2017成人高考醫學考試臨床醫學復習資料

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　　成人高考醫學考試臨床醫學復習資料

　　雜質的去除

　　酶提取液中常含有雜蛋白、多糖、脂類及核酸等雜質，可用下述方法去除：

　　調PH和加熱法：利用蛋白質對酸、堿和熱變性方面性質的差異，可去除非活性雜蛋白。如制備脂肪酶時，在pH3、4時以400C溫度加熱150 min，淀粉酶活力可喪失90%而被除去，而脂肪酶活力仍保持80%以上。

　　蛋白質表面變性法：蛋白質表面變性后其性質有所不同，借以去除雜蛋白。如制備過氧化氫酶時，加入氯仿和乙醇進行振蕩可以將雜蛋白變性而去除。

　　蛋白質沉淀劑法：利用醋酸鋁、利凡諾、單寧酸、離子型表 面活性劑等蛋白質沉淀劑可以去除雜蛋白及粘多糖類雜質。使用時要注意這類試劑常可引起酶變性失活，因此應迅速除去。

　　選擇性變性法：各種蛋白質對變性劑的穩定性不同，可以用選擇性變性劑去除雜蛋白。如細胞色素丙對三氯醋酸較穩定，所以在制備時可用2.5%三氯醋酸使其他雜蛋白變性使沉淀除去。

　　加保護劑熱變性法：酶與底物或競爭性抑制劑結合后，其穩定性常顯著增加。所以常用它們為保護劑，再用一些劇烈手段破壞雜蛋白，如用D-甲基苯甲酸為D-氨基酸氧化酶的保護劑，經加熱除去雜蛋白，使該酶得到很好的.提純。

　　核酸沉淀劑法：酶液中的核酸類雜質，可以用氯化錳、魚精蛋白硫酸鹽等沉淀劑使其沉淀而除去。必要時，也可用核糖核酶將核酸降解后除去。

　　成考醫學考試復習筆記

　　留鉀利尿劑作用特點

　　1.醛固酮受體阻斷劑

　　螺內酯是醛固酮的競爭性拮抗藥。作用特點有：

　　(1)螺內酯的利尿作用弱，起效緩慢而持久。

　　(2)螺內酯具有抑制心肌纖維化和改善血管內皮功能異常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者獲益。

　　2.腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑

　　(1)阿米洛利為保鉀利尿劑作用最強的藥物。在高濃度時，可能抑制H+和Ca2+的排泄。阿米洛利主要以原形藥物由腎臟排泄。

　　(2)氨苯蝶啶在肝臟代謝，但其活性形式及代謝物從腎臟排泄。由于氨苯蝶啶消除途徑廣泛，因此半衰期比阿米洛利短，每天需多次給藥。

　　它們在臨床上常與排鉀利尿劑合用治療頑固性水腫。

　　甲狀腺激素作用有哪些

　　1.維持生長發育

　　甲狀腺激素為人體正常生長發育所必需，其分泌不足或過量都可引起疾病。甲狀腺功能不足時，軀體與智力發育均受影響，可致呆小病(克汀病)，成人甲狀腺功能不全時，則可引起粘液性水腫。

　　2.促進代謝

　　甲狀腺激素能促進物質氧化，增加氧耗，提高基礎代謝率，使產熱增多，而又不能很好利用。甲狀腺功能亢進時有怕熱、多汗等癥狀。

　　3.神經系統及心血管效應

　　呆小病患者的中樞神經系統的發育發生障礙。甲狀腺功能亢進時出現神經過敏、急躁、震顫、心率加快、心輸出量增加等現象。因甲狀腺激素可增強心臟對兒茶酚胺的敏感性。

　　成考醫學考試復習測試題

　　1.女性，40歲。既往有風濕性心臟病史，近一周出現咳嗽、咯痰，雙下肢浮腫，不能平臥。該患者還可能出現下列哪項體征 (　　)

　　A.呼吸過緩

　　B.深大呼吸

　　C.潮式呼吸

　　D.呼吸過速

　　E.嘆息樣呼吸

　　2.胸部分區錯誤的描述是 (　　)

　　A.腋窩一上肢內側與胸壁相連的凹陷部

　　B.胸骨上窩一胸骨柄上方的凹陷部位.氣管位于其后

　　C.鎖骨上窩一鎖骨上方的凹陷部位，相當于肺尖的上部

　　D.肩胛問區一為肩胛岡以以上的區域

　　E.鎖骨下窩一鎖骨下方的凹陷部位，相當于肺上葉肺尖的下部

　　3.要使二尖瓣雜音聽得更清晰的體位是 (　　)

　　A.坐位

　　B.立位

　　C.平臥位

　　D.左側臥位

　　E.右側臥位

　　4.第一心音增強，常見于以下情況，但哪一項應除去 (　　)

　　A.心動過速

　　B.高熱

　　C.甲狀腺功能亢進

　　D.心室肥大

　　E.P—R間期延長

　　5.女性，40歲。咳嗽、氣短1個月，伴午后發熱、盜汗，右側胸痛。查體：氣管左移，右側胸廓飽滿，叩診實音。最可能出現下列哪項體征 (　　)

　　A.右側呼吸音減弱

　　B.右側觸覺語顫減弱

　　C.可聽到支氣管呼吸音

　　D.右側呼吸音消失

　　E.右側可聽到支氣管肺泡呼吸音

　　6.鑒別壓痛是源于腹壁，還是腹內的檢查方法是 (　　)

　　A.繼續深壓腹部，觀其疼痛是否減輕

　　B.將手迅速抬起，觀其疼痛是否減輕

　　C.抓起痛區腹壁，觀其疼痛是否加重

　　D.深部滑動觸診，以便發現疼痛是否由于腸腔痙攣引起

　　E.采用淺觸診法，觀其腹壁是否有肌緊張

 

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