開展醫院管理年活動的情況匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

兩天以前，團中央、國家民委和全國青聯在北京召開第五屆“全國各族青年團結進步獎”表彰大會，我院有幸成為全國45個、湖北省惟一一個“先進集體”。今天，我院又迎來了州衛生局的各位領導、專家，對我院醫院管理工作進行現場督導，充分體現了上級衛生主管部門對我院工作的重視和支持。我謹代表院黨委、院行政及全院職工，對前來我院督查指導的各位專家、各位領導表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

下面，我就醫院管理年活動的開展情況作一個簡要匯報，請各位批評指正。

一、醫院基本情況

我院屬二級甲等醫院。始建于1950年，現有職工326人（在編職工261人、招聘人員65人），其中高級職稱33人，中級職稱107人。全院共有業務用房面積2.4萬平方米，1.2萬平方米的新住院大樓即將投入使用。設有臨床醫技科室20個、行政后勤科室14個，骨外科、神經外科、心血管內科是醫院的重點專科。全院開放床位250張，現有德國西門子螺旋ct、cr、500max光機、意大利百勝彩超、全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃腸鏡等較為先進醫療設備。

改革開放以來，我院在州縣衛生部門的正確領導下，三個文明建設結出了豐碩成果。2001年至2004年連續兩屆榮獲省級“最佳文明單位”稱號，2004年7月被中華醫院管理學會授予全國首批“百姓放心示范醫院”稱號；2017年10月被中央文明委表彰為全國精神文明建設工作先進單位，最近又被團中央、國家民委、全國青聯表彰為第五屆“全國各族青年團結進步獎”先進集體。

二、醫院管理年活動開展情況

（一）加強領導，強化宣傳，全員營造醫院管理年活動氛圍。

醫院成立了以王宏偉院長為第一責任人的“醫院管理年”活動領導小組和工作專班，具體負責活動的組織、指導、監督、檢查工作。分年度制定了“醫院管理年”活動實施方案，均以紅頭文件下發到各科室貫徹實施。領導小組定期召開專題會議，研究和部署醫院管理年各個階段的工作，狠抓醫療服務質量、醫療安全管理、文明優質服務的落實情況。

為加大醫院管理年相關工作的宣傳力度，我院多次召開了院黨政班子會議、中層干部會議、全院職工動員大會，深入學習標準，深刻領會“醫院管理年”活動的重要性和必要性。今年，州縣兩級同時加大“作風建設”力度，我院及時開展“轉作風、促行風、樹新風”的行風建設主題活動，要求全院職工換位思考，改善服務態度，融洽醫患關系，更好地為病人服務。充分利用報刊、電視、網絡、橫幅、專欄等形式對“醫院管理年”活動進行廣泛宣傳。醫院與電視臺聯合攝制了反映我院開展優質服務的專題片并在縣電視臺公開播放，為醫院管理年活動營造良好的輿-論氛圍。

縣衛生局領導十分重視我院的醫院管理年活動，經常過問活動的開展情況。衛生局局長張道林同志多次深入到我院檢查指導相關工作，其他班子成員也不定期到我院調查了解工作進展情況，提出意見和建議，促進相關工作向縱深推進。

（二）依法執業，強化管理，全面提高醫療質量，防控醫療安全事故發生

我院嚴格執業人員準入制度，按《醫療機構執業許可證》核準的診療科目，依法開展診療活動，無科室承包、出租現象和非法性病診療活動。執業人員均獲有相應的資質，并在法定時限內辦理變更、注冊等執業手續。多次組織醫務人員學習《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等法律法規，提高醫務人員依法執業的意識。嚴格執行崗位責任制和診療技術規范，無違法、違規及違反技術操作規范的現象發生。

為了加強醫療質量管理，我院組建了醫療質量管理委員會，各科建立了以科主任為主要負責人的科室醫療質量管理小組，對醫療質量實行目標管理，對目標完成情況每月進行考核、評估，每季度進行總結、分析，并對存在的問題制訂整改措施，積極整改。完善了《首診負責制度》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重患者搶救制度》等70余種醫院規章制度和人員崗位責任制度。嚴格執行醫療機構病歷書寫基本規范和管理制度，病歷內涵質量明顯提高。認真執行《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，按月開展處方點評工作，對不合格處方通報全院處罰到人。

