江蘇生育保險報銷條件

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。以下是小編收集的相關內容，歡迎查看！

　　江蘇生育保險報銷范圍

　　1、門診產前檢查費用;

　　2、分娩醫療費用;

　　3、計劃生育手術費用;

　　4、一次性營養補助費;

　　5、生育津貼;

　　6、婦科專項檢查。

　　下列費用不納入生育保險基金支付范圍：

　�。�1）違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實施計劃生育手術的生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助;

　　（2）不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的費用;

　�。�3）應當由基本醫療保險基金支付的費用;

　�。�4）應當由公共衛生或者其他公共服務項目以及按照規定由免費的計劃生育技術服務項目負擔的費用;

　�。�5）屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的費用;

　�。�6）在國外以及港澳臺地區發生的生育醫療費用;

　�。�7）新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

　�。�8）未經批準在非定點醫療機構就醫的生育醫療費用（急診、搶救的除外）;

　�。�9）國家和省規定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

　　江蘇生育保險報銷材料

　　1、填寫《城鎮企業職工生育保險待遇審核表》;

　　2、結婚證;

　　3、獨生子女證;

　　4、出院記錄;

　　5、用藥清單;

　　6、所有發票;

　　7、男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業人員的需提供《就業登記證》。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶（無）報銷還需提供街道（鄉鎮村）出具的無業證明;

　　2、女參保人員在領取失業救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的，報銷時還需提供本人《就業登記證》原件及復印件;

　　3、參保職工到異地分娩或實施計劃生育手術的，還需提供已備案的《生育保險異地就醫審批表》。

　　江蘇生育保險怎么報銷

　　參加生育保險的職工在生育保險定點醫療機構產前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術發生的符合生育保險規定的醫療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。

　　參加生育保險的職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用，符合生育保險規定的，由生育保險基金全額支付。

　　生育津貼、一次性營養補助由社會保險經辦機構發放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導致上述費用無法正常發放的，社會保險經辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業女職工的一次性營養補助由社會保險經辦機構直接支付給失業女職工本人。

　　人力資源和社會保障、財政和地稅部門應當加強信息聯網建設，保障參保職工及時享受生育保險待遇。

　　社會保險經辦機構應當按時足額支付生育保險待遇。

　　任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。

　　江蘇生育保險怎么辦理

　　用人單位和職工應當按照繳費基數和比例按時足額繳納社會保險費，職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳。用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費征收機構責令其限期繳納或者補足。

　　辦理材料：

　　用人單位：

　　1、《勞動和社會保障登記表》（一式兩份）并加蓋單位公章;

　　2、工商營業執照、機關事業單位法人證書、批準成立文件、社團、民辦非企業登記證、駐寧機構登記證等相應登記證書和批文;

　　3、質量技術監督局頒發的組織機構統一代碼證書;

　　4、稅務登記證（地稅）;

　　5、社保部門認為應提供的其他相關證件、資料。

　　用人單位職工：

　　1、《人員資源數據登記表》（加蓋單位公章）;

　　2、身份證或戶口簿、護照、軍官證等有效證件原件及復印件;

　　3、《就業登記人員花名冊》一式兩份并加蓋公章;

　　4、新錄用人員提供《就業失業登記證》、勞動合同;

　　5、應屆大、中專畢業生（含研究生）提供《報到證》或《畢業生雙向選擇推薦表》、勞動合同;

　　6、復員轉業軍人等提供退伍安置協議、勞動合同;

　　7、非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張;

　　8、《城鎮社會保險參保人員花名冊》一式兩份并加蓋公章;

　　9、其他相關材料。

　　用人單位職工參保辦理：

　　（一）新參保人員須辦理人員資源庫數據登記

　　1、填報表格：

　　新增人員的用人單位需填報《人員資源數據登記表》，數據修改的填報《人員資源數據修改表》，加蓋單位公章，并提供有效的身份證件。

　　2、提交資料：

　　個人辦理數據庫登記及修改需提供：身份證或戶口簿、護照、軍官證等有效證件原件及復印件。

　　（二）勞動合同備案

　　1、填報表格：

　　填寫《就業登記人員花名冊》一式兩份并加蓋公章。外地戶口需辦理《就業失業登記證》的，需填寫《就業登記人員備案表》一份并加蓋單位公章。

　　2、提交資料：

　　（1）新錄用人員提供《就業失業登記證》、勞動合同;

　�。�2）應屆大、中專畢業生（含研究生）提供《報到證》或《畢業生雙向選擇推薦表》、勞動合同;

　�。�3）復員轉業軍人等提供退伍安置協議、勞動合同;

　�。�4）非本市戶籍人員需提供有效《暫住證》及二寸照片一張;

　　（5）其他相關材料。以上材料均需原件。

　　（三）辦理參保

　　1、填報表格：

　　單位新參�；蜓a繳三個月以內的須填寫《城鎮社會保險參保人員花名冊》一式兩份并加蓋公章。補繳時間超過三個月的，另需填寫《社會保險補繳申請表》。

　　2、提交資料：

　�。�1）補繳時間超過三個月的，須提供勞動合同原件、工資記賬憑證原件及復印件等相關資料;

　　（2）多重勞動關系者參加工傷保險須提供非全日制勞動合同和當月的工資報表原件及復印件并加蓋原單位公章;

　�。�3）參加補充醫療保險的機關失業單位須提供公務員錄取通知書、事業單位進人計劃憑證、工資審批表等相關材料原件及復印件。

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