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新農(nóng)合報銷條件
農(nóng)村合作醫(yī)療保險[1] 是由我國農(nóng)民(農(nóng)業(yè)戶口)自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。下面是小編為大家整理的新農(nóng)合報銷的最新要求,希望大家喜歡!
新農(nóng)合報銷要求
門診補(bǔ)償
❶ 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。
❷ 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
❸ 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
❹ 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
❺ 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
❻ 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
1、報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。
2、 報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
大病補(bǔ)償
風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報銷范圍
❶ 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
❷ 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
❸ 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
❹ 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
❺ 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
無法預(yù)知兩個偶然事件
一個人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的:治療費、康復(fù)費、收入損失費。
治療費我們有社保、醫(yī)保解決,但康復(fù)費和收入損失費呢?舉個例子,你一年可以賺30萬元,不幸生病或發(fā)生意外,需要在家休息5年時間,你算過您這5年的收入損失是多少嗎?
這個就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險的原因所在,因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補(bǔ)收入損失的。
因為商業(yè)重疾險有提前給付功能,憑醫(yī)院診斷書,提交理賠材料,保險公司就會提前賠付幾十萬,幾百萬的理賠金,幫助我們安穩(wěn)的渡過5年,甚至10年。
醫(yī)保是花多少報多少,商業(yè)重疾險是買多少賠多少,所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險” 和醫(yī)保是兩回事,不要再覺得我有醫(yī)保,就不需要商保了!保險越早越好,花錢越少!今天你拒絕保險,明天保險拒絕你!
新農(nóng)合簡介
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2009年,中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署,確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。2015年1月29日,國家衛(wèi)計委、財政部印發(fā)關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知提出,各級財政對新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元,達(dá)到380元。
2017年,各級財政對新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上提高30元,達(dá)到450元,其中:中央財政對新增部分按照西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例進(jìn)行補(bǔ)助,對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上提高30元,原則上全國平均達(dá)到180元左右。探索建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制。
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