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醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案（精選16篇）
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 1
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：主管業(yè)務(wù)副院長
組員：醫(yī)務(wù)處、院感科、護(hù)理部、感染性疾病科、藥劑科及檢驗(yàn)科主任
二、醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)臨床科室醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時(shí)上報(bào)院感科。
2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并向縣疾控中心報(bào)告。
3、證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求進(jìn)行報(bào)告。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
三、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)采取下列感染控制措施：
1、院感科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，并將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的`醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。主管院長接到報(bào)告后，迅速組織人員開展感染控制及流行病學(xué)調(diào)查工作，并從人、財(cái)、物等方面予以保證，使感染控制有序、高效展開，將受到感染人群縮小到最低范圍。
2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播及感染范圍的擴(kuò)大。
3、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及病人安置工作。
4、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)檢測。
5、藥劑科、器械科、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、藥品的準(zhǔn)備和發(fā)放工作。
6、感染管理科負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查：
a.證實(shí)醫(yī)院感染突發(fā)事件，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診。
b.查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
c.查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
d.制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人做適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn)行正確的消毒隔離處理，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>
e.分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述;分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。
f.出具調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
四、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施：
1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施。
2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。
3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測。
4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、消毒產(chǎn)品的管理等。
6、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理。
7、及時(shí)匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。
8、做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 2
為規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處理和應(yīng)對能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全， 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，特制定我院“醫(yī)院感染暴發(fā)處理的應(yīng)急工作預(yù)案”。請各部門科室按工作預(yù)案要求，認(rèn)真落實(shí)好本部門本科室的應(yīng)急工作預(yù)案。
南海醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 組長 ：
組員：
南海醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組的職責(zé)
1、對醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析；
3、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
本院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程
（一）當(dāng)同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，任何醫(yī)師、護(hù)士都有責(zé)任立即向本科室醫(yī)院感染管 理小組組長匯報(bào)，并電話通知醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室。同時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，送醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。并于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和通報(bào)相關(guān)部門。
（二）經(jīng)調(diào)查證實(shí)為醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向南海區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向南海區(qū)疾控中心報(bào)告。
（三）當(dāng)科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，并電話通知醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室。同時(shí)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，送醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長和通報(bào)相關(guān)部門，并組織專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。
（四）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院于6小時(shí)內(nèi)向南海區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向南海區(qū)疾控中心報(bào)告。
本院醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程
（一）迅速組織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財(cái)力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。
（二）科定及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實(shí)感染控制措施。
（三）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)的檢測。
（四）感染控制管理科進(jìn)行流行病調(diào)查
1、證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率。
2、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時(shí)，暫時(shí)關(guān)閉病房，停止接受新病人。
3、積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。
4、查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真填寫調(diào)查表格。
5、分析調(diào)查資料，對病例在科室的'分布、人群分布、時(shí)間分布進(jìn)行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。
6、根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報(bào)告，制定防范措施。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 3
一、總則：
1、目的：為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，及時(shí)有效的采取各項(xiàng)防控措施，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，制定本預(yù)案。
2、處置工作原則：處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置組織體系及職責(zé)：
1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：
（1）負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。
（2）對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件成立與否做出最終判斷。
（3）決定本預(yù)案是否啟動(dòng)和是否終止。
（4）研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件及疑似暴發(fā)事件時(shí)的控制措施。
（5）負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布。
（6）按規(guī)定向市疾控中心及市衛(wèi)生局報(bào)告。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置技術(shù)專家組
（1）醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)療救治小組
①負(fù)責(zé)對疑似病例進(jìn)行會(huì)診、討論，明確診斷并積極進(jìn)行救治。
②負(fù)責(zé)對本預(yù)案的啟動(dòng)及終止提出建議。
③調(diào)度各科醫(yī)療技術(shù)力量（醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)師調(diào)度，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士調(diào)度），保障救治感染患者工作的開展。
