腹瀉的鑒別診斷匯報材料

　　在學習和工作中，用到匯報的地方越來越多，匯報可以是任務開始前，也可以是任務結束之后進行的，每個階段的匯報重點不一樣，不過，你會寫匯報嗎？以下是小編為大家整理的腹瀉的鑒別診斷匯報材料，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　急性細菌痢疾(急性菌痢)是感染性腹瀉最常見的因素。主要是在夏秋兩季發病。腹瀉的辨別診斷應對病程排便狀況、隨同癥狀及病原檢查進行教診斷。

　　一、急性腹瀉

　　（一）急性細菌性痢疾

　　可行成大、小滸潛伏期多為1-2d，長可達7d。患者常以畏寒、發熱和不適感爭驟起病，有腹痛、腹瀉，排便每天10余次至數10次。常伴里急后重、惡心、嘔吐與脫水。糞便在病初可為水樣，以后排出膿血便或黏液血便。鏡檢可見大量紅、白細胞，烘便培養可培養出痢疾桿菌。中毒型菌痢以兒間多見或年齡較大，體質衰弱，營養不良者。中毒型菌痢有時以高熱、抽搐等素聞血癥癥狀為主要表現。需以棉拭子由肛門取糞便進行鏡檢或細菌培養常可明確診斷。急性菌痢應與阿米巴性痢疾相鑒別，鑒別要點有：

　　①阿米巴性痢疾多為散發，常無發熱一般無里急后重；

　　②排便情況較急性痢疾次數少，量較多，常呈果醬樣；

　　③腹部壓痛較輕，多在右下腹；

　　④糞便中可找到溶組織阿米巴滋養體及其包囊。

　　（二）沙門菌屬性食物中毒

　　沙門菌屬性食物中毒是細菌性食物中毒的主要形式。

　　①常由于食物（肉類、蛋類、魚類）污染而暴發；

　　②往往同席多人或在集體食堂中多發病。致病菌以腸炎、鼠傷寒與豬霍亂沙門菌較常見，潛伏期一般為8－24h；

　　③表現為急性胃腸炎，常伴畏寒、發熱等全身性感染的癥狀，早期可有菌血癥，可伴有腹絞痛、脹氣、惡心。嘔吐等癥狀，偶有里急后重；

　　④腹瀉水樣便，深黃色或帶綠色，有惡臭，每天數次至十數次。糞便混有未消化的食物及少量裁液，偶帶膿血。霍亂樣暴發性急性胃腸炎型沙門菌感染，患者均有劇烈的嘔吐與腹瀉，體溫初升高i隨即下降。常出現嚴重的脫水、電解質紊亂、肌肉痙攣、少尿或無尿，如搶救不及時，可在短時內因周圍循環衰竭或急性腎衰竭而死亡。與其他細菌感染性胃腸炎的鑒別主要是由患者的嘔吐物或糞便中培養出沙門菌。

　　（三）病毒性胃腸炎

　　病毒性胃腸炎的主要表現為兒童或成人的夏季流行性、無菌性腹瀉。臨床特點是高度傳染性和極低的病死率，有輕度的發熱、不適感。惡心、嘔吐與稀便等癥狀。主要診斷依據有：

　　①夏季流行，高度傳染；

　　②臨床癥狀和體征較輕，病程有自限性；

　　③除外其他細胞所致的腹瀉；

　　④糞便中可分離出輪狀病毒。

　　（四）霍亂與副霍亂

　　副霍亂系由Eltor弧菌引起，流行特點與霍亂不同，多為地方性流行。也可散發或呈跳躍式。此菌的培養特點，臨床表現與病理改變均與霍亂弧菌相同。

　　1、霍亂的臨床特點

　　①潛伏期一般為2－3d，也可短至數小時或6d之久；

　　②發病急驟，嘔吐與腹瀉劇烈，嘔吐為噴射性，反復不止，糞便及嘔吐物為米泔水樣用，排便量大而無糞質；

　　③嚴重的脫水，可致周圍循環衰竭，血壓下降出現休克，嚴重者可有高熱、少尿、無尿、腎衰竭死亡；

　　④常伴肌肉痙攣，尤其是謎腸肌及腹肌為明顯。

　　2、診斷依據

　　①流行病學特點；

　　②典型的臨床表現調特殊的細菌學檢查與血清學檢查

　　（五）偽膜性腸炎

　　偽膜性腸炎是由腸道內頑固性梭狀芽胞桿菌（C。difficile）異常增殖，產生大量毒素引起。從患者糞便中可檢出假膜。假膜外觀多呈半透明物質，蛋清樣，肉眼較難辨認。將其放人10％甲醛溶液中，則外觀較清楚。

