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2018年護士資格考試基礎護理學筆記
基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2018護士資格考試基礎護理學筆記，希望對大家考試有所幫助。
皮試操作前基礎護理
詢問有無過敏史：皮試前，要詳細詢問患者有無青霉素過敏史及是否為高敏體質(zhì)，對于口述有青霉素過敏史者，應進一步詢問，是在做皮試時定性為陽性，還是用藥后出現(xiàn)了過敏反應。前者可給予做皮試，后者禁用。需要注意的是，有些患者為了能使用價廉的青霉素，或者對有青霉素過敏史再使用青霉素后果的認知不足而刻意隱瞞。故在詢問時要耐心細致，講明嚴重性。
皮試液的選擇：稀釋液必須采用生理鹽水。王玉芝在生理鹽水與注射用水配制的皮試液假陽性率比較中，發(fā)現(xiàn)前者比后者降低62.6%.張廣麗則認為為了避免個別患者發(fā)生過敏，最好不用這種稀釋液。
皮試液的使用時間：有臨床試驗顯示，在皮試液中青霉素的含量隨時間的延長及溫度的升高而下降，且青霉素存放3h后容易出現(xiàn)假陽性反應。故皮試液應現(xiàn)用現(xiàn)配。
輸液意外基礎護理：
輸液時應避免液面過高或過低，過高不利于確定滴速，過低空氣易入輸液管內(nèi)。當發(fā)現(xiàn)局部紅腫并有疼痛感或注射處靜脈走向出現(xiàn)紅色索線，應停止局部輸液或更換肢體，也可用中藥金黃散外敷。輸液后不明原因的發(fā)冷、發(fā)熱，體溫升高，嚴重可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應立即停止輸液并通知主治醫(yī)生，必要時給予抗過敏藥。
體溫評估基礎護理
(一)體溫的評估：
1.體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)：
(1)體溫的產(chǎn)生：體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是人體新陳代謝和骨骼肌運動過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。保持相對恒定的體溫，是保證機體新陳代謝和正常生命活動的重要條件。
(2)體溫的生理調(diào)節(jié)：正常人的體溫是相對恒定的，它通過大腦與丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動態(tài)平衡。
(3)散熱方式。
2.正常體溫及生理性變化：
(1)正常體溫。
(2)生理性變化。
3.異常體溫。
(二)測量體溫的方法：
1.體溫計的種類：
(1)水銀體溫計的種類：包括口表、肛表、腋表，分別用來測量口腔、直腸、腋下溫度。
(2)其他：如電子體溫計、可棄式化學體溫計、紅外線測溫儀等。
2.測量方法：
(三)水銀體溫計的清潔、消毒和檢查法。
營養(yǎng)不良的表現(xiàn)：
1.消瘦：病人體重較正常人標準體重少15%以上，或短期內(nèi)體重下降過快。
2.貧血。
3.水腫：低蛋白所致。
4.其他：如毛發(fā)脫落、皮膚干燥、腹水、無力、肝大、心小等。
基礎護理破傷風
1、病室要求遮光，安靜，溫度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。
2、保持呼吸道通暢，預防呼吸道并發(fā)癥包括協(xié)助排痰、吸痰;給霧化吸入;給氧;做好氣管切開的護理;防止受涼;防止進食時誤吸等。
3、加強營養(yǎng)，維持體液平衡給口服、管飼或靜脈營養(yǎng);靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。
4、預防損傷如加床防護欄，防墜床;抽搐發(fā)作時，墊牙墊，防舌咬傷。
5、加強基礎護理根據(jù)病情提供相應的護理。
6、人工冬眠護理監(jiān)測生命體征;調(diào)整冬眠藥物滴速;觀察冬眠并發(fā)癥。
7、導尿及導尿管護理抽搐嚴重者，常規(guī)留置導尿管，并做好有關護理。
8、嚴格隔離消毒病人住隔離病房，專人護理，護理人員應穿隔離衣;器械物品為病人專用，敷料應焚燒，器械需經(jīng)特殊處理后才能高壓滅菌。
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