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農村醫保報銷比例

時間:2022-08-03 19:19:11 報銷 我要投稿
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農村醫保報銷比例

  隨著2017年農村醫保的變化,對于居民身份參保人而言,繳費略有提高,但是醫療待遇水平大幅提升,下面是小編為大家整理的在農村醫療保險可以報銷的標準,希望大家喜歡!

農村醫保報銷比例

  農村醫療保險予以報銷的比例

  1、門診補償:

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1)報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

  3、大病補償

  (1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

  鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  不屬報銷范圍

  1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

  2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

  4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

  5、報銷范圍內,限額以外部分。

  農村醫保報銷比例高達90%

  自從農村醫療保險已經與城市醫療保險并軌了,農民將能夠城市醫療保險的待遇,各項報銷標準都將與城市統一了。對于農村貧困人口來說,雖然醫保并軌之后,看病難等問題得到了一定程度的解決,但他們的生活都存在非常大的困難,哪兒還有錢去看病了,據了解,在2013年,就提高了農村貧困人口住院報銷補償,很多貧困農村都實現了先看病,后付費的方式。

  隨著2017年農村醫保的變化,對于居民身份參保人而言,繳費略有提高,但是醫療待遇水平大幅提升,政策范圍內報銷比例從原來的平均75%左右提高到90%左右。除個人賬戶待遇外,居民與職工可以享受一致的待遇標準,主要體現在統一住院報銷待遇(含家庭病床)、統一職工和居民的門特病種數量及報銷比例、建立門診慢性病種等方面。

  據了解,以2017年為例,一檔參保人若選擇參加一檔,個人年繳309元,比2016年少繳690元,將不建立個人賬戶。若選擇參加二檔,個人年繳927元,比2016年少繳62元,會繼續保留個人賬戶,但以現行標準固化,即參保人在職時每月按115.4元發放個人賬戶。退休后符合條件的參保人每月劃撥123.6元,已退休參保人視為二檔參保人,同樣按123.6元的標準發到放個人賬戶。個人賬戶的金額依然由個人支配,用于兩定機構的醫療消費,直至用完為止。

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