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預防用藥差錯及防范措施

　　本文總結用藥中的缺陷及差錯包括藥物保存不當、配伍不合理、使用不準確、配置的方法不當、給藥的時間不準確、給藥的速度控制不當、護患溝通不到位、操作不規范；認為加強用藥安全管理、加強用藥知識的學習、嚴格執行醫囑、嚴格控制給藥速度、嚴格執行操作規范，對合理安全給藥起到重要的作用。以下是小編幫大家整理的預防用藥差錯及防范措施，希望能夠幫助到大家。

　　預防用藥差錯及防范措施篇1

　　1.導致用藥錯誤常見原因

　　（1）重復給藥或遺漏。

　　（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時間與順序問題。

　　（3）未經授權改變給藥。

　　（4）給藥劑量、濃度不準確。

　　（5）藥物調配差錯。

　　（6）藥品質量問題。

　　（7）評估監測結果不準確導致用藥失誤。

　　（8）給藥用法錯誤，包括不恰當的給藥途徑、部位、深度及速度。

　　2．防范措施防范措施防范措施防范措施

　　（1）提高護理人員職業道德素質，加強對患者的健康教育。

　　（2）所有用藥必須有醫生開具的書面醫囑，執行過程中要加強與醫藥人員溝通。

　　（3）嚴格執行查對制度，確保藥物質量、用藥劑量、濃度準確無誤。

　　（4）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。

　　（5）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后有不良反應要及時報告醫師。

　　（6）保證藥物的正確使用

　　①選擇正確的用藥途徑。

　　②輸注速度應根據病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質調節。對年老體弱、心肺功能不全等病人應控制滴速，重點關注高危藥品的輸入速度。

　　③正確的用藥時間及順序：一般情況下，依據病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關系及藥物的'藥理性質安排輸液順序。根據藥物半衰期決定給藥時間，按照規定時間給藥。

　　（7）嚴格執行交接班制度特別是對轉院、轉科的病人所帶來的藥物一定要認真交接，以防用藥遺漏、用藥重復等現象發生。

　　（8）重點人群的管理實習生、新護士工作經驗少、情緒不穩定、責任心不強，要特別關注，排班時要注意人員的搭配。

　　（9）用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。

　　預防用藥差錯及防范措施篇2

　　藥物使用的六個環節（開具處方或醫囑、轉錄醫囑、調劑藥物、給藥、用藥后觀察與患者教育）中，任一環節出現用藥錯誤并非只是某個部門或個人的責任，多數情況下是由系統缺陷、標準化流程通訊環境狀況不佳造成的。其中，給藥環節的錯誤因為涉及到藥物直接抵達患者，應格外引起重視。

　　給藥環節策略

　　給藥環節用藥錯誤分類

　　給藥環節用藥錯誤是指：在假定醫囑或處方無用藥錯誤的情況下，發生在給藥環節，與醫囑或處方內容相偏而造成的用藥錯誤。在醫務人員中，護士承擔了大多數的給藥環節工作，但部分藥品亦由醫師、技術員等實施給藥操作。給藥環節的用藥錯誤類型與涵義如表1所示。

　　給藥環節用藥錯誤風險因素

　　通過給藥環節各類用藥錯誤進行分析，可將該環節用藥錯誤的風險因素歸納于表2。需要指出的`是，這些風險因素并非僅存在于某個步驟，某些因素可對整個給藥環節造成影響。

　　給藥環節用藥錯誤防范的建議

　　現階段，相當一部分醫務人員對于用藥錯誤的認識還停留在“家丑不可外揚”、“個人責任心不強”這樣的階段。吸有通過循序漸進的改善用藥安全文化，才能提高醫務人員的認識，這也是開展用藥錯誤防范工作的基礎。同時，也可借助于醫療機構的行政管理手段來推進相關工作，如成立由醫師、藥師、護士及其他相關工作人員共同組成的用藥安全委員會，通過團隊合作對整個醫療機構內部的用藥安全與用藥錯誤（包括潛在錯誤）的報告、分析、持續改進進行統一規范的管理。