　　1、臨床特點

　　腹水樣便，重癥者混有假膜。每日腹瀉數次至數十次，很少為膿血便。多有誘因，如大手術后、大面積燒傷、嚴重感染。應用廣譜抗生素等。

　　2、診斷依據

　　①有誘發因素；

　　②糞便中有假膜；

　　③腸鏡活檢或糞便培養可發現頑固性梭狀芽胞桿菌，或檢出此菌的毒素。

　　（六）血吸蟲病

　　早期血吸蟲病中，84．6％有腹瀉，可為單純性腹瀉，大便稀據或水樣，也有的為痢疾樣腹瀉。腹瀉大多為持續性，少數為間歇性，病程長短不一。

　　診斷要點：

　　①與疫水接觸史；

　　②糞便毛蝴孵化法陽性；

　　③腸鏡部膜活組織檢查，發現血吸蟲卵即可確診。

　　二、慢性腹瀉

　　（一）慢性細菌性痢疾

　　慢性細菌性痢疾（慢性菌痢）多由于急性菌痢治療不當演變而成。細菌學分析，近十多年來國內志賀型菌痢逐漸減少，而弗氏型與宋氏型相對增多，弗氏型易于演變為慢性。慢性菌痢的臨床特點，根據臨床表現可將其區分為下列三型：

　　1、慢性隱匿型患者過去有急性菌痢史，已隔兩個月以上無癥狀，但腸鏡檢查有病理改變或同時糞便培養痢疾桿菌陽性。

　　2、慢性遷延型患者可有不同程度的腹部癥狀。如腹痛、腹脹、長期腹瀉或腹瀉便秘交替出現。糞便間歇地或經常地帶有部液或膿血。左下腹壓痛，乙狀結腸變粗變厚易觸及。患者常有營養不良，體重減輕與乏力。

　　3、慢性型急性發作患者在慢性過程中，因某種原因，如受涼、飲食失調激惹而急性發作。腹痛與腹瀉加重，便膿血，里急后重，可伴有發熱，臨床與急性菌痢相似。慢性菌痢主要診斷依據“：

　　①過去急性痢疾史；

　　②糞便外觀呈部液性、部液血便或膿血便。鏡檢可見紅細胞及白細胞；

　　③糞便或腸鏡從病灶處取標本培養可獲陽性結果，多次培養可提高陽性結果。標本越新鮮陽性率越高。糞便的性質與陽性率關系甚大，一般的規律是：膿血樣便＞血性部液便＞稅液便＞成形便。與慢性阿米巴性痢疾鑒別，主要依靠糞便鏡檢發現溶組織阿米巴，或抗阿米巴治療有效。與其他慢性腹瀉的鑒別主要依靠病原學檢查和診斷性治療。

　　（二）潰瘍型腸結核

　　腸結核多見于20－40歲的女性，多數有腸外結核，以肺結核居多，可有消化不良癥狀。在急性進展期可有毒血癥癥狀，如發熱、盜汗、腹痛、腹瀉、體力減退、消瘦等。排便每日3－4次，多在餐后發作，糞便呈糊狀或水樣便，一般無膿血便。主要診斷依據：

　　①有結核中毒癥狀；

　　②腸鏡活組織檢查為干酪樣壞死組織；

　　③抗結核治療有效。

　　此外，腸外結核病史有一定參考價值。

　　（三）腸道菌群失調

　　在正常大便菌譜中。常住菌占90％以上，其中大腸桿菌和腸球菌各占一半。過路菌不超過10％，芽胞菌與酵母菌雖也屬常住菌，但數量不超過總菌數的10％。如過路菌繁殖顯著超過正常值（4O％以上人則引起菌群失調，臨床上出現腹瀉。雙歧桿菌屬的減少也是菌群失調的重要因素之一。主要診斷依據：

　　①多有誘發因素，如體質衰弱，應用廣譜抗生素等；

　　②大便菌譜分析；

　　③調節菌群治療有效。

　　（四）大腸癌大腸癌多在中年以上，排便習慣改變，便秘或腹瀉或便秘腹瀉交替、便血等。主要診斷依據：

　　①近期內出現持續性腹部不適、隱痛、脹氣等；

　　②排便習慣改變；

　　③不明原因的貧血、乏力或體重減輕；

　　④結腸觸及腫塊；

　　⑤鋇灌腸或腸鏡檢查發現占位病變，腸鏡下活組織檢查可確診；

　　⑥直腸癌，肛門指檢可觸及腫物。

　　（五）潰瘍性結腸炎

　　本病在我國發病較低，臨床癥狀一般較輕，有嚴重并發癥者少見。

　　1、發病以20－4O歲最多。腹瀉常為早期癥狀，反復發作，經久不愈。排便每日3－4次，重者每日可達10余次。多伴里急后重。約半數患者有腹瀉便秘交替。受涼及飲食失調常為誘因。發作期糞便呈水樣或糊狀，多數為鼓液血便或膿血便。重癥患者常有腸外表現，如關節炎、虹膜炎、結節性紅斑等。部分患者肝脾腫大。

　　2、X線檢查：一般不用于活動期重癥患者。鋇灌腸X線征有：

　　①腸管變細、結腸袋消失、腸傾短；

　　②管壁邊緣毛糙呈鋸齒狀或毛刷樣

　　③腸腔內有小龕影或龕狀存鋇區；

　　④腸腔內有顆粒狀充盈缺損，為假息肉。

【腹瀉的鑒別診斷匯報材料】相關文章：

集體師德匯報材料-匯報材料12-30

監檢匯報材料-匯報材料12-30

學校拓展課匯報材料-匯報材料12-30

中班家長會匯報材料-匯報材料12-20

英語教師匯報材料-匯報材料12-30

紅領巾意愿者匯報材料-匯報材料12-30

班主任代表匯報材料-匯報材料12-30

教育管理崗位練兵匯報材料-匯報材料12-30

村小迎檢匯報材料-匯報材料12-30