④負(fù)責(zé)患者分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
⑤預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
⑥根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。
（2）消毒隔離及醫(yī)療護(hù)理小組職責(zé)：
①根據(jù)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離、防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和具體消毒隔離措施的落實(shí)工作。
②協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生原因，做好標(biāo)本采集。
（3）流行病學(xué)調(diào)查小組職責(zé)：
①進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。
②負(fù)責(zé)對感染病例發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、涉及人數(shù)、主要癥狀和體征、可能原因等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告。
（4）后勤保障組職責(zé)：
①負(fù)責(zé)消毒、隔離防護(hù)、救治藥品等物資的'應(yīng)急供應(yīng)。
②在接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件通報(bào)后，總務(wù)部、藥劑科應(yīng)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)器材、藥品、消毒藥械等進(jìn)行庫存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購。
三、預(yù)案的啟動(dòng)
1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序及責(zé)任人：
（1）臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，由本科室科主任、護(hù)士長上報(bào)院感科，休息時(shí)間報(bào)總值班。
（2）檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為7天），在不同患者的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，立即上報(bào)院感科。
（3）在接到臨床科室或檢驗(yàn)科的報(bào)告后，院感科主任應(yīng)立即向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科及總務(wù)部進(jìn)行通報(bào)，以利于有關(guān)部門及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。
（4）當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)，分管院長應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告，請求協(xié)助調(diào)查處理。
①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
（5）當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)，分管院長應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告：
①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)程序
（1）在醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序啟動(dòng)后，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評(píng)估，研究確定是否啟動(dòng)本預(yù)案。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員出現(xiàn)不同意見時(shí)，由院長決定本預(yù)案是否正式啟動(dòng)。
（2）在本預(yù)案啟動(dòng)后，技術(shù)專家組必須立即召開會(huì)議，嚴(yán)格履行各自職責(zé)。
四、應(yīng)急處置及控制措施
在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。
1、查找感染源：院感科、細(xì)菌室應(yīng)對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：對感染患者及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染患者及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染患者、疑似患者、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
3、對感染患者：積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施，對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對易感人群：實(shí)施保護(hù)措施，必要時(shí)對易感患者隔離治療，甚至?xí)和＝邮招禄颊摺?/p>
6、調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足，制定今后的防范措施。
五、預(yù)案終止
在醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除后，距離本院最后一例醫(yī)院感染病例的最長潛伏期也無新的病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)責(zé)成技術(shù)專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定本預(yù)案是否終止。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 4
一、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告程序：
1、當(dāng)疑有或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告院長并通報(bào)相關(guān)部門。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
二、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)采取以下控制措施：
1、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2、醫(yī)院感染小組必須立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：
（1）證實(shí)流行或暴發(fā)。
（2）查找感染源。
（3）查找引起感染的因素。
（4）制定和組織落實(shí)有效的.控制措施。
（5）分析調(diào)查資料。
（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
3、盡快查明感染源，采取相應(yīng)的治療措施，減少死亡率。
4、加強(qiáng)行政領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立緊急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織搶救和上轉(zhuǎn)工作，調(diào)查和善后工作，病情仍未控制時(shí)當(dāng)機(jī)立斷，關(guān)閉病房以免暴發(fā)流行進(jìn)一步擴(kuò)大。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 5
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染暴發(fā)事件的發(fā)生，保證醫(yī)院感染暴發(fā)后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延擴(kuò)大，保證醫(yī)療安全根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，制定本預(yù)案。
一、本預(yù)案所稱醫(yī)院感染暴發(fā)事件是指我院某科室發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)，以及由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者人身損害、死亡及造成其他嚴(yán)重后果的情形。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的以及處理原則：職責(zé)明確、分級(jí)負(fù)責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;快速反應(yīng)、措施果斷。
三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級(jí)：根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害程度，將醫(yī)院感染暴發(fā)事件分為一般事件(Ⅲ級(jí))、較大事件(Ⅱ級(jí))、和重大事件(Ⅰ級(jí))三個(gè)級(jí)別。
(一)、一般事件(Ⅲ級(jí))：具備以下情形之一的：
1、某科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);2.3例以上、5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。
較大事件(Ⅱ級(jí))：具備以下情形之一的：1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);
2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;
3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的。
(二)重大事件(Ⅰ級(jí))：具備以下情形之一的：
1、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā);
2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染
四、應(yīng)急響應(yīng)
全院各科均為醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測和響應(yīng)單元，每個(gè)職工均負(fù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測義務(wù)和積極采取預(yù)防與控制實(shí)施的責(zé)任。根據(jù)科室報(bào)告或醫(yī)院感染管理科監(jiān)測，認(rèn)為可能發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，立即報(bào)告主管院長，同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)有關(guān)專家進(jìn)行分析討論。
(1)會(huì)議認(rèn)為不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，將會(huì)議討論結(jié)果報(bào)告主管院長，同時(shí)指導(dǎo)有關(guān)科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。
(2)會(huì)議認(rèn)為屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，報(bào)告主管院長，并按本預(yù)案規(guī)定程序處理。必要時(shí)，報(bào)請組織醫(yī)院感染委員會(huì)全體會(huì)議進(jìn)行再次討論認(rèn)定。