我院設置院控辦專門負責全院感染控制管理工作，各科室有監測員，加強感染知識的學習。院控辦發放資料，科室每月組織院感知識學習，院控辦每季度組織一次考試，重點部門的消毒、滅菌、隔離與醫療廢物的管理隨時檢查，發現問題及時處理，控制醫院感染的發生。2017年醫院感染率為3.3%，Ⅰ類切口感染率小于0.5%，醫療器械滅菌合格率達100%，法定傳染病報告率100%。

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嚴格執行《湖北省護理質量檢查標準》，根據病人病情確定護理級別，實行分級護理，加強危重病人的基礎護理，進一步完善新生兒護理記錄。加強護理隊伍建設，自去年以來，新招聘和調入護士20人，充實臨床一線，加強“三基三嚴”訓練，全年組織三基理論與操作培訓18次，每月組織一次業務考試。

堅持抗菌藥物分級、分線使用，積極開展耐藥菌株監測，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。藥劑科每季度通報一次臨床抗生素使用情況。嚴格執行輸血技術操作規范，落實臨床用血申請、登記制度；積極推行成分輸血，成分輸血率為96.3％，杜絕了自采、自供現象。

在醫療安全管理方面，我院制定了防范、處理醫療事故預案。對病人的投訴有專門的處理意見和病人滿意度調查。做好病人診療過程中的知情告知義務，對普通病人(一般住院病人)、重危病人均實行病情告知書制度，對需要手術、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療的患者，全部實施病情告知，獲得患者(家屬)的知情同意并簽字后才予以實施，醫療糾紛明顯下降，全年無醫療事故發生。

（三）規范管理，誠信服務，行風建設得到加強，醫患關系更加融洽

按照“調整、充實、整頓、提高”的思路，唱響“醫院為社會服務，醫生替患者著想、醫療讓群眾滿意”的主題，醫院印發了《醫院管理年活動實施方案》、《綜合目標考核實施細則》、《醫療質量綜合考核標準》等一系列規范化、標準化管理文件，通過制定服務規范、文明用語和醫療服務忌語規定，設立意見箱、意見薄，召開工休座談會，聘請社會義務監督員，廣泛征求意見，從而改進服務態度，杜絕了生、冷、硬、頂、推等現象。

收費窗口明碼標價，唱收唱付。檢驗、心電圖、超聲、影像等常規檢驗、檢查項目自檢查開始到出具結果的時間都在規定范圍內。劃價收費一次性完成，服務窗口等候時間小于10分鐘。嚴格實行藥品、器械、標本、報告下收下送。門急診備有就醫指南，設有導診咨詢臺，提供有候診椅、飲水設施、電話等服務措施。注射室、輸液室、換藥室、檢查室能為患者提供私密性良好的診療環境。對殘障人士提供專人導診服務。

認真開展精神文明創建活動，組織全院職工學習曹來英、華益慰的先進事跡。健全醫德醫風考評和獎懲制度，堅決抵制商業賄賂。醫院嚴格規范醫療服務行為，堅持因病施治，合理用藥、合理檢查、合理收費、合理治療，嚴格控制大處方和貴重藥品，避免價格昂貴、效果不佳的診療方案進入臨床，帶給患者。

為把各項制度落到實處，我院成立了目標管理督查領導小組，對綜合目標管理“嚴查、實查、細查”，對督查情況及時反饋，做到月月有通報，季度有總結。

（四）規范醫療信息公示，加強重點專科建設，積極參與醫院管理等級評審

1、規范實施醫療服務信息公示。

我院由一名副院長負責信息統計上報、公示工作，統計室使用規定的醫療服務信息上報軟件，統一統計上報，按時按規定上報、公示，增強醫院工作透明度，尊重患者知情權，引導人民群眾合理就診。醫療服務綜合信息、單病種信息發布真實可靠。

