北京退休職工醫保報銷比例

　　北京市城鎮居民基本醫療保險中的“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。下面是小編為大家整理的北京市退休職工報銷醫保時可達到的比例，希望大家喜歡!

　　退休職工在北京看病報銷比例

　　北京市城鎮居民基本醫療保險中的“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，北京市所有城鎮居民住院報銷水平實現統一。

　　“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由原先的60%調整為70%;一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。

　　“一老”和無業居民在明年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，1月1日后發生的住院醫療費用按新規執行。上述兩項調整將進一步提高“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。

　　該政策惠及參加城鎮居民基本醫療保險的全部“一老”和無業居民，約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。

　　從2010年5月1日起，北京醫保報銷比例做了最新的調整。職工和退休人員在社區門診醫療報銷比例提至90%;職工醫保年度報銷封頂線達到30萬;“一老”年度支付上限升至15萬。

　　北京醫保報銷比例的詳細規定：

　　(一)在三級醫院發生的醫療費用：

　　1、起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%;

　　2、超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%;

　　3、超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

　　北京市退休職工門、急診大額醫療費用報銷

　　退休人員在一個自然年度內發生的門、急診醫療費用達到大額醫療費用報銷規定的，可隨時向參保地的街道(鄉鎮)社保所申報。在申報時，將門、急診醫藥費單據和處方底方等相關材料交給社保所(治療、檢查費超過200元需開具明細單)。

　　社保所做好醫療單據與處方底方及相關材料的交接查驗工作，建立單據憑證交接登記與保存制度。并將醫藥費單據進行匯總，將數據錄入到《北京市醫療保險企業管理信息系統手工報銷軟件》內并生成報出盤，連同相關憑證與材料一并于每月1-20日向所在地的區、縣醫保中心申報。

　　區、縣醫保中心對社保所申報的數據與相關憑證以及材料進行驗審，通過醫療保險信息系統處理需報銷的門、急診大額醫藥費數據后，每日下班前，審核結算人員將審核通過應支付的數據信息傳給區、縣社保中心。

　　每日上午，區、縣社保中心帳戶崗按照規定的操作要求接收區、縣醫保中心傳遞的門、急診大額醫藥費支付數據，并將支付數據傳給財務崗。同時，帳戶崗分別生成給商業銀行支行與郵政儲匯分局的報盤文件轉給財務崗，財務崗將接收的電子支付數據信息與報盤文件以及相關的紙介信息進行比對，若比對數據一致，予以確認并進行相關帳務處理。若比對數據不一致，停止后續業務等待處理。

　　區、縣社保中心財務崗確認接收數據無誤后，及時將確認結果反饋給區、縣醫保中心，并將醫藥費報銷給付明細和拒付信息，以電子文件或紙介形式轉給相關街道(鄉鎮)社保所，供社會化退休人員查詢。

　　每日下午，區、縣社保中心財務崗與商業銀行支行和郵政儲匯分局辦理醫藥費支付數據信息與資金給付的轉接手續。在交接無誤后，商業銀行和郵政儲匯分局在兩天內將應支付的款項及時劃入指定的銀行帳戶或者郵寄到位，以便社會化退休人員及時領取。

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