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2017護(hù)士資格證考試考點(diǎn)：靜脈輸液法
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一、靜脈輸液法
1、頭皮針靜脈輸液法
①核對、評估、解釋，取得病人合作，選擇合適的靜脈，調(diào)節(jié)輸液架高度，囑病人排便、排尿(2013)歷年考點(diǎn)。
②選擇靜脈，消毒，距穿刺點(diǎn)上方10cm處結(jié)扎止血帶。手背靜脈是成年人患者輸液時(shí)的首選部位(2012)，頭皮靜脈(顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈等)常用于小兒的靜脈輸液。
③進(jìn)行靜脈穿刺，見回血再將針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，“三松”(松開止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳)。
④調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。囑病人不要隨意調(diào)節(jié)滴速。
2.靜脈留置針輸液法
在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓封管。留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，立即用肝素液沖洗。
3.注意事項(xiàng)
(1)注意保護(hù)靜脈，合理使用，一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，輸完應(yīng)再輸入一定量的0.9%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。
(2)保持輸液器及藥液的無菌狀態(tài)，連續(xù)輸液超過24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。
(二)輸液速度的調(diào)節(jié)
1、調(diào)節(jié)輸液速度的原則
(1)一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。
(2)對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當(dāng)加快。
(3)高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。
2.輸液速度的計(jì)算
(1)每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時(shí)間(min)(2011)
(2)輸液所用時(shí)間=液體的總量×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)(2014)
(三)常見輸液故障和處理
1.溶液滴速不暢或不滴：首先應(yīng)觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛，然后再處理溶液不滴的情況(2011)。針頭滑出血管外：更換針頭重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭角度或變換肢體位置至通暢。針頭阻塞：更換針頭重行穿刺。壓力過低：抬高輸液瓶位置。靜脈痙攣：藥液自然回溫或靜脈周圍局部熱敷
2.茂菲氏滴管內(nèi)液面過高
3.茂菲氏滴管內(nèi)液面過低
4.茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降：多因輸液管漏氣(2011)。
(四)常見輸液反應(yīng)及護(hù)理
1.發(fā)熱反應(yīng)(最常見的輸液反應(yīng))
(1)因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。
(2)護(hù)理措施
1)減慢滴速或停止輸液，與醫(yī)生聯(lián)系，注意體溫變化。
2)寒戰(zhàn)時(shí)增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲;高熱時(shí)物理降溫。
3)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。
4)保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，查明發(fā)熱原因(2015)。
2.循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)(2013、2011)
(1)與輸液速度過快、輸入液量過多有關(guān)，表現(xiàn)為在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。
(2)護(hù)理措施
1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量，對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。
2)停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生，配合搶救。端坐位，兩腿下垂，高流量給氧6-8L/min，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生;20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。
3)選用鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。
3.靜脈炎
(1)臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
(2)護(hù)理措施
1)預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作;刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用;防止藥物溢出血管外;有計(jì)劃地更換注射部位。
2)立即停止局部輸液，患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷(2014)。
3)中藥治療;超短波理療;若合并感染，抗生素治療。
4.空氣栓塞
(1)與大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進(jìn)入血循環(huán)有關(guān)。空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，引起嚴(yán)重缺氧，死亡。
(2)護(hù)理措施：
1)停止輸液;
2)左側(cè)臥位并頭低足高，使氣泡避開肺動脈口;
3)氧氣吸入。
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