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急診科醫療質量控制方案

　　為了確定工作或事情順利開展，常常需要提前進行細致的方案準備工作，方案是在案前得出的方法計劃。那么制定方案需要注意哪些問題呢？以下是小編整理的急診科醫療質量控制方案，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

急診科醫療質量控制方案

　　為了加強醫療質量管理，促進急診科工作上等級、創特色，強化急診工作的質量意識何服務意識，提高急診醫療服務質量，規范醫療行為，制定本方案。

　　一、急診醫療質量控制目標：

　　1、完善的醫療質量管理標準化體系是醫療質量科學化管理的基礎，是各級醫護人員必須遵守的規范和達到的指標。

　　2、更新管理觀念、用前瞻控制、過程控制、終末控制，實現從被動管理向主動管理改變。

　　3、重視提高全體人員參與質量管理的自覺性，認識到提高醫療質量是醫院工作的中心任務。

　　4、推行醫療質量管理規范，必須抓各種技術常規、崗位職責、管理制度和行為規范的具體落實尤其是重點抓好基礎質量管理規范、臨床科室質量規范，確保正常醫療秩序，使正常工作步入規范有序的軌道。

　　5、通過質量控制，使急診科的各項工作質量達到《福建省急救中心急診工作流程質量控制標準》（參考三級甲等醫院作為標準）。

　　二、成立急診醫療質量管理小組：質量管理小組由科主任、總住院、科秘書、護士長等組成。由科主任任組長，分設病歷質控員、醫療質控員、護理質控員三個質控崗位。分別履行以下職責：

　　1、組長對質控工作負總責，負責質量控制的組織、協調工作；質控制度的修訂；質控工作崗位分工，職責的調整，確保質控各項工作的落實何質控目標實現。

　　2、病歷質控員負責急診觀察室病歷及急診住院病歷質量的檢查和監督，應定期對科室病歷進行檢查并對質量進行評分，定期抽查急診門診病歷、急診處方，著重對三級查房、合理檢查、合理用藥、合理治療及各種醫療制度的執行情況進行檢查、監督，負責向組長匯報檢查情況，提出處理意見，并督促落實。

　　3、醫療質控員負責對急診科相關法規、急診科相關制度、急診科工作流程等在日常醫療行為中的落實情況進行檢查，并向組長匯報檢查情況。負責對新上崗的輪轉醫師進行崗前培訓及考核，定期對在崗的醫務人員進行知識更新的培訓及考核。定期組織科室內業務學習、疑難病例討論、死亡病例討論。

　　4、護理質控員負責對急診科各項護理制度的執行及達標情況進行檢查、監督，并向組長匯報檢查情況，提出整改意見，并督促落實。負責對新上崗的輪轉護士進行崗前培訓及考核，定期對在崗的護士、護師進行知識更新的培訓及考核。

　　三、急診科質量控制工作計劃

　　1、建立并匯總急診科醫務人員規章制度及相關法規，建立科室工作流程，定期組織醫護人員學習，要求各級醫護人員熟知以上各項法規、制度、流程，貫徹至日常工作中。

　　急診相關法規：《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》、《處方管理方法（試行）》、《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《洗手法》。

　　科室相關制度：本科室《各級人員崗位職責》、《醫療事故防范和處理預案》、《首診負責制》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《死亡病例討論制度》、《病歷書寫基本規范與管理制度》、《交接班制度》、《臨床用血審核制度》、《三級醫師查房制度》、《急診搶救工作制度》、《急診搶救預案》、《入、出重癥病房的標準》、《入、出重癥病房的護送制度》、《對入住ICU的病人實行預告知制度，簽署相關知情同意書》、《觀察室制度》、《洗手制度》、《聽診器使用制度》。急診科工作流程：

