城鎮居民醫療保險報銷范圍

　　城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，那城鎮醫療保險的報銷范圍包括哪些?下面是小編為大家整理的城鎮居民基本醫療保險報銷的相關內容介紹，希望大家喜歡!

　　城鎮醫療保險的報銷范圍介紹

　　現行我國城鎮居民基本醫療保險制度規定：城鎮居民的基本醫療保險的報銷范圍主要有，參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：住院治療的醫療費用;急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。

　　但由各省區的情況不同，且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫療保險報銷范圍進行統一規定，由各省市根據國家方針政策，結合本地實際情況，例如廣州的除了在國家規定的報銷范圍內還加在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;在一、二級定點醫療機構或者定點社區衛生服務機構開設的家庭病床進行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點醫療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療費用等醫療保險報銷范圍。

　　城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍：

　　1、自購藥品的;

　　2、應當從工傷保險基金中支付的;

　　3、應當由第三人負擔的;

　　4、應當由公共衛生負擔的;

　　5、到境外就醫的;

　　6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。

　　另外工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

　　城鎮居民醫療保險報銷比例

　　一、學生、兒童(18萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為55%;

　　2、二級醫院報銷比例為60%;

　　3、一級醫院報銷比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為50%;

　　2、二級醫院報銷比例為60%;

　　3、一級醫院報銷比例為65%。

　　三、其他城鎮居民(10萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為50%;

　　2、二級醫院報銷比例為55%;

　　3、一級醫院報銷比例為60%。

　　基本藥物醫保報銷比例

　　1、一級醫院報銷

　　①一級醫院基本藥物報銷比例為20%;

　　②未實施基本藥物報銷比例為40%

　　2、二級醫院報銷

　　基本藥物按42%報銷。

　　3、三級醫院報銷

　　基本藥物按55%報銷。

　　門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　住院報銷比例：連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　非參保地就醫報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

　　異地就醫報銷比例：二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

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