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護士資格證考試核心考點
導讀：考點是有很多，但是大家知道有哪一些是核心的考點嗎?下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于護士資格證考試核心考點，想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
考點1 心電圖導聯(lián)線連接順序
受試者靜臥檢查床上，放松全身肌肉。檢查者用酒精棉球擦拭受試者腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方的皮膚，墊上生理鹽水紗布，安放引導電極，接上導聯(lián)線。各導聯(lián)線連接的方法為：紅色--右手，黃色--左手，醫(yī)考群454873654綠色--左足，黑色--右足(接地)。
考點2 心源性呼吸困難的護理
①保持情緒穩(wěn)定，降低交感神經(jīng)興奮性。
②加強生活護理，預防壓瘡，限制蛋白質(zhì)的攝入量，減少體力消耗。
③供給氧氣。
④密切觀察呼吸困難、心功能變化情況，加強心電監(jiān)護。
⑤臥位：半臥位或端坐臥位。
⑥保持呼吸道通暢。
⑦保持室內(nèi)空氣新鮮。
考點3 心源性水腫的特點
心源性水腫通常是指在各種心臟病的基礎上，因右心功能不全產(chǎn)生體循環(huán)淤血所致。其特點是水腫先出現(xiàn)于人體下垂部，先從下肢開始而遍及全身，為凹陷性。其發(fā)生的機制主要是由于心功能不全引起的鈉水潴留和毛細血管流體靜脈壓增高所致。水腫部位因長期受壓易致皮膚潰爛、軟組織壞死，從而形成壓瘡。
考點4 心源性水腫的臨床表現(xiàn)
①水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，肢體水腫，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫。
②水腫先從身體的下垂部位開始，逐漸發(fā)展為全身性水腫。一般首先出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，以踝部最為明顯。
③伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸、氣喘、頸靜脈怒張、肝腫大，甚至胸、腹水等。
考點5 暈厥常見的病因
暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失。血管神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見的病因，但暈厥發(fā)作可由多種原因引起。還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。
考點6 心力衰竭病人的飲食護理
①限制鈉鹽的攝入：鈉鹽在某些內(nèi)分泌素的作用下，引起小動脈痙攣，使血壓升高。因此，一定要限制食鹽的食用量。
②少食多餐，注重營養(yǎng)：心衰的患者肝臟和胃腸道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比較差，因此應采取定時定量、少食多餐的方法。在不增加心臟負擔的同時，應該多吃些營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類，以及新鮮蔬菜和瓜果，以補充富含各種必需氨基酸的優(yōu)良蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C等，還要補充適量的纖維素。
考點7 高血壓的發(fā)病機制
①交感神經(jīng)活性亢進：大腦皮質(zhì)下神經(jīng)中樞功能紊亂，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡失調(diào)，交感神經(jīng)興奮性增加，從而引起小動脈和靜脈收縮，心排出量增加，還可改變正常的腎臟--容量關(guān)系，使血壓升高，是高血壓發(fā)病機制中最重要的因素。
②腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)。
③腎臟潴留過多鈉鹽。
④血管重建。
⑤內(nèi)皮細胞功能受損。
⑥胰島素抵抗。
考點8 急進型高血壓的臨床表現(xiàn)
急進型惡性高血壓早期可以沒有自覺癥狀，或僅有頭痛，以清晨為重，并常因極度疲勞、精神過度緊張、寒冷刺激、更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因，使血壓突然升高，舒張壓超過17.3kPa(130mmHg)，檢查眼底可見視網(wǎng)膜出血、滲出或視乳頭水腫，還可能出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，如心尖搏動明顯，心臟擴大，但以腎功能損害最為突出，常有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小動脈內(nèi)溶血和彌散性血管內(nèi)凝血，有時可出現(xiàn)溶血性貧血，這時往往提示病情危重。
