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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)
護(hù)理學(xué)具體包括以下幾個(gè)方面醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了執(zhí)業(yè)護(hù)士考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。
緒論
兒科護(hù)理學(xué)：研究小兒生長發(fā)育及影響因素、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。
一、小兒年齡分期(7個(gè))：1，胎兒期：從卵子和精子結(jié)合，新生命開始到小兒出生。(約40周分3個(gè)階段，妊娠早期為期12周;妊娠中期，13周至28周;妊娠晚期29周至40周。特點(diǎn)：營養(yǎng)完全依賴母體。
2，新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起之出生后28天止。圍生期：胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。特點(diǎn)：脫離母體，開始獨(dú)立生活，適應(yīng)能力差，發(fā)病率和死亡率高，尤其是圍生期)3，嬰兒期：出生后到滿1周歲之前。(特點(diǎn)：生長發(fā)育最快階段，免疫功能發(fā)育不成熟)4，幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。(特點(diǎn)：生長發(fā)育速度較前減慢，智能發(fā)育較前突出自身免疫力低，乳牙出齊，識(shí)別能力差，容易發(fā)生自傷)5，學(xué)齡前期：3周歲后到6~7歲入小學(xué)前。(特點(diǎn)：發(fā)育速度進(jìn)一步減慢，達(dá)到穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇，多問，好模仿，語言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自理能力增強(qiáng)。)6，學(xué)齡期：從入小學(xué)起到進(jìn)入青春期前。
7，青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期。女孩11-12歲到17-18歲，男孩13-14到18-20歲。
二，兒科特點(diǎn)：解剖特點(diǎn)-----頭部相對(duì)較大，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，關(guān)節(jié)發(fā)育不完善;生理特點(diǎn)----生長發(fā)育快，代謝旺盛，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)及能量的需求量相對(duì)成人多，但腸胃消化功能未趨成熟，容易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂;免疫特點(diǎn)----體液免疫及細(xì)胞免疫功能均不健全，預(yù)防能力差，新生兒可從母體獲得IgG
三，兒科護(hù)理一般原則：1以小兒及其家庭為中心2、實(shí)施身心整體護(hù)理3、減少創(chuàng)傷和疼痛4、遵守法律和道德倫理規(guī)范
四，兒科護(hù)士的角色：護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者，護(hù)理計(jì)劃者，健康教育者，健康協(xié)調(diào)者，健康咨詢者，小兒及其家庭代言人，護(hù)理研究者。
五，兒科護(hù)士的素質(zhì)要求：思想道德素質(zhì)，科學(xué)文化素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)，身體心理素質(zhì)。
六，小兒四病指：肺炎、腸炎、貧血、佝僂病。維生素D缺乏性佝僂病：簡稱佝僂病，由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成以骨骺病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。
生長發(fā)育
一，生長：一般是指小兒各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，可測出其量的改變。
二，發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官的分化完善和功能上的成熟，為質(zhì)的改變。
三，生長發(fā)育規(guī)律：1，生長發(fā)育的連續(xù)性與階段性(嬰兒期和青春期發(fā)育最快)2,各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡性(神經(jīng)系統(tǒng)最快、生殖系統(tǒng)最慢)3，生長發(fā)育的順序性(由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜)4，生長發(fā)育的個(gè)體差異
四，影響生長發(fā)育的因素：遺傳因素和環(huán)境因素;(營養(yǎng)、孕母情況、生活環(huán)境、疾病---追趕生長：疾病愈后，小兒升高、體重等短期內(nèi)加快增長，以彌補(bǔ)患病期間造成的損失)
五，體格生長發(fā)育常用指標(biāo)：體重、身高(身長)、坐高(頂臀長)、頭圍胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度
(一)體重：(反映小兒體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易獲得的敏感指標(biāo))出生1個(gè)月體重增長1-1.5kg，3個(gè)月時(shí)為出生時(shí)的2倍6kg，1歲時(shí)為出生時(shí)的3倍9kg，2歲為出生時(shí)的4倍---12kg。
