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護士資格考試中膽道蛔蟲病人護理

時間:2024-07-14 12:46:33 考試輔導 我要投稿
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護士資格考試中關于膽道蛔蟲病人護理

  導語:膽道蛔蟲病指腸道蛔蟲上行鉆人膽道所引起的一一系列f臨床癥狀,是常見的外科急腹癥之一。多見于青少年和兒童。下面我們一起來看看相關內容吧。

護士資格考試中關于膽道蛔蟲病人護理

  一、病因

  蛔蟲是腸道內寄生蟲,寄生在人體小腸中下段內,當寄生環境發生變化時,如腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅蟲不當時,喜愛鉆孔習性的蛔蟲可上達胃、十二指腸內,再加上Oddi括約肌功能失調,蛔蟲即可鉆入膽道引起癥狀。

  二、臨床表現

  本病的特點是劇烈的腹部絞痛與不相稱的輕微腹部體征,即癥狀與體征不符。

  1.癥狀突發性劍突下陣發性“鉆頂樣”劇烈絞痛,可向右肩背部放射。發作時輾轉不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解,間歇期宛如正常人。合并膽道感染時,出現膽管炎癥狀,嚴重者表現為重癥型膽管炎。

  2.體征劍突下或偏右有輕度深壓痛。

  三、輔助檢查

  1.實驗室檢查血常規檢查可見白細胞計數和嗜酸性粒細胞比例升高。

  2.影像學檢查B超檢查是本病的首選檢查方法,可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。

  3.胃、十二指腸液和糞便中可查到蛔蟲卵。

  四、治療原則

  治療原則:解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染、糾正水電解質失調。絕大多數病人可用非手術療法治愈,僅在出現嚴重并發癥時才考慮手術治療。

  1非手術治療

  (1)解痙鎮痛:疼痛發作時,可遵醫囑注射阿托品、山莨菪堿(654—2)等膽堿能阻滯劑,必要時可注射哌替啶。

  (2)利膽驅蟲:發作時可服用利膽排蛔蟲的中藥(如烏梅湯)和33%硫酸鎂。氧氣驅蟲對鎮痛和驅蟲均有效。驅蟲最好在癥狀緩解期進行,選用左旋瞇唑等。

  (3)控制感染:采用氨基糖苷類和甲硝唑等抗菌藥物。

  (4)ERCP:通過ERCP觀察,如蛔蟲有部分留在膽道外,可用取石鉗將蟲體取出。

  2.手術治療手術切開膽總管探查、取蟲和引流。膽囊炎多為繼發的,一般無需手術切除。應注意手術中和手術后驅蟲治療,防止膽道蛔蟲病復發。

  五、護理問題

  1疼痛與蛔蟲刺激導致Oddi括約肌痙攣有關。

  2.知識缺乏:缺乏飲食衛生保健知識。

  六、護理措施

  1.減輕或控制疼痛根據疼痛的程度,采取非藥物或藥物的方法止痛。

  (1)臥床休息:協助病人臥床休息和采取舒適體位,指導病人進行有節律的深呼吸,達到放松和減輕疼痛的目的。

  (2)解痙止痛:遵醫囑通過口服或注射等方式給予解痙或止痛藥,以緩解疼痛。

  2健康教育

  3.對癥處理如病人有嘔吐,應做好嘔吐護理,大量出汗時應及時協助病人更衣。手術者按膽總管探查及T管引流術后的護理措施進行護理。

  七、健康教育

  1.養成良好的飲食及衛生習慣不喝生水,蔬菜要洗凈煮熟,水果應洗凈或削皮后吃,飯前便后要洗手。

  2.正確服用驅蟲藥應于清晨空腹或晚上睡前服用,服藥后注意觀察大便中是否有蛔蟲卵排出。

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