考點9 洋地黃中毒的表現(xiàn)
洋地黃中毒主要臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，偶見出血性胃炎，發(fā)生于各種類型的心律失常，最常見的有多形性或多源性室性期前收縮，或呈現(xiàn)二聯(lián)律，房性心動過速。并伴有不同程度的房室傳導阻滯和室性心動過速，嚴重者發(fā)生室性顫動或室性停搏。神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)頭痛、耳鳴、失眠、肌痛、嗜睡及共濟失調(diào)、精神錯亂、幻視、譫妄、失語、驚厥、昏迷。
考點10 高血壓的非藥物治療
高血壓的非藥物治療措施有：
①戒煙;
②戒酒或限制飲酒;
③減輕和控制體重;
④合理膳食：應適當控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，避免高膽固醇食物，多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，增加鉀和鎂的攝入;
⑤增加體力活動;
⑥減輕精神壓力，保持心理平衡。
考點11 AMI的護理
①心理護理：應安慰病人，解除思想顧慮和精神緊張。
②臥床休息：絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，醫(yī)考群454873654在發(fā)病的急性期(10天--2周)內(nèi)應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。
③進行大小便護理，協(xié)助患者生活;急性心肌梗死的病人在飲食上要給予清淡易消化的食物，避免飽食，急性期為防止便秘、腹脹，保持大便通暢，應給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。
④疼痛護理：應嚴密觀察，讓患者臥床休息，疼痛緩解后也不可搬入普通病房。
⑤吸氧。
⑥皮膚護理。
⑦嚴密監(jiān)測。
考點12 原發(fā)性高血壓的死亡原因
原發(fā)性高血壓患者主要致死原因為腦血管意外、心血管意外和腎功能不全等，我國以腦血管意外為多見，心力衰竭和尿毒癥次之，而歐美國家以心力衰竭多見，腦血管意外和尿毒癥次之。
考點13 MI的病理生理
二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣反流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重，即心臟前負荷過重。左心室收縮時，血流由左心室流入主動脈和阻力較小的左心房，流入左心房的反流量可達左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室反流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，左心室擴大。
考點14 右心衰竭的概念
心力衰竭又稱心肌衰竭，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應，往往是由各種疾病引起的心肌收縮能力減弱所致，從而使心臟的血液排出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征，分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。
考點15 AMI的表現(xiàn)
急性心肌梗死可表現(xiàn)為急性左心衰竭，可在起病最初幾日內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。患者可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴重者可發(fā)生肺水腫，隨后可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰表現(xiàn)。
考點16 房顫的觀察指標
心房顫動簡稱房顫，是指心房內(nèi)產(chǎn)生每分鐘達350--600次不規(guī)則的沖動，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。絕大多數(shù)發(fā)生于有心臟病的患者如風心病、冠心病和高血壓病等。房顫病人主要應觀察心室率的改變。
考點17 AMI的治療
吸氧是治療急性心肌梗死(AMI)的基本措施之一，通過提高肺泡內(nèi)氧分壓來增加SaO、PaO及氧含量，糾正低氧血癥，確保組織氧供應，緩解組織缺氧，改善心肌氧合，有助于梗死周圍缺血心肌氧供，縮小梗死范圍，減輕心肌缺氧性損傷。氧療還能使肺內(nèi)氣體交換恢復，通氣量下降，減少呼吸功能，降低氧耗量。吸氧對減輕呼吸困難、胸痛、發(fā)紺及焦慮、恐懼等也有積極作用，兼有醫(yī)療和心理雙重效果。
考點18 竇性心動過速的病因
