70歲老人社區醫療保險報銷標準

　　社區醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，社區醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。下面是小編為大家整理的70歲以上老人報銷社區醫療保險的必備知識，希望大家喜歡！

　　社區醫療保險簡介

　　社區醫療保險屬于城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，并且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話，可能不給報銷的。

　　參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

　　70歲以上老人社區醫療保險報銷

　　起付標準最低為250元

　　起付標準為：社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。

　　起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

　　1、城鎮非從業居民

　　社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

　　2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

　　兩種門診大病費用可報銷

　　據介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

　　門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

　　住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標準和需個人自付費用的押金）后住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

　　參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

　　啟動區域

　　新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區（含高新區、經開區、曲江新區、浐灞生態區）即日起正式啟動；長安區、臨潼區、閻良區將于2013年6月底前逐步啟動；高陵縣、周至縣、戶縣、藍田于2009年逐步啟動。

　　參保對象

　　居民醫保適用于西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：

　　1、中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）和其他未滿18周歲的少年兒童（包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女）；

　　2、具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。

　　社區醫療保險報銷的例外情形

　　1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；

　　2、自殺、自殘的（精神病）除外；

　　3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

　　4、交通事故、意外傷害、醫療事故等；

　　5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；

　　6、屬于工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；

　　7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

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