2、科學實施臨床重點專科建設。

認真做好院級重點專科建設，積極申報州級重點專科建設，進一步發揮臨床重點專科在醫院的內涵建設、醫療管理、醫療質量、醫療特色及科學研究方面的帶動作用。今年，我院已組織全院各科認真學習州級重點專科標準和評審細則，對照標準積極組織申報州級重點專科。

與此同時，我院還加大中醫適宜技術的推廣運用力度，在鞏固中西醫結合的基礎上，設置中醫科，充實中醫力量。康復科醫生在北京學習引進的小針刀微創手術技術，作為中西醫結合的典范，患者反響良好，深得腰椎間盤突出、頸椎病患者的好評。

3、積極參與醫院管理等級評審。

按照《湖北省醫院管理評審實施細則（暫行）》，以“管理、質量、安全、服務、費用、績效”為重點，精心準備，積極參與，力爭進入優秀行列。制定醫院管理等級評審實施方案，成立領導小組，組建工作專班，已有5人參加州衛生局組織的醫院管理等級評審培訓班，工作專班按照《湖北省醫院管理評審實施細則》落實各項工作。

4、惠民醫院建設正在積極籌備之中。

5、經濟管理。我院認真貫徹落實鄂價費[2017]24號文件，由網絡中心輸入規定收費價格及編碼，各科在微機上收費，實行“患者住院費用一日清單”制，在門診大廳有物價電子顯示屏、公示欄，住院大廳有價目表進行醫療價格公示，公布6822913和6824406兩個投訴電話，并由院辦公室和醫保室負責醫療收費的解釋，主動接受社會和病人的監督。

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6、醫院績效。我院不斷加強內涵建設，控制和降低醫療成本。積極完成政府指令性任務，2017年下鄉義診2次，參加搶險、疫情救治工作9次，參加縣重要活動、會議保健20余次。2017年，我院門急診量95414人次，同比增長34.6%,收治住院病人5656人次,同比增長15.6%,藥品與醫療收入比例為28:72,病床使用率達96.1%。今年1至4月，門急診量為32347人次，同比增長21.9％，收治住院病人數為2011人，同比增長13％，開展手術599例，同比增長23.3％。藥品與醫療收入比例為27：73，病床使用率達94.16％

（五）存在的不足：

我院自開展醫院管理年活動以來，服務質量明顯提高，病人投訴明顯減少，安全意識明顯加強，兩個效益明顯上升，病人滿意度達98％以上，真正體現了“醫院為社會服務，醫生為病人著想，醫療讓群眾滿意”。但也存在一些問題和不足：

1、醫療安全的防范意識和法律意識還有待進一步增強。

2、重點專科建設有待加強，醫技水平和服務水平有待進一步提高。

3、主動服務意識不夠，特別是窗口科室的服務態度有待進一步改善。

各位領導、各位專家，我院在醫院管理年活動中做了大量的工作，也取得了一定的成績。但與主管部門和人民群眾對我們的要求還有很大差距，在今后的工作中，我們將進一步加強領導，加大投入，追加措施，改進服務，把醫院管理年活動與醫院等級評審、百姓放心示范醫院動態管理、省級最佳文明單位續創工作有機結合，以對黨、對人民、對醫療衛生事業高度負責的政治責任感，以只爭朝夕的工作緊迫感，以奮發有為的精神狀態，以求真務實的工作作風，不斷推進醫院管理的科學化、規范化、標準化建設，開創醫院工作新局面。

謝謝大家!

二〇〇七年五月二十八日

開展醫院管理年活動的情況匯報 [篇2]

2017年是衛生部和國家中醫藥管理局決定在全國開展醫院管理年活動的第二年，也是本市鞏固2017年醫院管理年成果、持續深入加強醫院管理工作的重要一年。自5月11日衛生部、國家中醫藥管理局召開醫院管理年活動電視電話會議以來，根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》（下稱《通知》）精神，結合本市實際，我局制定了《關于〈關于繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知〉的貫徹實施意見》（下稱《實施意見》），緊緊圍繞以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，在2017年醫院管理年活動的基礎上，工作上重點推進“五個加強”，將本市醫院管理年活動持續不斷地引向深入。現將2017年上海市醫院管理年活動總結如下：

