甲亢病史孕婦注意事項

　　甲亢孕婦作為一類特殊的患者， 其診療措施有別于非孕患者， 合理的處置可保證妊娠的正常進行、避免孕婦和胎兒并發癥或不良妊娠結果的發生、同時也可避免在嚴密觀察下能順利完成的妊娠不必要終止事件的發生。以下是小編分享的甲亢病史孕婦注意事項，一起來看看吧！

　　甲亢病史孕婦注意事項【1】

　　懷孕一般不會導致甲亢病情惡化，故甲亢并非妊娠的絕對禁忌癥。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停藥后再懷孕。但如果患者現階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認為不會增加孕期并發癥，母親和新生兒預后良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，則不宜懷孕。否則，容易引起流產、早產，另外，甲亢孕婦代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的`營養及氧氣，可導致胎兒生長受限、胎兒宮內窘迫。

　　在用藥方面，甲亢孕婦應當選擇丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者與孕婦體內蛋白結合后分子量較大，通過胎盤的速度緩慢，進入胎兒血的量較少，不會影響胎兒。

　　此外，在妊娠期間，需密切監測甲狀腺功能，及時調整丙基硫氧嘧啶劑量，使甲狀腺功能維持在正常值上限的1/3水平，切不可用藥過量，導致甲減，影響胎兒大腦發育。抗甲狀腺藥物（ATD）可從乳汁分泌，影響胎兒甲狀腺功能，故甲亢患者服ATD治療時，不宜哺乳。

　　甲亢病史孕婦注意事項【2】

　　1、由于妊娠引起甲狀腺功能較大的變化， 且母親的甲狀腺疾病可對妊娠和胎兒產生不利的影響，因此， 妊娠可能影響這些甲狀腺疾病的進程， 相反， 甲狀腺疾病也可能影響妊娠。

　　2、孕期甲亢患者應在醫生的指導下正規接受抗甲狀腺藥物的治療并定期進行胎兒和孕婦甲亢及甲減征象的監測。每月至少化驗一次甲功，密切了解甲狀腺功能，將甲狀腺功能控制在略高于正常值上限，使基礎代謝率保持在正常偏高水平的20%左右，以防止胎兒發生甲狀腺機能低下。

　　3、甲亢懷孕患者治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但劑量宜小，最大劑量應以每天50-150毫克（1—3片）為宜，因為大劑量用藥可能會破壞胎兒的甲狀腺發育，影響胎兒的智力發育，發生克汀病，還可造成胎兒甲狀腺代償性腫大，易導致難產。

　　4、甲亢孕婦的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養的同時防止病情加重。

　　5、病情的控制應適度，不必將心率，基礎代謝率，甲狀腺功能檢查（T3，T4）等觀察指標完全控制到正常范圍，因為即使是正常孕婦，上述觀察指標也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。 心得安可導致胎兒發育遲緩、心動過緩及早產等。在孕婦甲亢的治療過程中應慎用。

　　6、 不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發育

　　7、甲亢孕婦要注意增加產檢的次數，及時了解胎兒的發育情況，進行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預防難產。一旦感覺異常應該及時就醫。

　　8、孕婦和圍產期的并發癥發生率直接與母親甲亢的控制有關， 故對所有甲亢婦女進行促甲狀腺受體抗體（TRAb）的評估如果高于正常值數倍，提示胎兒可能將罹患甲亢，以便醫生及時采取措施。

　　9、甲狀腺功能檢測時， 必須清楚懷孕期間發生的血清TSH 水平降低與hCG 的介入有關。故妊娠前半期低于正常的血清TSH 水平不應作為甲亢診斷的依據。

　　10、哺乳期婦女禁用抗甲狀腺藥物，因為此類藥能隨乳汁分泌而影響嬰兒健康，嬰兒吃后可能發生甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退。產后至少停藥3周以上才能哺乳。

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