中山退休后醫(yī)保待遇新政策

　　根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但這一規(guī)定也許將會(huì)發(fā)生變更，一起來看看2016年中山退休后醫(yī)保待遇新政策,中山退休后醫(yī)保待遇報(bào)銷比例

　　醫(yī)保基金將現(xiàn)缺口，已是不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　人社部數(shù)據(jù)顯示，2014年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。單從這組數(shù)據(jù)來看，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收支平衡并有結(jié)余;但從變化的趨勢(shì)看，情況就沒有這么樂觀了。

　　“基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于短險(xiǎn)的范疇，也就是繳一年保一年，理論上來講，不管是退休職工還是在職員工都應(yīng)該繳納;否則，可持續(xù)性一定受到影響。”1月5日，某大型險(xiǎn)企專業(yè)人士崔鵬接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)說，“雖然目前的醫(yī)保基金尚有結(jié)余，但從近幾年來看，醫(yī)保基金的支出增速明顯大于收入增速，按照這樣的趨勢(shì)持續(xù)下去，未來幾年醫(yī)保基金就會(huì)出現(xiàn)缺口。”

　　事實(shí)上，基金收入增長(zhǎng)速度低于支出增長(zhǎng)速度的傾向早已顯現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長(zhǎng)25.3%和25.1%，兩者基本持平;2013年，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長(zhǎng)18.9%和22.7%，收入增幅開始低于支出增幅;2014年，基金的收入和支出分別比上一年增長(zhǎng)了17.4%和19.6%，收入增幅繼續(xù)低于支出增幅。

　　近年來，我國(guó)職工醫(yī)保的保障待遇有了顯著提高，在一定程度上增加了醫(yī)保基金的支出。比如，醫(yī)保目錄各地不同程度地有所擴(kuò)展，定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店也有所增加，包括封頂線提高、報(bào)銷比率提高和起付線的降低，直接提高了職工醫(yī)保的保障待遇。有數(shù)據(jù)表明，從1991年到2013年，我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長(zhǎng)率為17.49%。

　　與醫(yī)保基金支出剛性上漲的勢(shì)頭相悖，基金的`籌資來源依然主要靠政府財(cái)政來支撐。

　　“就目前來看，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)是在職的輔助退休的，退休人員是醫(yī)保基金支出的大頭兒，隨著老齡化的加速，老年人口占社會(huì)人口的比重會(huì)越來越大，醫(yī)保基金的壓力也會(huì)越來越大。”1月5日，對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授于保榮接受本報(bào)記者采訪時(shí)稱。

　　于保榮注意到，早在2011年，一些地方的醫(yī)保基金就已經(jīng)出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的情況，花的都是歷史積累的基金。公開資料顯示，截至2013年，我國(guó)已有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支，占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達(dá)32%。

　　并且，隨著人口老齡化以及醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，我國(guó)醫(yī)保基金入不敷出的趨勢(shì)將日益明顯。

　　社科院2015年發(fā)布的《“十三五”中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展思路與政策建議》顯示，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看職工醫(yī)保基金潛伏著嚴(yán)重的支付危機(jī)，全國(guó)多數(shù)地區(qū)的職工醫(yī)保基金將在2020年前后出現(xiàn)缺口。本報(bào)記者從相關(guān)渠道獲悉，按照目前的醫(yī)保基金收支走勢(shì)來看，出現(xiàn)缺口的時(shí)間很可能會(huì)提前。

　　要維持醫(yī)保基金的收支平衡，按照正常的邏輯思維無非就是開源節(jié)流，但要退休人員繼續(xù)繳納職工醫(yī)保卻是個(gè)牽一發(fā)而動(dòng)全身的事情。

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第27條明確規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

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