　　（1）熟知院前、搶救室、住院的銜接過程，并進行演練。

　　（2）院前急救預案。

　　（3）急診室入院護送制度（包括轉院患者應在生命征平穩，并與接診醫院聯系后，派專人、專車護送）。

　　（4）急診搶救預案（內、外科分開，包括各種常見疾病的搶救流程圖）。

　　（5）搶救綠色通道制度。

　　（6）對ICU病人各項特殊檢查、有創性搶救操作、特殊治療進行預告知、簽署相關同意書。

　　急診工作流程質量控制標準：

　　（1）危重病人搶救脫險率≥ 90％。

　　（2）急診住院留觀患者診斷符合率≥ 90％。

　　（3）急診接診臨床診斷符合率≥ 90％。

　　（4）醫師技術操作合格率≥ 95％。

　　（5）急診病歷合格率≥ 90％。

　　（6）急診處方合格率100％。

　　（7）護士分診準確率≥ 90％。

　　（8）護士執行醫囑及時，符合要求，護理技術操作總合格率≥95％。

　　（9）基礎護理合格率≥ 90％。

　　（10）危重患者護理合格率≥ 95％。

　　（11）昏迷患者和癱瘓患者褥瘡發生率0。

　　（12）護理表格書寫合格率≥ 95％。

　　（13）傳染病漏報率0。

　　（14）科室管理合格率≥ 95％。

　　（15）醫療工作制度落實合格率100％。

　　（16）教學任務完成良好率100％。

　　（17）護理單位管理合格率≥ 90％。

　　（18）常規物品消毒滅菌合格率100％。

　　（19）急診科各部分設置布局合理，減少交叉穿行，有利于就診和搶救。清潔和污染區分開，環境整潔、肅穆、工作有序。

　　（20）急診用運輸工具、急救醫療設備及急救藥品等做到定品種、定數量、定位置、定專人管理，并嚴格執行交接班制度，保持性能良好齊全。醫療器械、設備、物品完好率要求達到100％。

　　（21）有平時呼救和大規模災害事故以及常見危重病的急救預案。接到呼救后在規定的時間內出動并到達急救現場。

　　（22）醫療事故率0。

　　2、急診工作人員規范化培訓：急診人員培訓規劃：

　　（1）急診科輪轉工作的醫護人員，在上崗前必須要進行過急診醫學知識和技能的專門培訓，在上崗時進行崗前培訓。

　　（2）一直在急診崗位工作的急診科醫護人員，定期進行業務學習、知識更新的再培訓和考核，并且每年專門培訓班的學習和提高不得少于一次。

　　（3）平時急診科內部也有計劃地組織本科室醫護人員進行業務學習和技能的訓練。

　　（4）急救中心必須每年不得少于一次的定期組織所有臨床科室醫護人員進行急診醫學知識和技能的培訓和提高，進行相應考核，并制定一定的獎懲條例。

　　（5）新醫護人員上崗、轉崗和新服務產品、新技術推出前也均應進行必要的教育和培訓。

　　培訓內容：包括綜合素質的培訓和急診急救醫學專業技術和技能的培訓。

　　培訓的目的：了解、熟悉急診和急診醫療體系的運作程序和特殊的工作性質，系統學習急診醫學知識，熟悉和掌握急救知識和技能，承擔醫院和基層醫療單位在職醫務人員急診醫學教學和業務指導。

　　急診科還要承擔各類醫學生和衛校學生的理論教學和臨床帶教任務。

　　特定崗位的人員應在培訓和資格考核（結合上級部門資格考核結果）合格后方可上崗。

　　人員培訓要逐漸規范到上崗證制度和定期考核、復審制度。未能取得上崗證或復審不合格者，不得單獨從事急診、急救工作。急診人員培訓方式

　　（1）每年醫院內定期組織培訓班（每年不得少于一次）。

　　（2）各級醫學會、急診醫學會或其他專業組織開辦的繼續教育培訓班和組織的專業學術會議。

　　（3）急診搶救預案的修訂和學習。

　　（4）科室內定期組織學術活動（每二周一次）。

　　（5）結合特定病例進行病例討論和學習。

　　（6）科室根據具體情況開展的其他專業學術活動。并對培訓內容進行考核，考核應同時采用筆試和具體操作的面試兩種形式。科室對考核成績應有一定的獎懲規定，對不合格者要重復培訓直至合格為止。

