2015年助產技術考試試題

　　一、用物(10分)

　　滅菌產包一個：同正常分娩助產;(5分)

　　滅菌側切包一個：治療巾一條，彎盤一個，側切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備20ml注射器一具，9號長針頭一枚，1%普魯卡因20m;(2分)

　　新生兒復蘇器械一套：自動充氣式復蘇囊、儲氧器、各種型號面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯;(2分)

　　無菌手套一雙;(1分)

　　二、操作(86分)

　　1、產科洗手：同正常分娩助產 ;(2分)

　　2、戴無菌手套，穿手術衣：使用無菌技術;(2分)

　　3、消毒會陰：同正常分娩助產;(3分)

　　4、“堵”會陰當胎臂在陰道口撥露時，用一無菌巾堵住外陰口;(2分)

　　每5-10分鐘聽胎心一次;(2分)

　　直至手掌感到壓力相當大，陰道及宮頸充分擴張;(2分)

　　5、產科鋪巾：用正常分娩助產;(2分)

　　6、導尿，排空膀胱;(2分)

　　7、局麻：陰部神經阻滯麻醉;(2分)

　　8、會陰側切術左手食、中指伸入陰道內，撐起左側陰道壁;(2分)

　　右手持側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向切開會陰;(2分)

　　切口長約4-5cm，陰道粘膜與皮膚切口長度一致;(2分)

　　9、宮縮時，協助胎臀自然娩出至臍部;(2分)

　　10、上肢助產滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會陰;(3分)

　　左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關節處，協助后肩及肘關節沿胸前滑出陰道;(3分)

　　將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出;(2分)

　　旋轉胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側;(2分)

　　另4指在腹側(不可擠壓腹部);(2分)

　　將胎體按逆時針方向旋轉，同時稍向下牽拉，右肩及右臂娩出;(2分)

　　再將胎體順時針方向旋轉，左肩及左臂娩出;(2分)

　　11、胎頭助產

　　①將胎背轉至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致;(3分)

　　②將胎體騎跨在術者左前臂上，同時術者左手中指伸入胎兒口中，食指及無名指扶于兩側上頜骨;(3分)

　　③術者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無名指置于胎兒兩側鎖骨上，先向下牽拉，同時助手在產婦下腹正中施適當壓力，使胎頭保持俯屈;(3分)

　　④胎頭枕部抵于恥骨弓時，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點，娩出胎頭，記時;(3分)

　　⑤臍部娩出后2—3分鐘娩出胎頭，最長不超過8分鐘;(1分)

　　12、斷臍：同正常分娩助產;(3分)

　　13、計測出血量：同上;(3分)

　　14、新生兒處理：同上;(7分)

　　(若Apgar評分≤7分，行新生兒復蘇術，見“新生兒復蘇術”)

　　15、協助胎盤娩出：同上;(2分)

　　16、檢查胎盤;(2分)

　　17、檢查軟產道;(2分)

　　18、會陰切開縫合術

　　①縫合陰道粘膜，用0號鉻制腸線或進口縫線，連續縫合至處女膜環;(2分)

　　②縫合肌層，用同樣線間斷縫合，達止血、關閉死腔、恢復解剖關系;(2分)

　　③縫合皮膚及皮下脂肪，用l號絲線間斷縫合，松緊適度;(2分)

　　④檢查有無紗布遺留陰道內;(2分)

　　⑤肛診檢查有無腸線穿透直腸粘膜;(2分)

　　19、清理用物，分類進行無害化處理;(1分)

　　三、服務態度(4分)

　　關心、體貼產婦，手法正確，動作忌粗暴，穿戴符合手術要求

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