五、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的嚴(yán)重程度，設(shè)定三個(gè)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別。
(一)Ⅲ級(jí)響應(yīng)：一般事件
符合一般事件(Ⅲ級(jí))的情形，由醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)證實(shí)后啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)，并負(fù)責(zé)及時(shí)采取以下措施：
1、醫(yī)院感染管理專職人員立即再次到現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，會(huì)同當(dāng)事科室醫(yī)院感染管理小組及相關(guān)人員分析暴發(fā)原因，確定可能污染源、傳播途徑或感染因素，指導(dǎo)科室采取相應(yīng)的控制措施。
2、當(dāng)事科室對感染病人實(shí)行相對隔離治療;醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每天報(bào)告感染病人病情和病區(qū)其他病人是否有醫(yī)院感染跡象，發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即甄別，采取果斷有效措施處理。
3、當(dāng)事科室和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離措施。
(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)：較大事件
符合較大事件(Ⅱ級(jí))的'情形，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)證實(shí)后啟動(dòng)，并負(fù)責(zé)及時(shí)采取以下措施：
1、上述Ⅲ級(jí)響應(yīng)應(yīng)采取的措施;
2、報(bào)請衛(wèi)生局和疫控中心給予專家指導(dǎo);
3、對感染病人實(shí)行隔離治療。
首先對病人和密切接觸者分組隔離，分組治療，及時(shí)進(jìn)行正確的消毒處理。必要時(shí)報(bào)告應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可采取關(guān)閉相應(yīng)科室、暫停接受新病人等措施。
(1)、隔離病人。一般可采取將病人分類
隔離與不同的病室，或采取其他相應(yīng)措施來控制感染的進(jìn)一步擴(kuò)展。如果病原微生物有進(jìn)一步擴(kuò)展的跡象，則對病人進(jìn)行嚴(yán)格的分組護(hù)理，各組護(hù)理人員必須固定，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范。若分組護(hù)理仍不能有效控制感染控制感染擴(kuò)散，并出現(xiàn)感染病例急劇增多或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)暫時(shí)關(guān)閉病房，停止收治新發(fā)病人，尋找感染源，確認(rèn)主要傳播途徑。
(2)、切斷傳播途徑。事發(fā)科室應(yīng)加強(qiáng)消毒和隔離工作，做好隨時(shí)消毒和終末消毒。
(3)、保護(hù)易感人群。積極治療原發(fā)疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。嚴(yán)格掌握各種侵入性診療操作的指征，盡量減少局部免疫屏障損傷，減少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌藥物，減少或延緩耐藥菌株的發(fā)生。
(三)Ⅰ級(jí)響應(yīng)：重大事件
符合重大事件(Ⅰ級(jí))的情形時(shí)，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)證實(shí)，報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后啟動(dòng)，并負(fù)責(zé)及時(shí)采取以下措施：
1、上述Ⅱ級(jí)響應(yīng)采取的措施;
2、對發(fā)生事件的科室予以隔離或關(guān)閉;
3、由醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組決定，采取其他相應(yīng)有效措施。
六、報(bào)告
按醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度上報(bào)
七、響應(yīng)終止
經(jīng)采取應(yīng)急處理措施，醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制后，終止響應(yīng)并按規(guī)定報(bào)告。
(一)、一般事件(Ⅲ級(jí))：由醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止。
(二)、較大事件(Ⅱ級(jí))與重大事件(Ⅰ級(jí))：由醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告主管部門(區(qū)衛(wèi)生局及疾控中心)決定終止。
八、保障
醫(yī)療救治工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并組織實(shí)施。
1、醫(yī)用物質(zhì)由后勤科、藥械科等部門負(fù)責(zé)儲(chǔ)備并保證已經(jīng)處理需要。
2、相關(guān)部門負(fù)責(zé)應(yīng)急處理過程中的人員協(xié)調(diào)工作。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室負(fù)責(zé)配備現(xiàn)場處理必需物質(zhì)，包括隔離衣帽、口罩、手套、鞋套等隔離防護(hù)用品。
4、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督指導(dǎo)。
5、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備醫(yī)院感染暴發(fā)事件現(xiàn)場采樣、檢驗(yàn)用具、
6、其他部門依職責(zé)做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作。
九、責(zé)任與獎(jiǎng)懲
1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任制和責(zé)任追究制。
2、全院各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)并服從應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，采取積極有效措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件。對工作中做出成績的先進(jìn)集體和個(gè)人給與表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對違反法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的責(zé)任人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
十、附則
1、醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染何在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬于醫(yī)院感染。
2、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。
3、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。
4、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
5、疑似醫(yī)院感染暴發(fā);指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 6
為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保證病人安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求。結(jié)合我院實(shí)際工作，制定本預(yù)案。
1、成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
成員：
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮;
2、組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會(huì)議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的危害;
3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)制度
1、臨床科室主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人(院內(nèi)報(bào)告)。
2、當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)，主管醫(yī)生立即報(bào)告科主任，科主任調(diào)查后立即報(bào)感染辦并記錄備查;
(1)臨床醫(yī)生短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例;或者3例以上同種同源感染病例;
(2)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1例無菌手術(shù)感染者;
(3)某病區(qū)多從耐藥菌3株以上者;
(4)細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)1例特殊病原體或其他新發(fā)病原體;
(5)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染等。
3、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，感染辦立即報(bào)告主管院長，并通知相關(guān)部門。
4、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后的以下情況
(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);
(2)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。感染辦立即報(bào)告主管院長并在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。
5、當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，感染辦查實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。
6、對瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。
3、醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告流程
臨床科室主任→上報(bào)醫(yī)院感染辦→上報(bào)主管院長→上報(bào)院長
4、部門(科室)職責(zé)
1、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)感染辦，并協(xié)助調(diào)查處理。
2、醫(yī)院感染管理辦公室：對臨床科室上報(bào)的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或暴發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并按要求逐級(jí)上報(bào)，提出控制措施、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)各科防護(hù)用品的儲(chǔ)備等