竇性心動過速在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺功能亢進和心肌炎。竇性心動過速的病因多為功能性的，也可見于器質(zhì)性心臟病和心外因素。竇性心動過緩見于健康的青年人、運動員與睡眠狀態(tài)，其他原因包括顱內(nèi)疾患、嚴重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疽，以及應用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、醫(yī)考群454873654普羅帕酮(心律平)等鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物。竇房結(jié)病變、急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動過緩。
考點19 心臟瓣膜病的并發(fā)癥
心臟瓣膜病的并發(fā)癥：
(1)充血性心力衰竭。
(2)心律失常。
(3)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
(4)栓塞。
考點20 心肌梗死的一般治療
急性期絕對臥床1--3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，監(jiān)護3--5天，必要時監(jiān)測肺楔壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢，1周后下床活動，2周后在走廊內(nèi)活動，3周后出院，嚴重者適當延長臥床與住院時間。所以急性心肌梗死患者應至少要臥床休息1周。
考點21 高血壓和動脈粥樣硬化患者的飲食控制
高血壓病患者的飲食：
①控制食鹽量，食鹽的主要成分為氯和鈉。
②高血壓患者應多食用含熱量低的食物。
③限制脂肪量和膽固醇量。
④忌食刺激性食物。
⑤多吃新鮮蔬菜和水果，常吃一些新鮮蔬菜。
動脈粥樣硬化患者的飲食要求：
①要嚴格控制膽固醇的攝入量和脂肪的迸食量，在低脂飲食的同時，也不宜進食過多的糖類。
②要嚴禁暴飲暴食。此類疾病患者應以清淡飲食為主，每日多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
考點22 洋地黃類藥物中毒的臨床表現(xiàn)
①胃腸道癥狀：厭食是最早的表現(xiàn)，繼而惡心、嘔吐，屬于中樞性。
②心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律，房性心動過速伴房室傳導阻滯，心房顫動伴加速性交界區(qū)性心律等。在應用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。
③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、頭昏、乏力、失眠、黃視或綠視等癥狀。其中心律失常尤其是多源性室性期前收縮二、三聯(lián)律常出現(xiàn)。
考點23 心律失常的分類
陣發(fā)性室性心動過速是起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，頻率>100次/min，連續(xù)3次以上稱為室速。常見于器質(zhì)性心臟病，亦可見于嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和心臟手術(shù)過程中，極少數(shù)患者無器質(zhì)性心臟病。發(fā)作特點與室上速類似，心電圖QRS波多數(shù)增寬畸形，可見心室奪獲和心室融合波，可與室上速相鑒別。室速發(fā)作時可伴嚴重血流動力學改變，引起低血壓、休克、暈厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必須及時處理。
考點24 高血壓病患者的護理
①改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。
②應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。
③降壓藥物盡可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。
④洗澡水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。
⑤若頭暈、惡心時協(xié)助其平臥并抬高下肢;若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷，應立即報告醫(yī)生，采取措施，絕對臥床休息，頭稍抬高。
考點25 使用硝酸甘油的注意事項
硝酸甘油有一定的不良反應，可以引起頭痛、面紅、心跳加快和血壓下降甚至暈厥。如從小劑量開始，不良反應會輕些。如果服藥后感到頭暈、乏力、出虛汗應立即平臥。所以含藥時宜平臥以防低血壓。微信號cqwxjyw硝酸甘油要含服，不能咽下，因為硝酸甘油在胃里會失去作用。要觀察患者頭昏和血壓偏低的表現(xiàn)。
考點26 右心衰竭的臨床表現(xiàn)
