關于小兒顱內出血的問題和預防措施

　　張大夫： 您好！我兒子由于頭大造成產傷，使左腦蛛網膜下出血，出生后就直接住院了，因為頭上擠的有血腫所以出生后直接送到醫院了，現在正進行治療，今天去看他，逗他時他都知道，叫他時也在找聲音，醫生說剛開始測的肌張力高，現在也很正常，對了，由于出血造成里面有囊腫，醫生說用了藥讓其自己慢慢吸收。不知道這種情況以后會不會治療后沒什么后遺癥，目前看孩子都挺好的。新生兒顱內出血，現已好轉，再過三，四天能出院，后期如何防犯及鍛煉呢？ 謝謝了！！

　　于醫生醫師

　　1、摔倒也許是一件難免的事。一旦發生，不要過于驚慌。不要心急火燎地將寶寶從地上抱起，動作不要過猛，以免導致其他不必要的傷害。

　　2、寶寶如果摔下后，能夠馬上大哭，一般腦部受傷的可能性較小。小寶寶最怕摔到后腦，如果面朝下摔，一般危險性較小，只進行外傷處理即可。

　　3、寶寶摔到頭部時，以下幾種情況應立即去醫院：

　　1)頭部有出血性外傷；

　　2)寶寶摔后沒有哭，出現意識不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況；

　　3)在摔后兩日內，又出現了反復性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧；

　　4)摔后兩日內，出現了鼻部或耳內流血、流水、瞳孔不一等情況。

　　一般如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內出血，會很快發作，最晚也在24小時內就會發作，所以有癥狀要盡快去醫院。

　　4、寶寶一般不會受到太嚴重的損傷。尤其一歲內的小兒，前鹵門尚未完全閉合，顱內有緩沖，引起腦出血等情況的幾率會非常低。

　　6、寶寶摔到頭部后，沒有出血，有小腫包時，應立即用冷敷處理。如果腫包較大或較紅，可先應急抹點香油，或用濕潤的土豆片貼上，有止痛化淤的

　　楊醫生副主任醫師

　　問題分析：顱內出血（intracerebralhemorrhage縮寫：ICH）是指腦中的血管破裂引起出血因此由血管獲得血液的腦細胞受到破壞的同時由于出血壓迫周圍的神經組織而引起障礙通常顱內出血會和體溫過高合并出現此癥狀會增加腦部耗氧量進而造成腦部氧氣供應不足癥狀：出現昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩人的心跳、呼吸、血壓、脈搏等生命中樞都在腦干腦干出血會壓迫生命中樞出血點的不同視情況而定會影響到惡心嘔吐腹瀉等癥狀其中嘔吐最為嚴重如果出血點不大先觀察48小時并及時做ct復查或者做腰穿檢查腦脊液中是否有紅血球確認出血吸收情況

　　意見建議：建議：雖然沒有出血點和相對癥狀出現但是誰也沒法百分之百保證沒事所以如果摔得很重的話還是建議去正規醫院去查個腦CI或做個腰穿沒事最好萬一有事好及時治療啊

　　劉醫生醫師

　　?新生兒顱內出血護理】

　　1．按新生兒或未成熟兒疾病護理常規。

　　2．注意保暖，減少啼哭，避免擾動患兒。頭肩墊高15°～30°。

　　3．喂養 生后即有癥狀者可推遲喂奶24～48h。不直接哺母乳，可予滴管喂哺或鼻飼。入液量頭3天為50～60ml／(kg?d)。

　　4．密切觀察呼吸、心率、面色、吸吮及吞咽反射、瞳孔變化，并注意有無眼斜視、眼球震顫等。驚厥、昏迷者可按各常規護理。

　　【治愈標準】

　　癥狀消失，神志清醒，呼吸、脈搏及吸乳正常。

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　郭醫生醫師

　　指導意見：小兒腦炎開始表現有發熱,流淚,流鼻涕,雙眼發紅,怕光.檢查可在小兒口腔兩側頰粘膜上發現白色小點,周圍發紅,此稱為麻疹粘膜斑.發熱第3～4天,小兒出現紅色皮疹,開始出現在耳后,面部,逐漸向全身發展,此時體溫較前更高,還可能有嘔吐,腹瀉,咳嗽等表現.出疹3～5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退,體溫下降,病情好轉.患麻疹時可合并有肺炎,喉炎,腦炎,還可引起亞急性硬化性全腦炎。

　　任醫生醫師

　　即使摔到頭部，也不要總懷疑是腦震蕩。腦震蕩的特征是會有一定時段的意識和知覺喪失。如果寶寶一直意識正常，就不會有問題。寶寶如果有嘔吐，可能是受驚嚇所致的嘔吐，也可能是暫時性腦部受到震蕩，一般嘔吐兩三次后就好了，不同于腦震蕩。即使是腦震蕩，如果是輕度，也不會有任何后遺癥。