3、醫(yī)務(wù)科:負(fù)責(zé)組織醫(yī)療人員對感染病例的診療與搶救
4、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實(shí)施。
5、后勤科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的`消毒處理。
6、藥械科：負(fù)責(zé)保障各類藥品及消毒劑、防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)。
7、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染病和病原體的同源性等監(jiān)測。
8、預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。
9、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。
5、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施
1、分管院長接到報(bào)告并確定后立即召開會(huì)議，討論應(yīng)急處理措施，立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
2、負(fù)責(zé)科室立即組織醫(yī)護(hù)人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實(shí)施救治。
3、院感辦積極進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，對感染者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、微生物監(jiān)測等，并提出有效控制措施。
4、臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
5、責(zé)任科室根據(jù)院感辦的建議進(jìn)行有效的消毒處理，隔離措施等。
6、臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
7、醫(yī)院感染辦公室對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，并通報(bào)全院，最后形成文字資料存檔。
8、特別重大事件應(yīng)及時(shí)請求疾病預(yù)防控制中心參與或請示上級(jí)主管部門予以協(xié)助處理。
9、醫(yī)院感染暴發(fā)處置管理小組成員、科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員，在醫(yī)院感染暴發(fā)期間要保證24小時(shí)電話暢通!
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 7
為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)：
（一）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會(huì)診，提出診治意見及整改措施；負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，其職責(zé)主要是及時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；做好有關(guān)記錄；及時(shí)完成暴發(fā)事件的調(diào)查報(bào)告；負(fù)責(zé)上下級(jí)和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。
（二）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的'醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。
（三）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組。其職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行定義：
醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，稱為暴發(fā)流行。
三、報(bào)告程序
（一）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
3、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行部門。
4、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生健康委。
（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。
（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
5、發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生健康委。
（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。
（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。
（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 8
一、總則
1、目的：有效預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。
2、使用范圍：本預(yù)案適用于醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
（一）醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：
副組長：
成員：
醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮；
2、組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會(huì)議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害；
3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
（二）成立應(yīng)急組織
由分管院長領(lǐng)導(dǎo)、感控辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、物流中心、總務(wù)處等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。
職責(zé)：
1、感控辦：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作；
2、醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力資源協(xié)調(diào)工作；
3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力資源協(xié)調(diào)工作；
4、物流中心：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購工作；
5、藥學(xué)部：負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；
6、總務(wù)處：做好后勤保障。
7、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部、感控辦、護(hù)理部，并協(xié)助調(diào)查處理。
8、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和病原體的同源性監(jiān)測。
9、保衛(wèi)處：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。
10、預(yù)防保健處：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。
三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級(jí)
1、判定標(biāo)準(zhǔn)
在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上同種同源的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。
2、終止條件
末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：
3、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)
Ⅰ級(jí)：同一病區(qū)在短時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。
Ⅱ級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。
Ⅲ級(jí)：同一病區(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
四、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告
1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)部、感控辦匯報(bào)。
2、檢驗(yàn)科在短時(shí)間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的.同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時(shí)上報(bào)科主任，科主任必須在2小時(shí)內(nèi)電話或當(dāng)面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、感控辦。如遇特殊原因，應(yīng)立即向分管感染控制辦公室的副院長直接報(bào)告或向行政總值班報(bào)告。
感控辦：
醫(yī)務(wù)部：
行政總值班：
五、應(yīng)急響應(yīng)
醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級(jí)響應(yīng)程序
Ⅰ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離實(shí)施措施，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；
Ⅱ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
Ⅲ級(jí)：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時(shí)向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動(dòng)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)。
六、應(yīng)急處置
對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：
1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時(shí)排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診；
2、對醫(yī)院感染病例實(shí)行分類隔離管理，隔離病房標(biāo)識(shí)清楚；
3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；
4、及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查工作；
5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；
6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；
7、必要時(shí)對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；
8、做好醫(yī)療廢物處置工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大；