一、進一步加強組織領導，精心部署

確保醫院管理年活動繼續深入有效地開展，加強組織領導是關鍵。在2017年已建立的醫院管理年活動領導架構的基礎上，今年在全市層面上對組織架構進一步予以加強和完善。在市級層面，市衛生局加強了醫院管理年活動領導小組和辦公室兩級組織，由陳志榮書記、局長擔任醫院管理年活動領導小組組長，下設辦公室負責日常工作，相關職能處室各指定一名固定聯絡員進入辦公室，以加強橫向溝通和協調。在區級層面，強調各區縣衛生局、各醫院的主要負責同志為醫院管理年活動的第一責任人，對每一項工作任務都要進行分解，要明確責任部門和責任人，一級抓一級，層層抓落實。各區縣衛生局、各醫院據此要求均進一步加強了本轄區或本單位開展醫院管理年活動的領導架構，完善了覆蓋全市的醫院管理年活動的實施網絡和責任體系，進一步夯實了開展醫院管理年活動的組織基礎。

5月11日衛生部、國家中醫藥管理局召開電視電話會議，我局設立的上海分會場由陳志榮書記、局長主持，各有關局領導和局職能處室負責人、各區縣衛生局局長、大學醫管處處長、二級以上綜合性醫院和部分中醫醫院的院長等150余人參加了會議，第一時間學習領會了會議精神。在接到衛生部、國家中醫藥管理局的《通知》后，我局緊緊圍繞《通知》所提出的目標和要求，結合本市實際制定了《實施意見》，并通過局務會專題討論審定下發，進一步明確了本市醫院管理年活動的工作重點、實施步驟和工作要求。同時，我局組織專家制定了《上海市醫院管理年活動督導評分標準（試行）》，將各項檢查內容分解，總分共1500分，以便于督查的實施和結果的比較。

為進一步落實醫院管理年工作，6月6日我局召開了“2017年上海市醫院管理年工作會議”，對2017年的醫院管理年工作進行了系統總結，對2017年的醫院管理年活動作了精心部署。會議進一步明確，6－7月為醫療機構自查整改階段、8月為各主管部門督查階段，9月份為市衛生局督查巡查階段，10－12月份為整改復查階段。復旦大學附屬中山醫院、交通大學醫學院、浦東新區社會發展局衛生處、普陀區中心醫院等四家單位做了大會交流。會議的召開進一步推動了本市醫院管理年活動的深入開展。

二、進一步加強專項督查，突出重點

對醫療機構實施督查是確保醫院管理年活動取得實效的有效行政手段。2017年，針對于醫院管理年活動的督查力度進一步加大，以醫療質量和醫療安全為重點，實施了三次市級層面的專項督查：

一是于6-7月份開展了醫療安全專項督查。市衛生局醫療事故處理辦公室組織專家對全市68家二級以上醫療機構醫療安全工作進行專項督查。重點對目前醫療糾紛和事故高發科室（普外科、婦科、骨科、心內科）及醫療事故中反映的主要問題進行督查，包括病歷書寫、告知制度執行以及對實習期醫生、進修醫生、試用期醫生的使用管理、醫療糾紛登記及事故上報制度、醫療事故責任人處罰后的管理等內容。

二是于7月中、下旬開展了對部分三級綜合醫院管理年工作落實情況的抽查。針對各醫院存在的薄弱環節和今年衛生部督查的重點要求，我局對市一、華東、華山、腫瘤、新華、九院、市十、同濟等8家三級醫院上半年的自查整改情況進行抽查，對其依法執業、醫療質量和醫療安全核心制度落實情況、醫療護理“三基三嚴”落實情況、合理檢查、合理用藥的情況、急診icu、院內感染、服務流程和醫患溝通、財務收費等方面進行了重點督查。此次抽查中，對8家醫院的院領導和中層干部進行了醫療執業相關法律、法規的考試。

