若羌縣人民醫院公立醫院改革情況匯報

若羌縣人民醫院已走過了59年歷程，半個多世紀來，特別是近兩年來，在縣委、縣人民政府的堅強領導和各級衛生行政部門的大力支持和具體指導下，通過全院干部職工的艱苦努力，醫院在創新發展、深化改革、強化管理、提升質量、樹立形象、學科建設、人才結構、設施設備、教學科研、綜合能力等各個方面都發生了翻天覆地變化，若羌縣人民醫院已成一所集醫療、教學、科研、預防、康復為一體的綜合性二級乙等醫院，為保障各族人民的生命健康起到了不可替代的作用。

一、基本情況

目前我院有各族職工167人，其中在編122人，同工同酬45人。其中：正高1人，副高職稱17人，中級職稱25人；醫生48人；醫技28人；護理61人；黨員18人。

我院業務用房面積13869.4平方米，批準開設床位200張，實際開放病位100張床位，根據業務用房面積，現可設置125張床位。擁有固定資產7000余萬元。醫院設有內科、外科、兒科、婦產科、傳染科、急診科、門診、影像科、檢驗科、藥劑科、口腔科、預防保健科、手麻科、院辦、黨辦、醫務科、護理部、財務科等12個臨床、醫技、職能科室，民族中醫科也即將開展工作。醫院現有500毫安X光機、DR、CT、全自動血細胞分析儀、彩色超聲B超機、多功能麻醉機、心電監護儀、動態心電圖、產程監護儀、血凝儀、全自動生

化儀、血流變分析儀、電解質分析儀、胃腸鏡、高壓氧艙等高新精密儀器。當前醫院正全力以赴創建“二甲”醫院，以求更大、更好、更快發展。

二、存在的問題

（一）人員問題

近兩年來，隨著我縣經濟的快速發展和全縣各族群眾生活水平的不斷提高，再加上我縣近兩年流動人口的增加，尤其是去年4月1日我院實行“先診療、后付費”以來，我院今年的門診病人和住院患者明顯增加。另外，近幾年來，醫院的人才只出不進，出現了斷層，為了進行人才培養，醫院計劃利用兩年時間，將派出大批人員外出進修，今年已派出24名衛技人員到省內外醫院進修學習，目前仍有17名還在外學習。此外，醫院目前承擔的社會任務繁重，比如:學校的各種考試、體育運動會、給學校派校醫、人事招考、領導上山派保健醫、縣上突發事件派醫務人員、縣內接、送病人等。由于若羌離庫爾勒較遠，轉送病人需要派醫護人員，醫護人員短期學習培訓也比其它醫院多兩天時間，等等各種原因，為了醫院能夠正常開展工作，我院目前聘用了69名衛生技術人員及服務人員，目前醫院現有在職職工167名，其中，在編人員只有103名。為此，建議至少保證縣醫院150名人員編制。

（二）資金問題

由于人員編制問題，目前醫院留不住人，更不用說引進人才，醫院為了留住大中專畢業生，聘用的69名醫護人員

均實行同工同酬，就這一塊資金，每月需要20萬元左右。按照2017年的“三定”方案，醫院只有105名編制，因此，各種職稱比例名額不夠，晉升上職稱后沒有崗位，工作人員人心不穩，為了解決這些實際問題，醫院補發職稱崗位工資。總之，醫院為了保證聘用人員的工資及福利待遇、補發職稱崗位工資及醫院運行成本，縣醫院的經濟運行比較困難。建議：縣財政保證150名人員工資，保證醫護人員晉升后的工資待遇。

（三）設備問題

隨著醫學科學的快速發展，對疾病的診斷和治療需要一些高精端的醫療設備，目前醫院的房屋建設已有所改善，但仍缺乏一些基本的醫療設備，比如：心臟彩超、腹腔鏡、宮腔鏡、胃腸機、鉬鈀機等，這些每件設備都在幾十萬甚至上百萬元，憑醫院的能力將永遠無法購買。

三、下一步工作建議

1、鞏固二級甲等醫院評審成果，繼續加強和完善醫院精細化管理，努力提高醫療技術水平和服務水平，確保醫療安全。力爭2017年5月通過評審。

2、目前，我院正在積極與四川華西醫科大學、北京301醫院、北京中日友好醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院和自治區人民醫院等國內知名醫院接洽，爭取2017年5月份開通遠程會診服務工作。

3、積極推行“取消以藥補醫，建立多渠道補償機制改革”政策，實施縣級醫療機構藥品零差率銷售工作。爭取縣

委、縣人民政府支持，力爭在2017年第二季度實施藥品零差率銷售工作。

5、實施民生工程建設完成若羌縣農村急救體系建設項目，目前急救車輛及調度設備已到位，急救中心業務用房項目爭取在2017年4月開工。

6、繼續完善中醫民族醫藥服務能力，實施縣人民醫院中醫民族醫科。

若羌縣人民醫院公立醫院改革情況匯報 [篇2]

（一）醫院層面是如何推進改革的？實施了哪些相關改革舉措？在執行改革政策過程中面臨什么問題？

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1、落實藥品零差率銷售；按照公立醫院改革要求，調整相關醫療服務價格；推進人事制度改革；建立為廣大群眾提供優質服務的機制；醫院整體搬遷工程進展迅速；提升醫院服務功能。

