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執業護士外科護理理論要點：胃、十二指腸疾病
導語：胃、十二指腸疾病的病因及臨床表現的具體體現是什么?小編為你整理的相關內容希望可以幫助到你更好地復習哦~
病因病理
潰瘍病的發病機制，至今未完全清楚。目前認為，消化性潰 瘍是一種多病因疾病，如遺傳、體質、環境、飲食、生活習慣、神經精神(身心)諸因素，通 過各種途徑或機制，導致胃酸侵襲作用的增強或胃粘膜屏障防護機制降低，或兩者兼之，共 同作用而致病。在引起消化性潰瘍的諸多因素中最為重要的是胃酸分泌異常、幽門螺桿菌( HP)感染和粘膜防御機制的破壞。HP可分泌多種酶，破壞胃粘膜細胞與胃粘膜層的屏障功能 ，引起胃酸分泌增加，損害胃酸分泌調節機制是導致胃十二指腸潰瘍的重要因素。由于胃液 中胃酸過多，激活了胃蛋白酶，使胃、十二指腸粘膜發生“自身消化”。
臨床表現
胃、十二指腸潰瘍具有慢性過程、節律性疼痛和周期性發作 三大特點。主要表現有： ① 上腹部疼痛： 十二指腸潰瘍好發于秋冬季，表現為餐后延遲痛即 餐后3～4小時疼痛、饑餓痛或夜間痛，進食或服用抗酸藥物疼痛能緩解;胃潰瘍腹痛多于餐 后0.5～1.0小時開始疼痛，持續1～2小時，進餐后疼痛不緩解，甚至加重，對抗酸藥物療效 不 明顯。② 消化不良： 部分病人可出現噯氣、反酸、惡心、嘔吐等表現。③ 體格檢查： 緩解 期多無明顯體征，發作時上腹部可有局限性壓痛。
輔助檢查
① 實驗室檢查： 糞便隱血試驗陽性提示潰瘍有活動，胃潰瘍 病人持續陽性提示有癌變的可能;并發穿孔者白細胞計數可升高，中性粒細胞比例升高;并 發出血可出現血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降;并發幽門梗阻者血液生化檢查可 見[Cl-]↓、[K+]↓、[HCO-3]↑。
② X線檢查： X線胃腸 鋇餐造影是最常用的輔助檢查方法，主要征象為龕影或十二指腸球部變形等。并發穿孔可在 腹部透視觀察到膈下半月狀的游離氣體影;幽門梗阻病人X線鋇餐造影顯示胃高度擴張、蠕 動減弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現氣、液、鋇三層現象。
③ 胃鏡檢查： 診斷消化 性潰瘍最有價值的方法，通過直接觀察和取活組織進行病理檢查可區別良、惡性潰瘍，并可 檢查是否合并Hp感染，對臨床治療有指導意義。
④ 胃液分析： 十二指腸潰瘍病人胃酸分泌 多增高，尤其是空腹或夜間;胃潰瘍病人胃酸分泌正常或低于正常。
外科治療的適應證
① 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。
② 胃、十二指腸潰瘍大 出血。
③ 胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。
④ 胃潰瘍惡變或可疑惡變。
⑤ 內科長期治 療無效的頑固性潰瘍。
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