三是于9-10月份組織了對全市71家二級甲等以上醫院醫院管理活動的專項督查。督查內容主要按照衛生部“醫院管理年”活動方案的6大項45條標準，以及我局據此制定的《上海市醫院管理年活動督導評分標準（試行）》，具體分為醫院管理、臨床醫療、急診icu、護理、臨床檢驗、院內感染、藥事管理、財務收費、精神文明建設、行風建設等內容。中醫和干部保健條線也同步進行了督查。其間對12所三級綜合性醫院進行了夜查，對檢查中發現的問題當場向醫院反饋并要求及時整改。我局在匯總各業務條線的督查結果后，已將本次“醫院管理年”活動督查的總體結果、每個被查單位的分數和存在問題，以我局正式文件形式在全市衛生系統進行通報反饋。

督查結果總體顯示，本市醫療機構均圍繞醫院管理年活動，在醫療護理、財務收費、精神文明、行風建設等各方面加大了管理力度。71家醫院中有35家醫院的百分制得分超過了90分。

三、進一步加強服務優化，務求實效

在2017年我局結合管理年推出的“優化管理服務，優化就醫環境”活動取得較好成效的基礎上，針對人民群眾就醫過程中所反映的熱點、難點問題，今年又推出了“便捷就醫、溫馨服務”六項舉措：

一是優化就醫流程，簡化服務環節，方便病人就醫，減少奔波往返，積極推廣掛號收費通柜服務、電子叫號系統、自助掛號收費系統的實施；二是進一步明晰指示標示系統，公示服務信息，改進各項檢查化驗工作流程，加強門急診導醫、導診工作；三是確保門急診工作力量，合理安排專家門診時間，減少病人候診時間。推進專家門診預約制度；四是為病人提供各種便民利民服務，努力營造溫馨就醫環境，在市、區69所二級甲等以上醫院積極推進便民服務中心建設；五是推廣于井子護理小組人性化護理法，激勵醫務人員用溫馨、關懷式服務接待病人；六是加強與病人的交流溝通，主動征詢病人意見，及時化解醫患矛盾，構建和諧醫患關系。

各級醫療機構根據我局要求，想方設法克服困難，積極貫徹落實。如瑞金、華山等眾多市級大醫院，日均門急診量在6000人次以上，自實行掛號收費通柜服務后，患者的掛號收費的等候時間減少了一半，窗口排長隊的現象得到明顯改觀。龍華、岳陽、普陀區中心醫院等63家醫院已全部建立了“專家門診預約制度”，病人看專家可通過網上、電話預約的便捷方式得以實現。此外，市一、仁濟、中山、松江區中心醫院等推出的“日間手術”、華東醫院推出的“一門式專家整合門診”等創新服務模式，也為降低病人醫療費用、方便就醫起到了實效。松江區中心醫院自今年3月份實行日間手術以來，相關病人的平均住院天數降低了7.84天，平均藥品費用下降了46％，平均住院費用下降了34％。仁濟醫院的統計數據也顯示，在日間手術病房治療排名靠前的幾個病種如刮宮的直接醫療費用就降低了53％、淚小管斷裂降低了60％、取釘降低了57％。

從總體上看，目前六項舉措的落實情況較好，根統計實行專家門診預約制度的醫院已占91.4％、便民服務中心的占77.2％、掛號收費通柜服務的占62.7％、電子叫號系統的占42.8％、自助掛號收費系統的占6.6％。

四、進一步加強工作整合，協同推進

醫院管理年活動是一項全局性、系統性的工作，在開展2017年醫院管理年活動中，我局繼續注重將醫院管理年活動與各項有關的重點工作有機整合，協同推進。

一是與醫療監督執法相結合。

2017年，我局接連組織開展了“嚴厲打擊非法行醫，規范醫療機構執業行為”為主題的“衛監二號”行動、人類輔助生殖技術專項執法、落實“七不準”執法檢查、臨床用血專項檢查、醫療美容執業情況監督檢查、婚前醫學檢查等多次專項執法行動。今年以來，共查處醫療機構違法案件624件，罰款62.8萬元，對3家違法情節嚴重的醫療機構依法吊銷執業許可證。在針對人類輔助生殖技術的專項執法中，共立案處罰18家醫療機構，對其中2家三級甲等醫院未經批準擅自開展“體外受精－胚胎移植技術”做出了警告和沒收違法所得共160萬元的行政處罰。監督執法力度的加大，有效規范了醫療機構的執業行為，強化了醫院管理。

