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南京生育保險報銷金額

時間:2022-11-24 16:07:57 報銷 我要投稿
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南京生育保險報銷金額

  生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,那生育保險報銷的金額是多少呢?以下是小編整理的南京生育保險報銷金額,僅供參考!

  南京生育保險報銷標準

  1、三級定點醫療機構

  順產報銷標準:3100元

  助娩產報銷標準:3400元

  剖宮產報銷標準:4900元

  2、二級定點醫療機構

  順產報銷標準:2700元

  助娩產報銷標準:2900元

  剖宮產報銷標準:4400元

  3、一級定點醫療機構

  順產報銷標準:2200元

  助娩產報銷標準:2400元

  剖宮產報銷標準:3600元

  參保職工生育的個人自付比例

  參保職工在生育保險定點醫療機構持《社會保障卡》住院分娩,發生的符合生育保險支付范圍和標準的醫療費用:

  1、在二級及以下定點醫療機構

  由生育保險基金全額支付,個人不負擔;

  2、在三級定點醫療機構

  (1)順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元及以上的部分,個人自付比例25%,報銷比例75%。

  (2)順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以下的部分,個人自付比例5%,報銷比例95%。

  以順產的情況舉例說明:

  1、如果你是在南京二級定點醫院生育,最后的住院總費用是2700元及以下的話,可以報銷全部金額;如果超過2700元,超過的部分金額你就要自己支付。

  2、如果你是在南京三級定點醫院生育,最后的住院總費用是3100元及以下的話,可以報銷全部金額。

  如果費用超過3100,但是在4001元以下,比如3500元,那么你可以先報銷3100元,超過的400元,可報銷380元(95%),剩下的20元(5%)自己支付。也就是說,3500元最終可報銷3480元。

  如果費用超過4000,比如5000元,那么你可以先報銷3100元;4000元及以下的部分(900元),可報銷855元(95%),剩下的45元(5%)自己支付;超過4000元的部分(1000元),可報銷750元(75%),剩下的250元(25%)自己支付。也就是說,5000元最終可報銷4705元。

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