右心衰竭早期，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加，體液潴留達5kg以上時才出現(xiàn)水腫。心衰性水腫多先見于下肢，臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫。重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加，此因夜間休息時的回心血量較白天活動時為多，心臟尚能泵出靜脈回流的血量，心室收縮末期殘留血量明顯減少，靜脈和毛細血管壓力的增高均有所減輕，因而水腫減輕或消退。
考點27 房顫患者脈搏和心率的測量
房顫患者心律極不規(guī)則，當心率快時，由于許多心室搏動過弱以致未能開啟主動脈瓣，或因動脈血壓波過小，未能傳導至外周動脈，從而發(fā)生脈短絀。此時應由兩名護士分別測脈率和心率，要求兩人同時起止。
考點28 心肌梗死的診斷
典型的心肌梗死的特征性心電圖改變是在起病數(shù)小時出現(xiàn)高尖T波。數(shù)小時后，ST呈弓背形向上抬高，與T波形成單相曲線。1--2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，70%--80%Q波永存。2周內(nèi)ST段漸回到等電位，T波平坦或倒置。3周倒置最深，有時呈冠狀T波，數(shù)月或數(shù)年漸恢復，也可永久存在。根據(jù)心電圖改變可判斷梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心電圖改變，借此可明確診斷。
考點29 風濕性心臟病的并發(fā)癥
①心功能不全(心衰)，最常見。
②心律失常，最常見為房顫。
③呼吸道感染。
④栓塞，是風濕性心臟病常見的死亡原因之一，栓子來源有三：
a.左心房擴張和淤血，形成附壁性血栓脫落而造成栓塞;
b.栓子來自右心房或周圍靜脈;
c.栓子來自鈣化的瓣膜，栓塞的部位以腦動脈栓塞最多見，其他如四肢、腸系膜、腎、脾、肺等臟器的動脈。
⑤急性肺水腫。
⑥咽下困難。
考點30 心絞痛的臨床表現(xiàn)
典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性，悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，往往迫使病人立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1--5min，很少超過15min。休息或含服硝酸甘油片，在1--2min內(nèi)(很少超過5min)消失。
考點31 急性左心衰竭的治療
①硝普鈉：為強有力的血管擴張劑，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，降低血壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量增加。
②西地蘭：為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導。
③呋塞米：為強有力的利尿劑。以上3種藥物符合急性左心衰竭搶救用藥原則，即強心、利尿、擴血管。
考點32 高血壓患者的飲食注意
①減少食鹽攝入，增加含鉀、鎂、鈣等食物，鉀、鎂、鈣有降壓作用。
②限制能量攝入，糖、脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理。
③忌酗酒，宜戒煙。
④補充粗纖維、膳食纖維素。
⑤足量維生素C，血清維生素C含量與血壓呈負相關(guān)。
⑥高血壓病病人要隨四季的交替，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素混食，糧蔬混食，粗細混食，不要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習慣。
⑦保持情緒穩(wěn)定，多運動。
⑧要監(jiān)測血壓，控制好血壓。
考點33 心律失常的診斷與處理
成人心跳頻率在60次/min以下者稱心動過緩。但是，經(jīng)過長期體育鍛練或重體力勞動者，雖然心率只有50--60次/min，但精力充沛，無任何不適者則不屬于病態(tài)。如果平時心率70--80次/min.降到40次/min以下時，病人自覺心悸、氣短、頭暈和乏力，嚴重時伴有呼吸不暢、胸悶，有時心前區(qū)有沖擊感，更重時可因心排出量不足而突然昏倒。
考點34 心肌梗死的評估
通過詢問心絞痛病史，了解以前疼痛的特點，首先可明確此次疼痛為冠狀動脈病變引起，另外，疼痛更劇烈，持續(xù)時間更長，可初步判斷為急性心肌梗死。
考點35 心絞痛和急性心梗死臨床表現(xiàn)
心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、微信號cqwxjyw暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，其特點為陣發(fā)性的前胸(主要位于胸骨后)壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，有手掌范圍大小，甚至橫貫前胸，界限不很清楚;急性心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞、血流中斷所引起的局部心肌的缺血性壞死，臨床表現(xiàn)可有持久的胸骨后疼痛(較心絞痛更劇烈)、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。