二是與治理商業賄賂相結合。

治理醫藥購銷領域商業賄賂工作是今年衛生系統的一項重點工作，也是規范醫務人員行醫行為、加強醫院管理的一項重要舉措。我局成立了以陳志榮、書記局長為組長的領導小組及領導小組辦公室，通過調研摸底、宣傳教育、自查自糾、督導檢查等方式，在全市全面、深入地開展了專項治理活動。截止11月15日，全市衛生系統被司法機關查處的商業賄賂案件共7件，涉及人員9人，共主動上繳款562.9萬元，上繳人數771人次。

三是與行風建設相結合。

上半年，局糾風辦對全市31家三級醫院執行收費清單執行情況進行了督查。督查內容包括：主要服務項目價格公示、為病人提供查詢價格服務、門急診費用清單制、入院須知一日清查詢告知、住院費用一日清查詢、病人出院需要一日清時應提供、醫療服務收費投訴處理等7方面的內容。督查結果顯示總體情況較好，但也有個別單位存在不足，已要求限期整改。同時，上半年，局糾風辦及區縣衛生局糾風辦向全市105家二級醫院機構部分手術出院病人發調查問卷12299份，回收5977份，全市平均綜合滿意率94.10％，沒有反映醫務人員收受紅包。下半年，局糾風辦向全市醫療機構發放《上海市衛生系統2017年下半年行風建設情況統計表》。據對436家醫療機構的統計匯總顯示：拒收紅包1705人次，上交紅包987人次，上交金額102.4萬元，收到表揚信7951封，錦旗3606面，其他形式表揚698件。

此外，全市的藥品集中招標采購工作不斷加強。2000年至2017年，在全市醫保定點醫療機構共進行集中招標采購15次，招標金額332.3億元，藥品價格平均降幅11％，讓利總額達36.38億元。今年準備進行2次招標，第一次招標已完成，涵蓋了478個品種5128個品規，總采購金額約為84億，藥價平均降幅達14%。

五、進一步加強長效管理，完善制度

醫院管理年活動是一個階段性的工作，但建立對醫院的長效行業監管機制、促進醫療服務質量的持續改善卻是一項需要長期堅持不懈的工作。在2017年開展醫院管理活動中，我局立足于全行業管理和建立長效機制的角度，在以下幾個方面進行了探索：

一是探索建立醫院管理評估制度。為建立醫院規范管理和醫院績效評價的長效機制，根據衛生部《醫院管理評價指南（試行）》，我局結合本市醫療行業的實際，已編制了《上海市綜合醫院管理評估標準（試評估稿）》。7月4日-13日，我局組織專家完成了對上海市普陀區中心醫院、上海市浦東新區公利醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（東部）和復旦大學附屬華山醫院等4家單位的試評估工作。試評估結束后，召開了評估專家、被評估醫院等座談會，根據專家提出的修改意見，進一步完善《上海市綜合醫院管理評估標準（試評估稿）》，為下一步全市面上的評估打下了基礎。

二是探索完善醫療服務要素準入制度。自2002年以來，本市頒布實施了《上海市醫療技術臨床準入管理辦法》，對醫療機構引進新技術、新項目嚴格準入、嚴格規范，目前已對257項新技術實施了準入管理，對確保技術使用安全和醫療質量起到了很好的效果。結合醫院管理年活動的開展，本市將一些高風險、高費用的專項技術納入準入管理。今年，我市委托70余名專家制定了包括血液透析、顏面輪廓整形、麻醉復蘇、冠心病介入等首批9項專項技術的準入標準和管理規范，年內將公布實施。同時，針對于醫療機構二級診療科目缺乏具體設置標準的情況，我局今年委托專家制定了包括神經外科、胸外科、心臟大血管外科和康復醫學科共4項診療科目的設置標準，年內也準備公布實施。上述專項技術和診療科目準入標準的制定實施，將對提升專業醫療質量起到顯著的推動作用。

