外周血白細胞數

　　29.寒戰、發熱不可能是

　　A.流行性腦脊髓膜炎 B.敗血癥 C.大葉性肺炎 D.感冒

　　E.急性膽囊炎

　　30.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

　　A.給氧、輸血 B.氣管插管 C.胸壁牽引

　　D.加壓包扎 E.切開內固定

　　31.泌尿系結石急癥，下列哪一項少見?

　　A.腹痛、腰痛 B.腎區叩擊痛 C.鏡下血尿

　　D.發冷、發熱 E.惡心、嘔吐

　　32.診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是
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　　A.尿妊娠試驗 B.陰道后穹隆穿刺 C.診斷性刮宮

　　D.腹腔鏡檢查 E.B超檢查

　　33.男 22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0, 雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救

　　A.失血性休克 B.過敏性休克 C.感染性休克

　　D.心源性休克 E.神經源性休克

　　34.女,61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是

　　A.轉移癌 B.骨質疏松癥 C.慢性腎功能衰竭 D.甲狀腺功能低下 E.漿細胞病

　　35.女 20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是

　　A.結核性腦膜炎 B.急性白血病 C.急性肝壞死

　　D.系統性紅斑狼瘡 E.以上都不是

　　36.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮

　　A.骨髓異常增生征 B.脾功能亢進 C.原發性再生障礙性貧血

　　D.惡性組織細胞病 E.骨髓纖維化

　　37.關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的?

　　A.要注意補充水分，保持出入量平衡 B.血鉀和尿素氮仍可持續上升

　　C.仍可發生低鉀、低鈉血癥 D.不會發生嚴重合并征 E.一般持續1～3周

　　38.大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是：

　　A.水鈉潴留，血容量擴張 B.血漿腎素活性增高 C.前列腺素分泌減少

　　D.兒茶酚胺分泌增多 E.血管舒緩素分泌減少

　　39.肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：

　　A.原發性肝癌 B.腹腔感染 C.食道靜脈曲張破裂出血

　　D.門靜脈血栓形成 E.原發性腹膜炎

　　40.氣胸的主要體征是：

　　A.鼓音 B.過清音 C.呼吸音減弱 D.氣管移位 E.胸廓膨脹

　　二、填空題

　　3.何謂流行性出血熱的 “三紅” 、 ;“三痛” 、 。

　　4.高血鉀癥的處理原則為 、 、 、

　　。

　　5.搶救心臟驟停首選藥物 。

　　9.臨床上心外按壓的有效表現是 、 、 、

　　。

　　10.通氣/血流比例減少，血流過剩，流經肺臟的血液不能充分氧合，發生 。

　　11.高鉀血癥突出的心電圖表現是 。

　　14.腹痛性質可分為持續性、陣發性和持續性痛陣發性加劇三種。持續性腹痛常見于 ;陣發性腹痛常見于 ;持續性腹痛陣發性加劇常為 。

　　23.淹溺是指人淹沒于水中，由于 或 而造成窒息和缺氧。

　　三、簡答題

　　2.單純性肺挫傷如何治療?

　　4.機械性小腸梗阻與機械性結腸梗阻最常見原因是什么?

　　7.急性腎衰竭的血液透析指征?

　　8.脾功能亢進的診斷標準?

　　答案

　　一、選擇題

　　1、E 2、A 3、A 4、D 5、C 6、C 7、D 8、E 9、B 10、C

　　11、D 12、C 13、D 14、D 15、E 16、B 17、B 18、A 19、C 20、A

　　21、A 22、E 23、A 24、D 25、D 26、D 27、E 28、D 29、D 30、D

　　31、D 32、E 33、B 34、E 35、D 36、C 37、D 38、A 39、D 40、C

　　二、填空題

　　3.何謂流行性出血熱的 “三紅”是指顏面、頸和胸部潮紅;“三痛”是指頭痛、眼眶痛及腰痛。

　　4.高血鉀癥的處理原則為 防治心律失常 降低血清鉀濃度 停止鉀鹽攝入 改善腎功能

　　5.搶救心臟驟停首選藥物 腎上腺素

　　9.臨床上心外按壓的有效表現是 擠壓心臟時大動脈處摸到搏動 口唇由紫紺轉為紅潤 散大的瞳孔開始縮小 收縮壓超過60mmHg

　　10.通氣/血流比例減少，血流過剩，流經肺臟的血液不能充分氧合，發生分流。

　　11.高鉀血癥突出的心電圖表現是高尖T波。

　　14.腹痛性質可分為持續性、陣發性和持續性痛陣發性加劇三種。持續性腹痛常見于內炎癥或出血;陣發性腹痛常見于空腔臟器梗阻或痙攣;持續性腹痛陣發性加劇常為在梗阻或痙攣基礎上伴發炎癥。

　　23、淹溺是指人淹沒于水中，由于呼吸道被外物堵塞或喉頭氣管發生反射性痙攣而造成窒息和缺氧。

　　三、簡答題

　　.無需特殊治療。只需止痛、鼓勵咳痰，即可很快康復。但在早期需密切觀察，復查胸片及血氣分析，監視是否轉變為呼吸功能不全的肺挫傷。

　　2.機械性小腸梗阻是腸粘連;

　　機械性結腸梗阻是結腸癌。

　　3.①急性肺水腫;②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮 21.4mmol/L或血肌酐 442μmol/L以上;④高分解代謝狀態，血肌酐每日升高176.8μmol/L或血尿素氮每日超過8.9mmol/L，血鉀每日升高1mmol/L以上;⑤無高分解代謝狀態，無尿2天或少尿4天以上;⑥酸中毒，二氧化碳結合率低于13mmol/L，Ph<7.25;⑦少尿 2天以上，伴有下列任何一項者;體液潴留，如眼結膜水腫、心音呈奔馬律、中心靜脈壓增高;尿毒癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、高血鉀，血鉀>6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變。

　　4. ①脾大;②血細胞減少，紅細胞、白細胞及血小板可一項減少或同時減少;③增生性骨髓象;④脾切除后，血象接近或恢復正常。

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