9、加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施；
10、及時(shí)向員工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時(shí)；
11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。
七、善后評(píng)估
突發(fā)事件結(jié)束后，感控辦組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級(jí)部門。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 9
一、組織體系及職責(zé)
應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：
副組長：
成 員：
二、職責(zé)
1、院感科、公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議； 負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。
2、醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制， 負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診 斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人及家屬溝通，穩(wěn)定情 緒。
3、護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根 據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng) 護(hù)理工作。
4、檢驗(yàn)科微生物室：配合進(jìn)行現(xiàn)場微生物標(biāo)本的采 集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工 作。
5、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備， 抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。
6、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備檢查維修及 各項(xiàng)保障工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理及各項(xiàng)防護(hù)用品的`準(zhǔn)備工作。
7、總務(wù)科：做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中額外需要的廢物收集袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)車、消毒隔離器具 等器材的供應(yīng)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾和污水處理等工作。
8、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)和維護(hù)正常的醫(yī)療救治秩序。
三、報(bào)告制度
1、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院感 染報(bào)告卡。
2、當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，應(yīng)24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室主任、護(hù)士長、院感科。
3、醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有 3 例以上醫(yī)院感染聚集性病例。
4、微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個(gè)病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌。
5、院感科發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
6、任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。
7、當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)盡快報(bào)告院感科， 院感科應(yīng)盡快報(bào)告辦公室和分管院長，經(jīng)院委會(huì)組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾控中心。
8、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后，當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，科室應(yīng)立即報(bào)告院感科、辦公室，夜間上報(bào)總值班。
院感科應(yīng)立即報(bào)告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院感染管理委員會(huì)馬上組織討論確認(rèn)后，于 2 小時(shí)內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾控中心。
四 處置措施
1、院感科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)， 則立即報(bào)告分管院長及應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)人員討論，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感科、醫(yī)務(wù) 科及護(hù)理部帶領(lǐng)分頭行動(dòng)，落實(shí)措施。
3、及時(shí)隔離病人，必要時(shí)隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理，積極治療感染病人， 醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)。
4、積極查找感染源及感染途徑，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查。
5、暴發(fā)流行控制后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措 施并進(jìn)行整改。
6、特殊時(shí)間段（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急方案
夜間、節(jié)假日科室發(fā)現(xiàn)上述需報(bào)告病例報(bào)總值班，由總值班上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及通知相關(guān)科室責(zé)任人。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 10
1.定義
醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。
2.醫(yī)院感染意外事件應(yīng)急工作組
組長：
副組長：
成員：
各臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長
應(yīng)急小組發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件開展流行病學(xué)調(diào)查與分析，確認(rèn)暴發(fā)事件，分析感染源、感染途徑，指導(dǎo)臨床及時(shí)采取有效的控制措施，并及時(shí)反饋和總結(jié)防控的`效果。
3.各部門的職責(zé)
臨床科室為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括報(bào)告人、所在科室、事件發(fā)生時(shí)間、涉及人員數(shù)量、主要臨床表現(xiàn)、事件發(fā)生可能原因、已采取的措施及發(fā)展趨勢等，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的調(diào)查，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
各臨床/醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)院感染監(jiān)測，一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，所在科室立即召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，開展醫(yī)院感染管理自查工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急工作組安排，配合支持醫(yī)院感染暴發(fā)事件各項(xiàng)應(yīng)急處置工作。
醫(yī)院感染管理部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測、調(diào)查與處置工作。接到臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)時(shí)，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)應(yīng)急工作組的各項(xiàng)工作決議，督促相關(guān)人員按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。監(jiān)督檢查消毒隔離防控措施執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)院感染病例的診斷、治療、監(jiān)測樣本的采集、病原學(xué)檢查，病人流轉(zhuǎn)運(yùn)；負(fù)責(zé)協(xié)助流調(diào)人員現(xiàn)場信息的收集、匯總、分析和上報(bào)工作。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室成立應(yīng)急專家組，確認(rèn)感染病例，制定診療方案，負(fù)責(zé)預(yù)防醫(yī)療糾紛，醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急工作組的進(jìn)一步安排，調(diào)度全院醫(yī)療、醫(yī)技人員落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處置任務(wù)。
護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定，督查相關(guān)臨床科室的護(hù)理措施，糾正存在的問題，落實(shí)消毒隔離等防控措施，切斷傳播途徑。積極協(xié)調(diào)調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生的原因，監(jiān)測標(biāo)本采集等任務(wù)。
檢驗(yàn)科承擔(dān)相關(guān)檢測工作，建立輔助檢查診斷的快速通道，做好微生物同源性分析、標(biāo)本采集與保存、鑒定工作；法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時(shí)報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)合、保存。
藥劑科和設(shè)備科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排治療藥物、消毒劑、隔離防護(hù)用品和醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)；及時(shí)整理本院相關(guān)物品庫存，根據(jù)應(yīng)急工作組的安排，做好藥品和醫(yī)療設(shè)備的緊急采購和補(bǔ)給。
總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制措施落實(shí)的有關(guān)協(xié)調(diào)工作，提供應(yīng)急物品和設(shè)施設(shè)備的緊急采購和供應(yīng)。