　　要求急診科醫生和到急診科輪轉的醫生應具備的基本知識和技能：

　　（1）獨立開展初級生命支持、初級創傷生命支持和高級心臟生命支持、高級創傷生命支持等的能力。

　　（2）具備初級腦復蘇的知識和方法。

　　（3）具有視患者為有機的整體的觀念和思維方式的能力。

　　（4）具有多發傷和復合傷的搶救、處理能力。

　　（5）具有批量患者，特別是批量創傷患者的初級評估、分檢和處理能力。

　　（6）具有各種意外傷害如中毒、服毒、中暑、自殺、淹溺、觸電、燒傷、凍傷、毒蛇（蟲）咬（螯）傷等處理能力。

　　（7）各專科常見急診的搶救和處理能力。

　　（8）院前急救的知識和技能。

　　（9）與特定的急危重癥患者及家屬的溝通、解釋能力。

　　（10）協調和處理各類糾紛的能力。

　　（11）急診外科醫師還要有能開展常見急診手術和進行圍手術期處理的能力。

　　急診人員培訓內容急診醫學基本知識：

　　（1）院前急救和急診醫療服務體系（EMSS）的運作程序和方法。

　　（2）了解、熟悉急診科的工作程序和特殊的工作性質。

　　（3）了解流行病和烈性，傳染病的疫報制度和疫報程序。

　　（4）心搏、呼吸驟停的快速診斷和處理程序。

　　（5）初級生命支持（現場心肺復蘇）和高級生命支持方法。

　　（6）初級創傷生命支持和高級創傷生命支持方法。

　　（7）嚴重多發傷和復合傷的處理。

　　（8）初級腦復蘇。

　　（9）常見的有機磷中毒、CO中毒、安定類藥物中毒和重癥中暑的特點、處理原則和治療方法。

　　（10）其他各種意外傷害如電擊傷、燒傷、自殺、淹溺、毒蛇（蟲）咬（螯）傷等的處理原則和方法。

　　（11）緊急手術的圍手術處理原則。

　　（12）各種休克、ARDS、DIC和MODS的預防和治療原則。

　　（13）急性昏迷的診斷和鑒別診斷。

　　（14）急腹癥的診斷和鑒別診斷。

　　（15）嚴重水、電解質和酸堿失衡的急診處理。

　　（16）嚴重急性過敏反應的處理。

　　（17）各種急性大出血的急診、急救處理。

　　（18）全身各主要臟器的急性功能不全或慢性功能衰竭進行性加重的處理。

　　（19）一些雖屬各專科、卻十分緊急和危重的病癥的急診處理，如哮喘持續狀態，急性心肌梗死，高血壓危象，致命性的心律失常，腦出血，大面積腦梗死，癲癇持續狀態，甲狀腺危象，糖尿病急診（包括酮癥酸中毒、高滲昏迷和低血糖昏迷），消化道和呼吸道的大出血，小兒高熱驚厥，主動脈夾層動脈瘤，頭、胸、腹的嚴重創傷以及嚴重的骨折等。

　　急診、急救基本技術

　　（1）現場心肺復蘇術（暢通氣道、人工呼吸與胸外心臟按壓）。

　　（2）心肺腦復蘇中的藥物應用。

　　（3）心肺復蘇中的特殊設備（如薩勃心肺復蘇機）的使用。

　　（4）心臟電除顫和自動體外除顫儀（AED）的使用。

　　（5）氣管內插管。

　　（6）氣管切開術。

　　（7）環甲膜穿刺（通氣和給藥）。

　　（8）面罩式簡易呼吸器的使用。

　　（9）呼吸器的使用。

　　（10）心電監護儀的使用。

　　（11）搶救異物卡喉窒息的Heimlich手法。