考點36 心律失常的非藥物治療
心律失常的非藥物治療包括：心臟電復律，經(jīng)導管射頻消融術(shù)，人工心臟起搏，外科手術(shù)治療。心臟電復律按發(fā)放的脈沖電流是否與心電圖的R波同步，分為同步直流電復律和非同步直流電復律。同步直流電復律主要用于心動過速、房顫、房撲的復律;非同步直流電復律主要用于室顫、室撲的復律。
考點37 心跳驟停的判斷方法
心跳驟停的判斷主要有：
①突然意識喪失。
②大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。
③呼吸停止。
④瞳孔散大、無對光反射。
⑤聽不到心音。
⑥心電圖表現(xiàn)為心室顫動、心室靜止、心肌電一機械分離。其中，最迅速有效的方法是觸摸頸動脈搏動，因為頸動脈不但粗而且離心臟近，搏動宏大有力，位置暴露，便于觸摸。
考點38 現(xiàn)場心肺復蘇的步驟
現(xiàn)場心肺復蘇的任務和步驟可歸納為ABC:
A指保持呼吸道通暢。
B指進行有效的人工呼吸。
C指建立有效的人工循環(huán)。
人工呼吸和心臟按壓是初期復蘇的主要措施，而保持呼吸道通暢是進行人工呼吸的先決條件。因此，在實施人工呼吸前必須清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，利用托下頜和(或)將頭部后仰的方法可消除由于舌后墜引起的呼吸道梗阻。
考點39 心臟按壓的位置
胸外心臟按壓是心臟停跳時采用人工方法使心臟恢復跳動的急救方法。胸外心臟按壓的位置：沿季肋摸到劍突，選擇劍突以上4--5cm處，即胸骨上2/3與下1/3的交接處為按壓點。
考點40 心肺復蘇的實施方法
在實施人工呼吸和心臟按壓前要清理口腔分泌物和異物，保證呼吸道通暢。實施心臟按壓時，可在心前區(qū)叩擊2--3次，可促進心臟恢復自律性搏動。胸部按壓的頻率以80--100次/min為佳。心臟按壓30次進行口對口人工呼吸2次(30：2)。
考點41 心跳驟停后的繼發(fā)性病理變化
心跳驟停后血液循環(huán)停止，因腦是人體最大的耗氧器官，故腦細胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4--6min后會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
考點42 心肺復蘇后的腦復蘇治療
為了防止心臟停搏后缺氧性腦損傷所采取的措施稱為腦復蘇。腦復蘇的原則在于防止或緩解腦組織腫脹和水腫。脫水、降溫和腎上腺皮質(zhì)激素治療是現(xiàn)今較為行之有效的防治急性腦水腫的措施。腦復蘇時的脫水應以減少細胞內(nèi)液和血管外液為主，而血管內(nèi)液不僅不應減少和濃縮，還應保持正常或高于正常并適當稀釋。脫水應以增加排出量來完成，不應使入量低于代謝需要。
考點43 腦復蘇中的脫水治療
腦復蘇時，脫水應以增加排出量來完成，不應使入量低于代謝需要。脫水時應維持血漿膠體滲透壓不低于15mmHg.血漿清蛋白在30g/L以上，維持血漿滲透壓在280--330mmol/L。脫水治療一般以滲透性利尿為主，快速利尿藥(如速尿)為輔助措施。甘露醇是最常用的滲透性利尿藥，用量為每次20%甘露醇0.5--1.0g/kg靜脈注射，每日4--6次，必要時可加用速尿20--40mg以保持利尿有效。
考點44 血栓閉塞性脈管炎的護理
血栓閉塞性脈管炎的處理原則應著重于防止病變進展，改善和增進患肢血液循環(huán)。其一般治療有：嚴格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴重者，可用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑，慎用易成癮的藥物。患肢應進行適度鍛煉，以利于促使側(cè)支循環(huán)建立。
考點45 下肢靜脈曲張并發(fā)癥的處理
下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)后的出血，可能是結(jié)扎處脫落。此時應讓病人平臥、抬高患肢，加壓包扎，一般均能止血。必要時可行縫扎止血，過后再手術(shù)重新結(jié)扎。止血帶一般用于動脈型出血。站立位包扎、指壓止血，因其有一定壓力，很難止血。
考點46 縮窄性心包炎的癥狀
縮窄性心包炎常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛，也可因肺靜脈壓高而導致癥狀如咳嗽、活動后氣促，也可有心絞痛樣胸痛。
考點47 急性心力衰竭的病因
心臟解剖或功能的突發(fā)異常使心臟收縮力突然嚴重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。
考點48 先心病的特點
