幼兒園結核病預防控制工作實施方案

　　結核病是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病，由分枝桿菌（主要是結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis），又稱“結核桿菌”（tubercle bacillus）導致。結核通常感染并破壞肺（稱“肺結核”，又稱“肺癆”或稱作“咯血病”）以及淋巴系統（稱“結核性淋巴病變”，又稱“淋巴結核”），但其它器官如腦、中樞神經系統、循環系統、泌尿系統、骨骼、關節、甚至皮膚亦可受感染（如感染腦部可引致“結核性腦膜炎”）。如下為幼兒園結核病預防控制工作實施方案，僅供參考！

　　為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《學校衛生工作條例》、《結核病預防控制工作規范》切實做好幼兒園結核病預防控制工作，保障廣大師幼的身心健康和生命安全，特制定本方案。

　　一、背景

　　結核病是國務院確定的重點防控的重點傳染病，是深化醫藥衛生體制改革公共衛生服務的重點工作內容。2007年起，省政府實施貧困結核病醫療救治民生工程。近年來，我省已出現多起幼兒園聚集性結核病發病，且有增多的趨勢。結核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環境下，如果存在結核病傳染源，就特別容易發生結核菌的傳播。幼兒園（含托幼機構、下同）是典型的群體環境，存在發生結核病聚集性病例疫情的高風險，需要給予重點關注。

　　二、目標原則

　�。ㄒ唬┠繕耍郝鋵嵱變簣@結核病防治工作制度，培養孩子養成良好的衛生習慣，切實做到對結核病的早發現、早報告、早隔離、早治療，有效預防控制幼兒園結核病的發生和流行，保護廣大師幼身心健康和生命安全，維護社會穩定。

　　（二）原則：分級負責，預防為主，防控結合；分工負責，協調配合；依法管理，科學防治。

　　三、組織領導

　　組 長： 王娟

　　副組長： 布海里且木 翟祥云

　　成 員： 各班班主任教師

　　四、相關職責

　　1、組長負責幼兒園和托幼機構結核病疫情預防控制工作的督促與檢查，建立孩子健康體檢制度。

　　2、副組長組織開展幼兒園有關人員結核病防治知識的培訓；

　　3、成員加強與上級部門的溝通，及時了解本地幼兒結核病疫情等相關信息。

　　五、結核病防治機構

　　1、為幼兒園開展結核病疫情防控、疫情監測與報告工作提供技術支持，定期到幼兒園進行經常性技術指導；

　　2、對幼兒園發生的結核病疫情開展流行病學調查工作，并提出防控措施與建議；

　　3、協助幼兒園對全體師幼進行結核病防控、疫情監測與報告以及相關知識的宣傳與培訓；

　　六、預防控制

　　（一）日常預防

　　1、各級各類幼兒園要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式，開展經常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師幼對結核病的了解，提高自我保護意識。增加營養，加強鍛煉，注意個人衛生，勤曬被褥，不隨地吐痰等。

　　2、要指定專人對教室、辦公室、食堂、電教室、實驗室、圖書館、音樂房、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風，保持室內空氣新鮮。

　　3、幼兒園要實行兒童預防接種證查驗制度，無兒童預防接種證要及時予以補證、補種后方準入托入學。

　　（二）疫情控制

　　在幼兒園群體中，發現3例以上（含3例）有流行病學關聯的肺結核病人時，即可認定為幼兒園發生肺結核病聚集性病例疫情，需采取以下措施：

　　1、當幼兒園發生肺結核病疫情時，應立即向轄區的結核病防治機構書面報告。各級結核病防治機構接到幼兒園疫情報告后，要及時核實疫情，一旦確認，應立即組織結核病防治專業人員進入幼兒園開展流行病學調查，進行疫源追蹤、密切接觸者篩查，制定控制方案，指導幼兒園落實各項防治措施，防止疫情蔓延。

　　2、縣（市、區）結防機構為幼兒園肺結核疫情的責任報告單位，應在24小時內向轄區衛生局及上級結防機構報告疫情發生的時間、地點、波及的范圍、人數、已采取的措施、下一步工作計劃；轄區衛生局及上級結防機構接到疫情報告后，應立即參與調查處理，并于24小時內分別向省衛生廳、省結防所報告。同時向同級教育行政部門通報有關疫情信息。

　　3、要指導幼兒園為師幼和孩子家長認真講解結核病防治有關知識，消除廣大師幼和孩子家長的恐懼心理，最大限度地消除結核病疫情對孩子學習的影響。

　　4、結核病防治機構對流行病學調查發現的密切接觸者要及時進行結核菌素篩查，結核菌素檢查一般陽性或陰性的要注意定期觀察；對結核菌素檢查強陽性者，要拍攝胸片并進行其他檢查，確定是否為活動性結核病人。

　　5、健康體檢和密切接觸者篩查時發現結核菌素試驗強陽性，但未發現活動性結核病灶的孩子，在做好宣傳工作的基礎上，孩子及家長知情同意后可以按照規定方案，給予三個月的異煙肼加利福噴丁預防性治療并定期復查。藥物性預防可在幼兒園內進行，由結核病防治機構專業人員負責指導，幼兒園衛生室或經過專門培訓的疫情報告人員負責監督管理孩子按規定服藥，同時要進行可能發生的不良反應觀察。患精神病、肝炎、異煙肼中毒者、嗜酒者不宜實施預防用藥。

　　6、對發現的肺結核病人，要及時進行治療管理，防止結核病疫情在校內傳播蔓延；幼兒園在查驗結核病防治機構出具的準予復學證明書后，方可允許患結核病的孩子復學。各級結核病防治機構應嚴格把關，不得為有傳染性的患病孩子開具準予復學證明。

　　七、監督管理

　　各級衛生、教育部門和相關單位要在各級幼兒園結核病防治工作領導小組的統一領導下，按照各自的職責分工，加強協作，進一步加大對幼兒園結核病防控工作落實情況的督導檢查，確保結核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標責任制和責任追究制，將防控任務目標層層分解，責任到人，對因疫情報告不及時、可疑病例不按規定及時處理、為有傳染性的孩子開具復學證明、不認真落實結核病篩查工作而造成結核病在幼兒園傳播流行的單位和個人，要嚴格按照《傳染病防治法》等法律法規嚴肅處理。

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