醫院感染管理質量綜合檢查小結

　　根據樂凱職工醫院《20**年醫院感染管理質量考核評價標準》相關要求，20**年3月29日，院感委員會在婁院長的領導下對醫院臨床科室進行第一季度醫院感染管理質量綜合檢查，總結如下：

　　一、檢查結果

　　見20**年第一季度院感檢查記錄表

　　二、存在問題

　　（一）消毒隔離

　　1、科室拖把無標識，未分區使用。

　　2、紫外線登記欠缺

　　3、體溫計使用消毒不規范

　　4、掃床毛巾重復使用

　　（二）標準預防 醫務人員手衛生依從性差。范文TOP100七步洗手不規范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。

　　（三）醫療廢物管理 個別科室醫療垃圾分類不清

　　（四）無菌原則 消毒藥品使用不規范，如潔爾碘、酒精未標明開啟時間、消毒液未標明名稱及時間、含氯消毒液過期

　　三、整改措施

　　1、加強全院醫務人員醫院感染管理相關知識培訓，提高對醫院感染管理工作重要性的認識。

　　2、組織醫務護理部會議，并商討解決辦法，對拖布采取“紅黃綠”標簽進行標識分類并懸掛。并商議盡快采購掃床毛巾并應用。

　　3、重點對消毒隔離、手衛生進行全員培訓并考核

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