北京醫保怎么報銷

　　北京市孕婦的孕前檢查同樣屬于醫保報銷范圍，以下是小編為大家整理的北京醫保怎么報銷，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　北京孕前檢查屬于醫保報銷范圍

　　北京孕前檢查屬于醫保報銷范圍嗎?北京466醫院專家表示：孕前檢查包括，普通體檢的檢查加上婦科檢查，肝功、血、尿常規、B超等。北京市醫保規定門診藥費大于2000元給予報銷，住院也是在一定額度給予報銷。上述檢查醫保均不同程度報銷。將檢查結果留好，懷孕后查體帶齊檢查結果經備前后對照。

　　北京市孕前檢查項目

　　檢查一：生殖系統

　　內容：通過白帶常規篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染、陰道炎癥。

　　目的：是否有婦科疾病，如患有性傳播疾病，最好先徹底治療，然后再懷孕，否則會引起流產、早產等危險。

　　檢查二：脫畸全套

　　檢查內容：包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。

　　檢查目的：60%～70%的女性都會感染上風疹病毒，一旦感染，特別是妊娠頭三個月，會引起流產和胎兒畸形。

　　檢查三：肝功能

　　檢查內容：肝功能檢查目前有大小功能兩種，大肝功能除了乙肝全套外，還包括血糖、膽質酸等項目，比較劃算。

　　檢查目的：如果母親是肝炎患者，懷孕后會造成胎兒早產等后果，肝炎病毒還可直接傳播給孩子。

　　檢查四：尿常規

　　檢查目的：有助于腎臟疾患的早期診斷，10個月的孕期對母親的腎臟系統是一個巨大的考驗，身體的代謝增加，會使腎臟的負擔加重。

　　檢查五：口腔檢查

　　檢查目的：如果孕期牙齒要是痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手，受苦的是孕媽媽和寶寶。

　　檢查六：婦科內分泌

　　內容：包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。

　　檢查目的：月經不調等卵巢疾病的診斷。

　　檢查七：ABO溶血

　　檢查內容：包括血型和ABO溶血滴度。

　　檢查目的：避免嬰兒發生溶血癥。

　　檢查八：染色體異常

　　檢查內容：檢查遺傳性疾病。

　　孕前檢查的簡介

　　孕前檢查不同于常規體檢，主要是針對生殖系統和遺傳因素所做的檢查。夫妻雙方都要做相關項目的檢查，因為健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結合的結晶，所以男士孕前檢查和女士一樣重要。孕前檢查最好在懷孕前3～6個月做。要想生一個健康的孩子，孕前檢查非常重要。

　　我國每年的新生兒出生缺陷率加上0～14歲期間出現的先天殘疾率共為4%～6%。這就意味著我國每年新增先天殘疾兒童80萬～120萬。

　　在我國人群中，先天性智力障礙者已達3000萬，且每年以2%的比例增長。我國平均每20分鐘就要出生1個先天愚型兒，每6分鐘將出生1個神經管畸形兒，每年僅神經管畸形造成的直接經濟損失就超過兩億元。

　　如果家族中有明顯的遺傳病患者，人們在生育時就會注意這方面的檢查，自覺地向醫生咨詢。然而，有的父母跟正常人一樣，卻是某種遺傳病基因的攜帶者，雖然自身沒有發病，但很有可能將這一遺傳病傳給下一代。例如白化病的患兒，他的父母表現同常人一樣，但是孩子卻表現出皮膚白皙、毛發淡黃和智力發育障礙。

　　目前，遺傳病患兒一旦出生，還沒有很好的手段可以根治。所以，遺傳病重在預防，要采取各種檢查手段，以杜絕遺傳病患兒的出生。

　　擴展資料：

　　基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：

　　(一)住院治療的醫療費用;

　　(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以后住院發生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

　　在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔：

　　退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

　　但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

　　本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。

　　城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額：

　　北京醫保異地報銷需要什么材料

　　一、門診費用

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方并加蓋醫療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標準，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

　　(五)申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

　　二、住院費用

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

　　(三)就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

　　(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

　　三、門診特殊病

　　(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續后，發生的門診特殊病用藥范圍內的門診醫療費用。

　　(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。

　　(三)就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

　　(四)報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作

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