生理性體重下降：出生后第1周內(nèi)由于攝入不足、水分喪失及排除胎糞，體重可暫時(shí)性下降3%-9%，約在生后3~4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，常于第7-10日逐漸恢復(fù)到出生時(shí)的水平的過程。
1-6月：體重(kg)=出生時(shí)體重(kg)+月齡*0.7 7-12月：體重=6+月齡*0.25 2歲至青春期：體重=年齡*2+7(或8)
(二)身高(身長)：指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。新生兒出生時(shí)身長平均為50cm，1歲時(shí)約75cm，2歲時(shí)約85cm
2-12歲身長(高)的估算公式為：身高(cm)=年齡(歲)*7+70
(三)坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，也稱頂臀長。(身體上下部比例的改變，反映了身材的勻稱性)坐高占身高的百分比隨年齡增長而下降。
(四)頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。 出生時(shí)32-34， 1歲時(shí)：46 ， 2歲時(shí)：48
頭圍測量在2歲時(shí)最有價(jià)值，頭圍較小----腦發(fā)育不良，頭圍增長超常----腦積水。
(五)胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。出生時(shí)胸圍比頭圍小1-2cm，1歲時(shí)二者相等。
(六)上臂圍：沿肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度，代表上臂骨骼，肌肉，皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。
六、頭顱骨的發(fā)育
前囟：頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙。出生時(shí)約為1.5-2.0，1-1.5歲時(shí)閉合
異常：①前囟早閉合或太小：見于小頭畸形②前囟遲閉、過大：佝僂病、先天性甲狀腺功能減低③前囟飽滿：表示顱內(nèi)壓增高，腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病 ④前囟凹陷：極度消瘦或脫水者
后：頂骨與枕骨邊緣形成的三角間隙。出生時(shí)已經(jīng)很小或已閉合,最遲68周閉合;
六， 脊柱的發(fā)育，脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育，出生后第1年脊柱增長快于四肢，一歲后落后于四肢增長。
三個(gè)生理性彎曲：3個(gè)月抬頭頸椎前凸，6個(gè)月后會(huì)坐胸椎后凸，1歲左右開始行走腰椎前凸。
七， 長骨的發(fā)育：長骨：腕部出生時(shí)無骨化中心，出現(xiàn)順序：頭狀骨、鉤骨、下橈骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆?fàn)罟牵?0歲時(shí)長全，共10個(gè),故19歲腕部骨化中心數(shù)目大于為其歲數(shù)加1。骨齡延遲：甲狀腺功能低下癥、生長激素缺乏、腎小管酸中毒;骨齡超前。
八， 牙齒的發(fā)育：乳牙共20個(gè)和恒牙共32個(gè)。出生4-10個(gè)月乳牙開始萌出，2.5歲出齊。
2歲以內(nèi)的乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6
出牙遲緩、牙質(zhì)發(fā)育差多見于： 嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂病、甲狀腺功能低下、 21- 三體綜合征 。
九， 運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走，兩歲會(huì)跳三歲會(huì)跑。
兒童保健
兒童保健：研究小兒生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施預(yù)防小兒疾病、促進(jìn)健康的一門學(xué)科。
一，各年齡期兒童保健
(一)胎兒期保健 ：胎兒期是小兒生長發(fā)育的重要階段，容易受內(nèi)外因素的影響，尤其是胚胎期，母親患感染性疾病可引起小兒先天畸形。所以要注意妊娠早期的保健。
產(chǎn)前保健：1，預(yù)防先天畸形 (預(yù)防遺傳性疾病 ;預(yù)防孕期感染 ;避免接觸射線 ;避免化學(xué)物質(zhì)的污染 ;及時(shí)治療慢性病 ;慎用藥物 )2，保證充足營養(yǎng);3，給予孕母良好的生活環(huán)境;
產(chǎn)時(shí)保健;產(chǎn)后保健
(二)新生兒期保健：新生兒期指從胎兒出生后臍帶結(jié)扎至出生后 28天。新生兒期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整已逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，促使其生理和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、溶血、感染等疾病。因此，應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理。 。
新生兒期機(jī)體各系統(tǒng)的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力差，容易發(fā)生如窒息、出血、溶血、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率最高，尤其在圍產(chǎn)期。