2、根據改革方案要求，我院于2017年7月1日零時起完成了藥品零差率銷售，到2017年9月30日止藥品零差率銷售讓利327萬元。一年來藥占比一直控制在35%左右。人民群眾反映良好，真正得到了實惠。按照公立醫院醫藥價格改革的要求，我院CT檢查價格在現價基礎上分別下降了10%，由于我院磁共振收費價格目前本身就低于最新指導價，未對磁共振收費價格再次調整。此次調價完成了2項診查項目、9項護理項目費用的調整，對除注射皮試和小兒頭皮靜脈輸液外的其他511項治療項目在原有基礎上提高了25%，完成了830項手術項目在原有收費基礎上提高10%，50項中醫診療項目收費價格在現行指導價基礎上提高 50%，總計共調整1404項醫療服務收費項目價格，調整后價格符合新發放的《縣級公立醫院改革醫療服務最高指導價格表》。實行聘任制度。依據縣編辦核定的全縣醫療衛生事業單位編制，由我院根據核準的崗位設置方案及任職條件，確定具體崗位，明確崗位等級，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，簽訂聘用合同，辦理工資、社保、檔案接轉等手續。打破人員身份界限，實行按需設崗，按崗聘人，按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理制度。根據規范化優質護理服務等要求，以開展“優質護理服務”活動為契機，醫院逐步開展“優質護理服務”示范病房。推行先進的護理理念、護理文化與護理模式，不斷提高護理質量，合理配置專業護理人員及完善相應的管理制度等，以便更好的服務于病人，提升醫院服務水平。建立定期征求意見機制、公開承諾踐諾服務機制等，繼續開展“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”等活動，嚴格執行各項醫療操作規程，認真落實醫療核心制度、藥占比等制度，進一步規范醫療行為。繼續提供導診服務、“一日清單制”等便民服務；開展“抗菌藥物專項整治工作”等專項治理工作，提高辦公效率和醫療質量，全面為群眾提供優質、安全、便利、有效的醫療服務。目前我院整體搬遷工程正在進行中，新醫院位于XX 縣和平西路與建設大街交叉處西南角，占地100畝，總建筑面積33000 平方米，5層門診樓與12層的住院大樓主體已完成，預計在2017年底投入使用，在建設過程中舉全院之力，多次召開會議，并先后組織人員到多家醫院參觀，同時得到了縣委縣政府的大力支持，并多次召開現場辦公會，確保施工質量，保證施工工期。建成后的新建病房大樓將達到床位數400張，可徹底緩解目前住院難的現狀。2012年以來，為了滿足廣大患者的就醫需求，緩解醫院住院床位緊張的現狀，我院新分婦產二科、內三科、骨二科和神經外科，新成立了重癥醫學科、康復科、介入室、輸液大廳、感染性疾病科。新分立了兒科二病區，現正在運轉中。外一科為市級重點專科。從2017起，力爭創建9個縣級臨床重點專科，分別為婦產科、骨科、心肺內科、透析室、神經內科、腫瘤外科、血液科、免疫性疾病科和耳鼻喉科。

（二）各級財政對醫院的投入是否能足額落實到位？破除以藥補醫的改革給醫院帶來了哪些變化（醫院管理、醫院財務運行、醫務人員行為等）？目前醫院是按照藥品實際進價、還是按照省級招標價銷售藥品？

1、財政對醫院的投入能落實到位。

2、取除以藥補醫，加強了醫務人員的道德素質，對一些藥物的不規范、不合理使用現象得到了遏制。取消藥品加成以來的一年，2017年9月-2017年9月，醫院減少514.85萬元、通過調整醫療服務價格補償的收入和通過加大財政投入補償的收入分別是237萬元和135萬元。

3、一部分按低于招標價銷售藥品，一部按照省級招標價銷售藥品。

（三）改革后醫院是否實施院長負責制？院長是否有行政級別？與改革前相比醫院在經營自主權方面有何變化？

實施法人負責制。院長有行政級別。

（四）醫院出臺了哪些針對醫務人員的激勵約束措施？能否調動醫務人員的積極性？

實行崗位績效工資制度。將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬。收入分配向臨床一線傾斜。

（五）醫院要進一步提升效率和服務能力面臨的最大障礙是什么？如何破解這些障礙？需要哪些方面的支持？

希望國家出臺衛生人才定向培養制度，對經濟欠發達地區從醫學人才的培養上增加名額。從國家層面可撥付專項資金用于提高醫務人員待遇。留在縣醫院人才的瓶頸就是經濟收入問題。解決了收入問題，讓他們感覺到在縣醫院工作和省市醫院工作一樣，付出的勞動得到了回報，就是留住人才的關健所在。

（六）縣級公立醫院綜合改革政策在哪些方面需要進一步完善？

分配制度改革有待進一步完善。在保障醫療安全的前提下，加快新技術新業務的開展是縣級醫院保持可持續發展的關鍵。公立醫院歷史債務問題有待急需解決，建議政府加大資金投入力度，使綜合改革工作持續健康開展。

（七）縣級公立醫院在以信息化方便服務群眾、提高服務水平方面采取哪些措施？

我院 xx 數字醫院信息系統上線啟用于 2012年7月，系統以醫院管理和電子病歷管理為重心，實現了門急診、住院收費管理、藥品管理、醫技檢查科室收費管理、住院醫生護士工作站、電子病歷管理、門診處方管理等功能，并與農村合作醫療系統、職工醫療保險系統通過接口進行銜接。農合患者每天實時上傳住院所發生費用，辦完出院即進行報銷。醫保患者實行門診劃卡繳費，實現了醫院數據與農合、醫保中心數據的互聯互通。極大的方便了患者就醫。新縣醫院信息化硬件建設將實行標準機房建設、三層網絡架構搭建、服務器容災備份設計等。軟件系統建設將實現一卡-通進行門診流程優化、結構化電子病歷、全院檢驗管理系統、臨床路徑、合理用藥、院感管理等系統上線使用。

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