三是探索完善醫療服務市場監管制度。針對醫療服務市場監管中法律法規滯后、配套的規范和標準欠缺等問題，結合醫院管理年的開展，我局積極探索完善制度，加強管理。如針對違法違規醫療廣告泛濫的問題，今年我局制定了《上海市〈醫療廣告證明〉發放管理辦法》，實行醫療廣告成品樣件出證制度。辦法實施后，本市違法醫療廣告比例從60.63％（今年1月1日-4月15日監測數據）迅速下降為1.47％（今年4月16日-9月30日監測數據）。針對于加強醫療機構的執業管理，今年我局制定了《上海市醫療機構執業校驗管理暫行辦法》、《上海市醫療機構不良執業行為積分管理辦法》等規范性文件，將依法執業、醫療質量、服務水平、收費管理等日常監督管理情況與醫療機構校驗緊密結合，形成規范醫療機構執業行為的長效管理機制。

四是探索完善醫療機構間醫學影像檢查、醫學檢驗互認制度。為切實解決群眾反映強烈的重復檢查問題，在確保醫療質量的前提下減少資源浪費，我局于2017年6月下發了《關于本市醫院開展互相認可輔助檢查項目試點工作的通知》，在本市70所區縣中心以上醫院開展了互相認可輔助檢查結果的試點工作。試行一年來，該項措施對減輕病人就醫負擔起到了積極效果，引起了較好的社會反響。今年，為建立長效互認制度，我局在對實施情況展開調研的基礎上，進一步完善了相關政策措施，修訂下發了《關于本市進一步實施醫療機構間醫學影像檢查、醫學檢驗互認工作的指導意見》，對互認項目、互認方法等進一步作了完善，并將互認范圍擴展到全市各級公立醫療機構。

五是探索完善臨床藥事管理制度。今年主要開展了兩項工作：一是加快抗菌藥物合理應用規范制定。為貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，進一步促進本市各級各類醫療機構合理使用抗菌藥物，我局組織有關專家根據上海的實際情況，制定了《上海市抗菌藥物臨床應用實施細則和管理辦法》，近期將下發。二是制定傳統廉價藥必備藥品目錄。根據醫院管理年“按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，盡量為患者選擇同類低價藥品”的要求，結合本市二、三級綜合醫院藥品使用實際情況，我局組織專家制定了《上海市二級綜合醫院必備藥品目錄》（100個品種）和《上海市三級綜合醫院必備藥品目錄》（145個品種）。入選目錄的品種是臨床必需、安全有效、價格低廉的品種。我局要求《二級目錄》和《三級目錄》中的品種原則上納入“醫院基本藥品目錄”，并按照不低于最低庫存量儲備。同時醫師處方時盡量選擇目錄中的藥品，減輕患者的醫藥費用負擔。

回顧今年以來本市所開展的醫院管理年工作，雖取得了一些成績，但對照衛生部和國家中醫藥管理局提出的醫院管理年活動的總體要求，對照人民群眾仍反映強烈的“看病貴”、“看病難”的呼聲，我們的工作仍存在一些不足和問題，同一些工作開展得有經驗有成效的兄弟省市相比也仍有不小差距，如全市管理年活動開展的水平還不是很平衡，個別單位的思想認識還未完全到位，工作的主動性還不夠；有的單位工作力度還不夠大、措施還不夠實；醫療質量和安全核心制度的落實還存在薄弱環節；對建立醫院管理工作長效機制的研究還不夠深入等。這些都需要我們在今后的工作中努力加強，不斷改進。下一步，我局將遵照衛生部和國家中醫藥管理局的統一部署，繼續落實醫院管理年活動的各項目標要求，對存在的問題繼續加強督導，認真落實整改措施，并以開展醫院管理年活動為契機，強化行業管理，加強制度建設，探索對醫療機構和醫療服務行為有效的長效管理機制，為促進本市醫療事業的健康發展、維護人民群眾的身體健康而繼續扎實、努力的工作!

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