人身損害賠償協議書【精】
在學習、工作生活中,用到協議的地方越來越多,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。我敢肯定,大部分人都對擬定協議很是頭疼的,以下是小編收集整理的人身損害賠償協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
人身損害賠償協議書1
甲方:__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________,職業__________________,身份證號:__________________
戶口所在地:__________________,聯系電話:__________________。
乙方:__________________性別__________________民族__________________
出生年月__________________,職業__________________,身份證號:__________________
戶口所在地:__________________,聯系電話:__________________(如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)
依據《中華人民共和國民法典》(20xx年.1.1生效)及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂并不直接或間接的.表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:__________________
乙方:__________________
見證人:__________________
簽訂日期:__________________
人身損害賠償協議書2
甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。
乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。
甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門,甲方喂養的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫院救治,經醫院治療后,乙方于____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方沒有承擔任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協議:
一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔甲方已經全部支付。
二、甲方除已經支付的醫療費用外,另外再支付乙方壹萬肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協議并簽字,甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。
四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協議自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字:____________年____月____日
乙方簽字:____________年____月____日
見證人簽字:____________年____月____日
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甲方:性別身份證號:戶口所在地:聯系電話:
乙方:性別身份證號:戶口所在地:聯系電話:
事實概述:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日
人身損害賠償協議書3
甲方:(公司):
乙方:(員工)
茲就乙解除與甲勞動關系糾紛事宜,經甲乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。
一、對于_____之違紀事宜,甲已經充分理解到自己的做法確實給乙造成了不良影響,甲對此向乙表示歉意,對乙因此解除勞動關系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲在乙工作期間的實際情況,及目前的實際處境,乙經研究決定向甲支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬元整;乙支付甲之補助費用,已經充分考慮了甲的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現乙對甲的人文關懷,而做出的一次性補助。
三、本協議書簽訂后,甲須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的'勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙在收到甲提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。
四、乙將以工資形式支付甲一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲開立的銀行存折,甲或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙已經履行完畢支付義務。
五、甲承諾自本協議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲承諾不得再以任何理由向乙主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項,乙應按約定向甲或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項,甲(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。
七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協議一式四份,雙方各執一份,由乙向有關部門備案二份。
甲方:
乙方:
______年_____月_____日
人身損害賠償協議書4
甲方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現住____,身份證號____,聯系電話:____。
乙方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現住____,身份證號____,聯系電話:____。
年____月____日晚上,甲、乙雙方在____地方因口角發生爭斗,甲方受傷(后經法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性支付醫療費人民幣____元(大寫:____元整)給甲方。
二、甲方今后左眼出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
人身損害賠償協議書5
甲方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
乙方:___________________
姓名:___________________
性別:___________________
民族:___________________
年齡:___________________
身份證號碼:_____________
甲方在____年____月____日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯,在拉貨的過程中發生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并墊付了治療費用,F甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:
一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
二、由于事故的發生系因乙方的過錯所致,因此依法應當由乙方自己承擔相應的責任,甲方基于人道主義,愿意向乙方支付人民幣____________元(大寫:_______________元整)作為補償,在經濟上對乙方進行幫助;
三、乙方收到甲方的'補償款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主張任何費用。乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴)、任何理由就與本次事故有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任;
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對本次事故的發生乃至乙方受傷負有過錯或承擔法律責任;
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字:_____________乙方簽字:_____________
______年______月______日______年______月______日
人身損害賠償協議書6
甲方:
性別身份證號:
戶口所在地:
聯系電話:
乙方:
性別身份證號:
戶口所在地:
聯系電話:
事實概述:
依據《民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣______元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
______年____月____日
______年____月____日
人身損害賠償協議書7
甲方: 李**** 身份證號:
乙方: 張*** 身份證號:
4月10日9時40分,高A駕駛冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車在海防公路與張A駕駛的冀JF8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張A死亡、冀J60866冀JD071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀JF8113號輕型普通貨車乘車人張C受傷的交通事故。經調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下人身損害賠償協議書:
一、高A的雇主李A向死者張A的近親屬張B(死者張A的父親)、胡A(死者張A的母親)、張C(死者張A的妻子)、張D(死者張A的兒子)、張展優(死者張A的女兒)賠償張A的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫療費已經由李A支付了9萬元,所以,李A再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張A及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
