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護士資格考試基礎護理學解析
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護理診斷概述如下：
(一)護理診斷的概念
護理診斷是有關個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期目標(預期結果)選擇護理措施的基礎，而預期目標(預期結果)是由護士負責制定的。
(二)護理診斷的組成
由名稱、定義、診斷依據以及相關因素組成。
1.名稱是對護理對象的健康狀態或疾病反應的概括性描述。
(1)現存的：健康資料顯示目前存在的健康問題。
(2)潛在的：健康資料顯示有危害護理對象的因素存在，不采取護理措施將會發生的問題。陳述形式為：“有……危險”。
(3)可能的：有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關原因不明。陳述形式為：“有……可能”。
(4)健康的：是對個體、家庭或社區具有向更高健康水平發展潛能的描述。陳述方式為：“潛在的……增強”，“執行……有效”。
2.定義是對護理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。
3.診斷依據是做出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關的癥狀、體征及有關病史。
主要依據：做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。
次要依據：做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。
4.相關因素是使護理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。
(三)護理診斷的陳述方式
1.三部陳述法護理診斷名稱(P)+相關因素(E)+臨床表現(S);多用于現存的護理診斷。
2.二部陳述法護理診斷名稱(P)+相關因素(E);用于“有……危險”的護理診斷。
3.一部陳述法護理診斷名稱(P);用于健康的護理診斷。
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