醫(yī)院應(yīng)在人力、物力、財(cái)力、空間等方面給予相應(yīng)的支持，以保障醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處置工作的順利開展與防控措施的有效落實(shí)。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 11
一、目的
為預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。
二、范圍
適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作.如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時(shí)參照我院《傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案》。
三、定義
1.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.其中同種同源可指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）
2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
四、標(biāo)準(zhǔn)
（一）處置工作原則
處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)同；積極采取措施,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)散。
（二)組織體系及職責(zé)
醫(yī)院感染暴發(fā)處置應(yīng)急小組
組 長：
副組長：
成 員：
臨床各科主任、護(hù)士長
下設(shè)辦公室，由石xx兼辦公室主任。
職責(zé)：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作,并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。
醫(yī)院感染暴發(fā)救護(hù)工作組
組 長：
副組長：
成 員：
職責(zé)：負(fù)責(zé)對受感染患者進(jìn)行診斷、鑒別、救治及救護(hù)；向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及提供被感染患者救治的相關(guān)信息；根據(jù)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒隔離防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和具體消毒隔離措施的落實(shí)工作；流行病學(xué)調(diào)查，對主要癥狀和體征，可能原因等信息進(jìn)行調(diào)查，收集，整理和報(bào)告。
各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：
（1)醫(yī)院感染管理辦公室：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及監(jiān)督有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作，現(xiàn)場消毒隔離措施，提出防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作,撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。
(2）醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。
（3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。
（4）微生物室:負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。
(5）藥劑科、設(shè)備科、工程部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。
（三） 監(jiān)測與報(bào)告
1.監(jiān)測：醫(yī)院感染管理辦公室建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并實(shí)施,開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患,并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。
2.報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
（1）醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限：
1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染流行趨勢于1小時(shí)內(nèi)立即上報(bào)醫(yī)院感染辦公室。
2)微生物室在短時(shí)間之內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
3）在收到報(bào)告后,醫(yī)院感染管理辦公室專職人員應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，此外還應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行通報(bào)，及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。
（2）醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：
1）我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
2）我院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行）》的要求,在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
① 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；
② 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
③ 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
3）發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
（四）應(yīng)急處置
1.調(diào)查與判斷
（1）醫(yī)院感染管理辦公室在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后應(yīng)在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并負(fù)責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；
（2）醫(yī)院感染暴發(fā)處置應(yīng)急小組立即組織對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評(píng)估,決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動(dòng)；負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查及防控工作。
2.查找感染源
醫(yī)院感染管理辦公室、檢驗(yàn)科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時(shí)可以采用通過綜合性分析初步確定幾個(gè)可能的感染源。
3.分析引起感染的因素
對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
4.醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施
在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大.同時(shí),隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn),及時(shí)調(diào)整控制措施。具體處置措施為：
（1）對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。
（2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的'消毒處置措施,去除和殺滅病原體。
（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時(shí)可對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。
（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。
（5）在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。
（五)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施
1.認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；
2.加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；
3.加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；
4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；
5.加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理,認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；
6.嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；
7.加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;
8.及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；
9.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。
（六）責(zé)任追究
1.醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，醫(yī)院感染辦公室負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報(bào)告人，防保科為傳染病的責(zé)任報(bào)告人。
2.各科室應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理辦公室報(bào)告醫(yī)院感染病例，管床醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。
3.任何科室和個(gè)人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。
4.各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。
（七） 預(yù)案制定、啟動(dòng)與終止
1.預(yù)案制定：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)更新、修訂和補(bǔ)充,并在全院公布。
2.預(yù)防啟動(dòng)與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后,按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告,由應(yīng)急處置小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 12
為確保在發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染（HAI 或 NI）時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效、有序處理疫情， 保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等法律規(guī)定，特制定本預(yù)案。