三、乙方收取上述費用后,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據的責任,甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
四、鑒于甲方的'態度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
五、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、甲乙方保證在此協議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。
七、本案所發生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協議簽訂時一并給支付給乙方。
八、本協議自雙方簽字并按手印后生效。
九、本人身損害賠償協議書一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
人身損害賠償協議書8
甲方:
乙方:
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協議:
一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約 元(大寫: )
甲乙雙方經過協商確定,甲方自本協議簽訂之日起 日內向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。
上述兩項金額合計人民幣約 元,是雙方協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費;誤工費;護理費;交通費;住宿費;住院伙食補助費;營養費;殘疾賠償金;殘疾輔助器具費;被撫養人生活費;后續的治療費、康復費、護理費;精神損害賠償金等費用。
二、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方出現任何問題均與甲方無關。
三、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的'任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
六、乙方如違反本協議,則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。
七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日 年 月 日
人身損害賠償協議書9
甲方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣民樂鄉四溝村社,身份證號碼為,聯系電話:。
乙方:,性別,漢族,年月出生,現住永登縣秦川鎮新園村五社,,聯系電話。20____年_____月___日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗,甲方受傷,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方一次性支付醫療費等各種損失費用共計人民幣元(大寫:元整)給甲方。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方承諾不做傷情等鑒定,不再因此事追究乙方的任何責任(包括刑事責任),亦不得向乙方再次索要任何損失,并由甲方父親做擔保,如違犯此條款,由甲方父親負責返還全部賠償費用。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
簽訂日期:二〇一一年七月二十八日
人身損害賠償協議書10
甲方:_________,性別________,漢族________,年月出生________,住________,身份證號碼為________,聯系電話:________。
乙方:________,性別________,漢族________,年月出生________,現住________,聯系電話________。
年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發生爭斗,甲方左眼受傷(后經法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、乙方________X一次性支付醫療費人民幣________元(大寫:元整)給甲方________。
二、甲方________今后左眼出現任何問題均與乙方________無關。
三、甲方________今后不得再因此事追究乙方________的任何責任。
四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方:________乙方:________
人身損害賠償協議書11
甲方:
法定代表人:
住所地:
乙方:
身份證號碼:
聯系電話:
______年____月____日,乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。
現雙方就乙方的人身損害賠償事宜,在平等自愿、協商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協議:
一、甲方向乙方共計補償元(大寫:____________)。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費等費用。
二、本協議經甲乙雙方簽字后,乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的.任何人或單位主張任何權利,包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等,并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。
六、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
七、本協議式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。
甲方(簽字):乙方(簽字):
______年____月____日______年____月____日
人身損害賠償協議書12
甲方:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:
1、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的'合理必要的醫療費用人民幣__________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);
2、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬元人民幣。
3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
4、乙方收取上述費用后,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。
6、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________地址:_______________
電話:_______________電話:_______________
_______________年________月_________日
人身損害賠償協議書13
甲方:
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號:
乙方
性別
族別
出生于____年___月___日
籍貫
住址
身份證號:
因甲方駕駛摩托車從到方向行駛,在行至處與___駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫院住院治療,F在治療已經告一段落,___已基本康復。經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的`修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
____年___月___日
____年___月___日
在場人簽字:
人身損害賠償協議書14
甲方:××××景區管理委員會
乙方:×××,男,××××年××月××日出生,漢族,住(略),系受害人×××之父。
××××年××月××日××時××分許,受害人×××在××景區乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達×天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經雙方協商一致,現就相關的事項,自愿達成協議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣××萬元。
二、付款時間及辦法:
三、保險費事項:
四、工資事項:
五、向法院申請宣告死亡事項:
六、搜尋尸體事項:
七、資料的提供事項:
本協議書一式×份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方:
時間:
人身損害賠償協議書15
甲方(受害方):
身份證號:
住址:
乙方(肇事方):
身份證號:
住址:
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔;如雙方之前的簽訂的協議與本協議不一致的,以本協議約定為準。
一、甲方在醫院治療花費的的`醫療費、醫藥費、檢查費元(大寫: )由乙方支付。
二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫: )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。
甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,后續治療產生的費用以及后續誤工費、營養費、護理費等由乙方承擔;如經司法鑒定,甲方的傷情達到傷殘級別,乙方亦應當按照法定標準賠償傷殘賠償金等合理費用。
三、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。甲方收到費用后,向乙方出具收據。
四、甲方收到該款后,僅表示出院之前的賠償事宜達成一致,并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補償。如因后續賠償達不成一致的,甲方可通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
五、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。
六、本協議長期有效,如本協議履行過程中發生爭議的,雙方同意,任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的,訴訟花費的合理費用包括律師費、鑒定費、交通費等由乙方承擔。
七、本協議一式兩份,甲方、乙方各一份,自雙方簽字后生效。雙方簽署本協議時均已充分理解、詳細閱讀協議內容,無異議,同意受本協議約束。
甲方:_______________
乙方:_____________
年 月 日
年 月 日
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