腦梗塞并發癥預防措施

　　腦梗塞并發癥預防措施

　　1、腦疝：

　　密切觀察病人有無用排便、煩躁、劇烈咳嗽、快速輸液或做腰穿等誘發腦疝的危險因素存在，有無頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏慢而宏大、呼吸慢而深、意識障礙加重等腦疝早期表現。一旦發生，立即采取急救措施：

　　①報告醫生，給與氧氣;

　　②頭部放置冰袋或冰帽，降低腦組耗氧量，防止加重腦水腫;

　　③迅速建立靜脈通道，遵醫囑快速靜滴20％甘露醇或靜推速尿，以控制腦水腫，降低顱內壓;

　　④限制液體入量，禁食病人以尿量加500ml為宜;

　　⑤及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，發現呼吸，心跳驟停，立即行心肺得蘇。

　　2、呼吸道感染：

　　對意識障礙、咳嗽反射減弱的病人應勤吸痰、勤翻身、勤拍背，做好口腔護理，對吞咽困難病人應選擇合適的食物，采取正確的進食方法，以防誤吸，保持病室清潔和空氣流通，定時消毒，限制探視，以防交叉感染，定時觀察體溫、呼吸變化，如有發熱、咳嗽、咯黃膿痰，應考慮肺部感染，及時處理。

　　腦梗塞并發癥有哪些

　　1、心肌梗死是腦梗塞的常見并發癥，目前發病機制不明，有研究表明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發展成為心肌梗死。所以，對腦梗塞病人，我們要進行常規心電圖檢查，如發現有心肌梗死，應對應心腦血管病癥采取同時治療方案。

　　2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的并發癥。有很多研究表明，肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關：a：病人長期臥床，產生的沉積性肺炎，因此，在護理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發的戲入性肺炎。b：病人使用抗生素不當，造成菌群失調，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

　　3、尿路感染：見于留置導尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人，常用治療細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠。

　　4、腎功能不全：也是造成病人死亡的重要并發癥，主要與以下方面因素有關：腦梗塞是一種"應激"狀態，體內的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。

　　5、褥瘡：病人長期臥床，如果不經常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應給病人使用氣墊床。

　　6、關節攣縮：腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復訓練，患側的肌肉會發生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關節長期不能正常活動，會造成病人關節畸形、攣縮。患處的關節活動會變得很疼痛。

　　7、應激性潰瘍：出血性中風病人和大面積腦梗死病人，常常出現上消化道大出血，也是臨床上常見并發癥和常見死亡原因。

　　8、繼發性癲癇：無論是出血性還是缺血性中風，在過度急性期后，原來腦內的病灶可能會留下"瘢痕"，

　　如果成為異常放電灶，就有可能誘發癲癇，以大發作為主。如果病人發生繼發性癲癇，就要開始正規的抗癲癇治療。

　　9、腦梗塞后的精神科問題：這個問題越來越得到了關注。

　　10、癡呆：目前，有報道說，腔隙性缺血灶和血管性癡呆有一定的聯系。更有的病人，出現了廣泛的皮質下的動脈硬化、梗死，出現認知功能的下降。

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