一、醫(yī)院感染突發(fā)事件的確認(rèn)與分級(jí)
1、組織院內(nèi)臨床、病原學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)專家確認(rèn)。
2、依據(jù) HAI 發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌，將突發(fā)性。HAI 預(yù)警分為三級(jí)： 三級(jí)預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”事件 二級(jí)預(yù)警：本單位某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同類感染疾病三例或出現(xiàn)特殊病原菌（如 MRSA、 VRSA、VRE）1 例，有流行或暴發(fā)趨勢。 一級(jí)預(yù)警：本單位某病區(qū)同樣樣性質(zhì)“院感”病例高于前一年同期水平的 2—3 倍；在短時(shí)間 內(nèi)對波及整個(gè)病區(qū)及多個(gè)病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”時(shí)； 特殊病原體 （如 MRSA 等） 出現(xiàn) 2—3 例。
二、建立突發(fā)性 HAI 事件組織：
1、建立突發(fā)性 HAI 事件領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮系統(tǒng)）
組 長：
副組長：
成員：
2、感染控制督導(dǎo)小組（監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)）
組 長：
副組長：
成員：
三、突發(fā)性醫(yī)院感染的應(yīng)急響應(yīng)：
（一）一級(jí)預(yù)警發(fā)生后啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)：
1、由院感辦發(fā)出預(yù)警，并組織對本單位對同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全 院檢查，并督促改正。
2、院感辦對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室工作檢查，督促各項(xiàng)措施落實(shí)。
（二）二級(jí)預(yù)警啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)
1、院感辦應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管院長，并通報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及相關(guān)科室。
2、醫(yī)院法人代表公布疫情。
3、做好預(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
4、立即派感染專職人員趕赴現(xiàn)場，隔離病人、督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的防治措施。
5、疫情所在科室做好治療及醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)工作。
6、發(fā)展流調(diào)及監(jiān)測工作。
（三）三級(jí)預(yù)警啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)
1、院感辦應(yīng)立即上報(bào)主管院長及院長并通報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及全院各科室。
2、執(zhí)行預(yù)案，監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)，醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。
3、立即組織臨床治療。
4、立即開展流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源。
5、對發(fā)生科室進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子、家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
6、實(shí)行區(qū)域隔離，不設(shè)陪客，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
7、后勤物資保障運(yùn)作，做好人員、物資、資金等給予發(fā)生地足夠的`支持。
8、整合醫(yī)療資源，組織實(shí)地巡視指導(dǎo)。
9、保護(hù)好易感人群。 結(jié)束響應(yīng)：末例病人出院 15 天后無新發(fā)同類感染病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié)工作，并上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
四、突發(fā)HAI 事件領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。
6、及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行性病學(xué)調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財(cái)力 方面給予保證。
五、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)職責(zé)
收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息、統(tǒng)計(jì)、分析，報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動(dòng)建議與控 制措施建議；組織上應(yīng)以院感辦為主，并輔以技術(shù)指導(dǎo)。
1、應(yīng)明確監(jiān)測預(yù)警流程及監(jiān)測項(xiàng)目（如呼吸道類、消化道類、蟲媒傳染病等） ，監(jiān)測點(diǎn)（發(fā) 熱門診、腸道門診、臨床各科室及社會(huì)信息等） 。
2、監(jiān)測內(nèi)容：感染病例數(shù)、傳染病種類、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等。
3、監(jiān)測制度：疫情上報(bào)制度、判斷分析制度、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度等。
4、配備細(xì)菌、真菌、病毒等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 13
院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》制定本預(yù)案。
一、成立醫(yī)院感染控制管理護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
組員:
醫(yī)院感染管理實(shí)行醫(yī)院感染委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)制，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)有關(guān)院內(nèi)感染知識(shí)，使全體護(hù)理人員掌握預(yù)防院內(nèi)感染的重大意義，具體要求和實(shí)施辦法，使全院護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到院感的威脅及搞好預(yù)防工作的重要性，制定醫(yī)院感染管理制度，監(jiān)督檢查有關(guān)控制醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況，使我院院內(nèi)感染率控制在≤8%。
二、確定醫(yī)院感染管理護(hù)理重點(diǎn)部門
供應(yīng)室、手術(shù)室、門診、急診科等
三、預(yù)案
(一)發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類在傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等)。
2、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
3、保護(hù)同病房的患者。
4、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。
5、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。
(二)發(fā)生手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施
1、刺傷后的處理流程:刺傷一肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎一上報(bào)、登記一相關(guān)病毒血清檢查一相應(yīng)治療措施一觀察、隨訪。
2、防范措施
①正確處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。
②提供針器收集容器，及時(shí)處理用過的針頭。
③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。
④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。
(三)發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、立即向醫(yī)院院感辦報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。
2、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按《醫(yī)院消毒管理辦法》對泄漏物及受污染的'區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
3、采取安全防護(hù)措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。
四、預(yù)防控制措施
1、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。
2、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理。
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，使用后的醫(yī)療廢棄物要分類收集交供應(yīng)室放入醫(yī)療廢物暫存室，統(tǒng)一回收處理，并做好登記。嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。
4、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液(采血)實(shí)行一人一針一巾一帶。向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)，減少陪護(hù)、探視人員，以減低感染的發(fā)生。
5、加強(qiáng)輸血感染管理，嚴(yán)格按輸血規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)禁使用非法采集的血液。
6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒2次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。
7、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理
①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。
②物品收集，發(fā)放不逆反。
③選用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過30x50x50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。