1，家庭訪視：首次1-2天內(nèi); 5-7天周訪，10-14天半月訪，27-28滿月訪，1 月內(nèi)每周 1 次;滿月后兩周 1 次;至 2 月為止。低體重兒應(yīng)增加訪視次數(shù)。訪視的內(nèi)容：了解新生兒情況、體格檢查;進(jìn)行宣教、保健指導(dǎo)(合理喂養(yǎng)、保暖、日常護(hù)理、預(yù)防疾病和意外、親情心理，使其盡快適應(yīng)外界環(huán)境等);2，合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳，宣傳優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)方法，技巧，評(píng)估母乳;3，保溫 溫度22-24，濕度55%-65%;早產(chǎn)兒溫度24-26;4，日常護(hù)理 觀察面色，呼吸，體溫大小便;5，預(yù)防疾病和意外，開窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣清新，消毒，衣物被褥和尿布清潔干燥;6，早期教養(yǎng)。
(三)嬰兒期保健 ：嬰兒期是指 出生后至滿 1周歲之前。此時(shí)期小兒生長發(fā)育最快。(生長發(fā)育第一高峰期)，營養(yǎng)素、熱量需要量大。消化吸收、免疫功能較差，容易患消化系統(tǒng)疾病及感染性疾病。
1、合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)輔食的添加和斷奶;2、日常護(hù)理：清潔衛(wèi)生;衣著;睡覺;護(hù)牙潔齒;戶外活動(dòng);3、早期教育：大小便訓(xùn)練;視聽能力訓(xùn)練;動(dòng)作的發(fā)展;語言的培養(yǎng);3、防止意外：窒息、異物吸入、中毒、損傷(燒、燙、摔傷);4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康：計(jì)劃免疫;體格檢查;健康指導(dǎo)。
(四)幼兒期保健：幼兒期是指小兒 1周歲后到滿3周歲之前。 幼兒期小兒智力發(fā)育開始加快，免疫功能較差，容易患感染性疾病，活動(dòng)能力增強(qiáng)，識(shí)別危險(xiǎn)能力差，容易發(fā)生創(chuàng)傷和中毒。
1、合理安排膳食;2、日常護(hù)理：衣著;睡覺;口腔保健;3、早期教育：大小便訓(xùn)練;動(dòng)作的發(fā)展;語言的發(fā)展;衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng);品德教育;4、預(yù)防疾病和意外損傷;5、防治常見心理行為問題(違拗、發(fā)脾氣、破壞性行為)應(yīng)采取有效措施。
(五)學(xué)齡前期保健 ：學(xué)齡前期是指 3周歲后到入小學(xué)前(67周歲)。
學(xué)齡前期兒童生長發(fā)育進(jìn)入穩(wěn)定階段，智力發(fā)育加快，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，免疫功能加強(qiáng)。
1、合理營養(yǎng);2、日常護(hù)理：自理能力，睡眠;3、早期教育：品德教育，智力發(fā)展;4、預(yù)防疾病和意外損傷;5、防治常見心理行為問題。
(六)學(xué)齡期保健：1合理營養(yǎng);2體格鍛煉;3預(yù)防疾病4防止意外事故;5培養(yǎng)良好習(xí)慣;6防治心理行為問題。
(七)青春期保健;1供給充足的營養(yǎng);2健康教育;3法制和品德教育;4預(yù)防疾病和意外;5防治對(duì)心理行為問題。
二，兒童計(jì)劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品種到嬰兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病的目的。
1，主動(dòng)免疫：給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力。
主動(dòng)免疫的常用制劑有：菌苗、疫苗、類毒素。
2，被動(dòng)免疫：未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。
疫苗接種的時(shí)間口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三月接種百白破，八月麻疹活疫苗。
3，預(yù)防接種的異常反應(yīng)及處理方法：
(一)一般反應(yīng)：局部反應(yīng)-----紅腫熱痛;全身反應(yīng)------體溫升高，嘔吐，腹瀉等
(二)異常反應(yīng)：超敏反映-----過敏性休克于注射免疫制劑數(shù)秒或數(shù)分內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以致昏迷。此時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，吸氧，并立即皮下注射1:1000腎上腺素0.5~1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射，病情稍穩(wěn)定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救。過敏性皮疹：以蕁麻疹最為多見，一般接種后幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈
暈厥：在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者知覺喪失、呼吸減慢。此時(shí)應(yīng)立即使患兒平臥，頭稍低，飲少量熱開水或糖水。必要時(shí)可針刺人中穴，合谷穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素，每次0.01~0.03ml/kg
全身感染：有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭到破壞(如放射線)者，接種活疫苗后可擴(kuò)散為全身感染
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