　　寶寶摔到頭部后，應觀察兩天。這兩日內盡量讓其多休息，少活動。如果兩日內精神一直很好、食欲正常，就可以完全放心。

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　喬醫生醫師

　　指導意見：腦積水可由多種原因引起，常見的有顱內炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內源性或外源性神經毒素、缺氧、水和電解質紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成。對于腦積水的治療，患者可以采取物理加中醫的治療方法，它是在中醫的理論下結合現代化治療儀器，共同作用的治療方法，進一步促進患者恢復，治療時摒棄了西醫的副作用和依賴性。

　　鐘醫生醫師

　　根據頭顱CT圖象可分為4級：

　　①Ⅰ級：腦室管膜下出血。

　　②Ⅱ級：腦室內出血，無腦室擴大。

　　③Ⅲ級：腦室內出血伴腦室擴大。

　　④Ⅳ級：腦室內出血伴腦實質出血。

　　小量Ⅰ，Ⅱ出血可無癥狀，預后較好;Ⅲ，Ⅳ出血則神經系統癥狀進展快，在數分鐘到數小時內意識狀態從遲鈍轉為昏迷，瞳孔固定，對光反應消失，驚厥及去大腦強直狀態和血壓下降;心動過緩，呼吸停止死亡。

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　孫醫生醫師

　　指導意見：你好，腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應。可致顱內高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染（腦炎，腦膜炎等），腦血管疾病，顱內占位性疾病（如腫瘤），癲癇發作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

　　胡醫生醫師

　　病情分析： 腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或（和）循環、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病癥。

　　意見建議：非手術治療適用于早期或病情較輕，發展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出

　　楊醫生醫師

　　指導意見：你好，腦積水常見的原因是因為腦脊液的循環受到影響，導致腦脊液回流影響的 。引起的原因常見的是腦內感染，血管硬化或者是腫瘤等等相關疾病引起的，一般腦積水在早期是不會有明顯的癥狀的，需要通過利尿脫水等等治療就行

　　高醫生醫師

　　頭顱血腫多可自行吸收無需特殊治療出血較多引起貧血時可適量輸血；引起高膽紅素血癥時需進行光療。為避免感染不應抽吸血腫，若2個月后頭顱血腫仍巨大，可手術清除之。可用維生素K1治療以防止因發生新生兒出血癥而引起出血加重。

　　李醫生醫師

　　指導意見：小兒時期是各種腦膜炎多發的年齡階段.常見的腦膜炎有化膿性,病毒性,結核性,真菌性腦膜炎,其共同特點均表現 為發熱,頭痛,嘔吐,煩躁驚厥及昏迷等.醫生檢查可發現腦膜刺激征及腦脊液改變.以腦膜炎雙球菌感染多見

　　陳醫生醫師

　　頭顱血腫發生是由于分娩時胎兒頭部受到過度擠壓與骨盆摩擦，或由于自行分娩困難，行助產手術如負壓吸引、產鉗助產導致頭顱骨膜牽移引起骨膜下血管破裂，血液積聚在骨膜下而形成的。由于骨膜緊貼在骨的邊緣，故血腫不越過骨縫線。

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　王醫生醫師

　　指導意見：你好根據你的描述，你孩子的主要癥狀是發熱頭痛嘔吐 腦電圖輕度異常只能是懷疑腦炎，還要根據有無頸阻抗，神經系統體征綜合分析，必要時要做腦脊液檢查才能診斷腦炎；其次你孩子要考慮感冒，建議到醫院檢查診斷治療。

　　李醫生醫師

　　指導意見：小兒時期是各種腦膜炎多發的年齡階段.常見的腦膜炎有化膿性,病毒性,結核性,真菌性腦膜炎,其共同特點均表現為發熱,頭痛,嘔吐,煩躁驚厥及昏迷等.醫生檢查可發現腦膜刺激征及腦脊液改變.以腦膜炎雙球菌感染多見

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　楊醫生醫師

　　新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，系由產傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一，部位包括硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦室周圍室管膜下-腦室內出血，小腦出血和腦實質出血。

　　關醫生醫師

　　吸收時惟周圍基底的骨膜下，因有石灰鹽存在，堅硬而參差不平先在血腫邊緣形成隆起的骨化的硬邊，中央凹陷呈火山口樣改變。腫塊中有滲出物其吸收時間的長短，視腫塊的大小而異長者3～4個月短者約2個月。

　　i醫生醫師

　　頭顱血腫在早期觸摸有飽滿感，以后呈有液體波動感，日久后由于血腫從邊緣部位開始鈣化沉著，在血腫周圍形成硬環，而中央部位還有波動感，一般血腫在2周到1個月左右吸收，但也有血腫長達4個月才吸收。

　　王醫生醫師

　　指導意見：小嬰兒偶爾出現這種情況是正常的.不必擔心.必要時可采血化驗一下微量元素.以便明確是否缺少鈣.鋅等微量元素.若就醫不方便.建議服用龍牡壯骨顆粒及魚肝油觀察一段時間.

　　以上是對“小兒顱內問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

　　姜醫生醫師

　　指導意見：你好，你說的情況建議結合醫生及時選擇治療措施的，必須注意合理的休息和必要飲食的調理。平時注意保持心情舒暢，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，適當鍛煉，早日康復。

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