①左向右分流型(潛伏青紫型)：正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，故平時血液從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當劇烈哭泣、屏氣或任何病理情況下致使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫耐性青紫，如室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等;
②右向左分流型(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狹窄)致使右心壓力增高并超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流時，或因大動脈起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，均可出現(xiàn)持續(xù)性青紫，如法洛四聯(lián)癥和大動脈轉(zhuǎn)位等;
③無分流型(無青紫型)即心臟左、右兩側(cè)或動、靜脈之間無異常通路或分流，如肺動脈狹窄和主動脈縮窄等。
考點49 法洛四聯(lián)癥
臨床表現(xiàn)：
①青紫為其主要表現(xiàn)。
②蹲踞癥狀。
③杵狀指(趾)。
④陣發(fā)性缺氧發(fā)作。
體格檢查時，患兒生長發(fā)育一般均較遲緩，智能發(fā)育亦可能稍落后于正常兒。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及Ⅱ--Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音，此為肺動脈狹窄所致，一般無收縮期震顫。肺動脈第二音減弱。部分患兒可聽到亢進的第二心音，乃由右跨之主動脈傳來。狹窄極嚴重者在陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作時，可聽不到雜音，有時可聽到側(cè)支循環(huán)的連續(xù)性雜音。發(fā)紺持續(xù)6個月以上，出現(xiàn)杵狀指(趾)。
考點50 先心病的病因
先心病的病因可分為兩類：遺傳因素和環(huán)境因素。
(1)遺傳因素：特別是染色體畸變。
(2)環(huán)境因素：重要的原因有宮內(nèi)感染、大劑量放射線接觸、藥物影響、患有代謝性疾病或能造成宮內(nèi)缺氧的慢性疾病。
考點51 塞間隔缺損的并發(fā)癥
室間隔缺損的并發(fā)癥包括反復肺部感染、支氣管肺炎、心力衰竭、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、上呼吸道感染。
考點52 室間隔缺損的臨床表現(xiàn)
室間隔缺的臨床表現(xiàn)決定于缺損大小和心室間壓差，小型缺損可無癥狀，一般活動不受限制，生長發(fā)育受影響較小。僅查體聽到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動脈第二音正常或稍增強。缺損較大時左向右分流量多，體循環(huán)流量相應減少，患兒多生長遲緩，體重不增，有消瘦、喂養(yǎng)困難、活動后乏力、氣短、多汗，易患反復呼吸道感染，易導致充血性心力衰竭等。有時因擴張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。查體心界擴大，搏動活躍，胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅲ--Ⅳ粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導，可捫及收縮期震顫。分流量大時在心尖區(qū)可聞及二尖瓣相對狹窄的較柔和舒張中期雜音。大型缺損伴有明顯肺動脈高壓時(多見于兒童或青少年期)，右室壓力顯著升高，逆轉(zhuǎn)為右向左分流，出現(xiàn)青紫，并逐漸加重，此時心臟雜音較輕而肺動脈第二音顯著亢進。繼發(fā)漏斗部肥厚時，微信號cqwxjyw則肺動脈第二音降低。
考點53 小兒洋地黃中毒的反應
洋地黃毒性反應，心力衰竭愈重、心功能愈差者，其治療量和中毒量愈接近，故易發(fā)生中毒。肝腎功能障礙、電解質(zhì)紊亂、低鉀、高鈣、心肌炎和大劑量利尿之后的患兒均易發(fā)生洋地黃中毒。小兒洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)為心律失常，如房室傳導阻滯、室性期前收縮和陣發(fā)性心動過速等;其次為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭昏、色視等。
考點54 心肌疾病的概念
心肌疾病是除先天性心血管病、心臟瓣膜病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心肌病、肺源性心臟病和甲狀腺功能亢進性心臟病等以外的以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，并伴有心肌功能障礙的一組心肌疾病。
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