④定期通過化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。
⑤無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。
⑥無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 14
一、目的：
為了規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》，制定本預(yù)案。
二、應(yīng)急組織：
成立醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，
組 長：
副組長：
成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：醫(yī)院感染暴發(fā)后由院領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，共同指揮、處理和協(xié)調(diào)整體應(yīng)急工作。
三、落實(shí)管理責(zé)任制
（一）院長為第一責(zé)任人，感染管理科在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)以及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。
（三）院感科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)和監(jiān)督消毒措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等工作。
（四）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、抗菌藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織會(huì)診和醫(yī)生協(xié)調(diào)工作。
（五）護(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格無菌技術(shù)操作與隔離等和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。
（六）后勤保障科做好應(yīng)急物資工作。
（七）藥劑科負(fù)責(zé)保證藥品、消毒藥械工作。
（八）檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對感染者進(jìn)行血液分析，病原學(xué)檢驗(yàn)。
四、報(bào)告程序：
（一）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生部門及疾控中心報(bào)告。
1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的.要求，在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生部門及疾控中心報(bào)告。
1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
五、應(yīng)急響應(yīng)：
（一）凡醫(yī)院科室出現(xiàn)上述“醫(yī)院感染事件”，有醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行趨勢時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即到現(xiàn)場組織相關(guān)人員調(diào)查，確定。
（二）經(jīng)院內(nèi)專家確定后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長、院長，同時(shí)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)龍口市疾病控制中心和龍口市衛(wèi)計(jì)委。
（三）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織人員對感染者進(jìn)行救治，各應(yīng)急組織成員密切配合，各負(fù)其責(zé)，控制疫情繼續(xù)流行。
（四）根據(jù)控制的情況由專家和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人集體決定是否封閉某一區(qū)域。
（五）根據(jù)疫情若本單位不能完善救治，可請示龍口疾病控制中心參與或上級(jí)主管部門協(xié)調(diào)處理。
（六）醫(yī)院感染應(yīng)急組織人員在對疫情控制處置的同時(shí)，應(yīng)邊診治、邊調(diào)查、邊處理。加強(qiáng)消毒隔離，及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)，對疫情如實(shí)上報(bào)、公開、及時(shí)，對突發(fā)事件進(jìn)行評(píng)估、評(píng)價(jià)。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 15
所謂醫(yī)院感染爆發(fā)事件，是指突然發(fā)生、造成或者可能造成患者或醫(yī)院工作人員健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、醫(yī)院感染的暴發(fā)流行、不明原因傳染病、特殊病原體感染及其他嚴(yán)重感染事件。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的危害，保障患者及工作人員的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，結(jié)合我中心的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。
一、成立中心感染爆發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院感染管理委員會(huì)擔(dān)任。負(fù)責(zé)對感染爆發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：中心主任
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：分管副主任
成 員：各科室負(fù)責(zé)人
二、各部門職責(zé)明確，分工合作
1．全中心各科室：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)事件等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查處理。
2．醫(yī)院感染管理科：為醫(yī)院感染爆發(fā)事件監(jiān)測的常設(shè)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、制定預(yù)防控制措施及消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)等。
3．醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療人員對病人的診療與搶救工作。
4．護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對傳染源的隔離與污染物等用品的消毒處理。
5．后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)泄露污染源、醫(yī)療廢物的消毒與處理。保障防護(hù)用品及醫(yī)療用品的.供應(yīng)。
6．藥學(xué)部：負(fù)責(zé)保障各類消毒劑的供應(yīng)。
7．檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測工作。
8．保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染源的流動(dòng)，確保醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療救治工作安全。
9．門診部：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告等工作。
三、報(bào)告程序
臨床各科→醫(yī)院感染管理科→分管主任→主任，召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)的會(huì)議，決定是否啟動(dòng)預(yù)案。
四、采取措施
1．科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，組織醫(yī)生護(hù)士積極查找原因，根據(jù)情況采取有效的控制措施，并協(xié)助調(diào)查。
2．積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3．根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，采取隔離措施。
4．根據(jù)情況院感委員會(huì)提議，報(bào)院長決定暫停收新病人、手術(shù)或診療項(xiàng)目。
5．確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。
6．醫(yī)院感染委員會(huì)對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。
7．特別重大事件應(yīng)及時(shí)請求疾病預(yù)防控制中心參與或請示上級(jí)主管部門予以協(xié)調(diào)處理。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 16
一、總則
為了科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。
二、目的
1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等發(fā)面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的.職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。
三、組織體系及職責(zé)
（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及保衛(wèi)科等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級(jí)相應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)、負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
（二）應(yīng)急處置專家組
對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評(píng)估提出咨詢建議等。
（三）各部門工作組
1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。
2、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。
3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。
4、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作。
5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。
6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品配備、抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。
7、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護(hù)用品、消毒用品等配備。
8、總務(wù)科：負(fù)責(zé)物資采購及保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。
9、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)各項(xiàng)保障工作。
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