　　在綜合分析給藥環節的錯誤類型及風險因素后，我們提出了具體的防范措施建議。同時，參照美國安全用藥研究所（ISMP）防范用藥錯誤措施有效性分級（即按照有效性從高到低分級），也對這些防范進行了分級（圖）。醫療機構有選擇地采納使用這些防范措施，將有助于促進用藥安全實踐。表1給藥環節用藥錯誤類型與涵義

　　預防用藥差錯及防范措施篇3

　　1、危機管理及用藥差錯的概念

　　用藥差錯危機指在藥物的接收、儲藏、調劑、領用、核對、發藥等醫療環節工作中存有的缺陷所產生的危害與影響。用藥差錯的危機管理指有計劃、有組織、有系統地對醫院用藥差錯進行預防，或在危機爆發后，有效迅速地控制并解決危機，從而盡量避免和減少危機帶來的損失與危害。

　　2、用藥差錯的影響因素分析

　　２．１藥劑師因素

　　藥劑師作為藥品的提供者與用藥的監督者，在藥品的接收、存儲及發放過程中的任何失誤或不作為都很有可能導致用藥差錯的發生。日常工作及目前相關研究均表明藥劑師差錯因素已經成為藥劑科用藥差錯的主要因素。通過觀察及分析藥劑師平時工作流程及狀態，發現導致藥劑師出錯的原因主要包括以下幾點。

　　（１）與患者溝通較少，對患者提問不及時回答，或未主動告知患者用藥時間、計量等均易導致用藥差錯的出現。

　　（２）藥劑師責任心不強，未按照用藥指導，合理配置、發送藥劑。

　　（３）對藥房審查不嚴，間接導致用藥差錯的產生。

　　（４）藥劑師未嚴格審查處方，調劑處方尚未真正做到“四查十對”，對醫師處方中存在的書寫不規范及用藥不合理現象未能及時發現。

　　（５）部分藥劑人員缺乏相關專業知識，尤其缺乏臨床基礎知識。

　　２．２醫院管理因素

　　部分醫院用藥管理理念落后，缺乏用藥的安全意識，直接導致藥劑師對用藥安全缺乏重視。藥劑管理制度的不健全，對藥劑管理人員及藥劑師未定期進行培訓和考核，藥劑科設備管理的不合理均是最終造成用藥差錯的不可忽視的因素。此外，藥劑科也未能與其他合作科室進行良好溝通，其他合作科室出現用藥差錯勢必會嚴重影響藥劑科工作的順利開展。

　　２．３患者因素

　　患者對醫療服務的要求逐年提高，尤其體現在對一些非臨床醫療服務的要求上例如藥劑科、后勤、安保等。患者對醫院期望、要求變高，將希望寄托于醫院，而同時患者往往并不了解藥品的使用方法，缺乏藥物發放的相關知識，尤其是初次就診的患者，當他們懷著對醫院的期望，又無法順利快速地獲取藥品時，極易出現煩躁的情緒。藥劑科醫務人員若未能及時注意患者的情緒延誤發藥時間，必然引起患者不滿，容易出現差錯，而此時產生的差錯勢必影響到患者對醫院信賴程度，引起醫療糾紛。

　　２．４社會因素

　　目前，媒體、社會大眾對醫療服務行業存在一些偏見，醫療衛生服務行業中的個別差錯或者個別不負責任的現象經常被媒體無限擴大，致使社會大眾對整個醫療衛生服務行業產生不滿和偏見，該種誤解會嚴重打擊從事醫療衛生服務工作人員的工作熱情和積極性，從而給醫院的日常工作運行帶來阻礙，更會激發和突出醫患矛盾。藥劑科工作人員作為從事醫療衛生服務的工作人員勢必會受到這些因素影響，進而增加工作出錯概率。社會輿論越是誤導，工作風險和壓力越大，工作出錯率也就越大，以致形成惡性循環。

　　3、危機管理

　　３．１用藥差錯危機預防

　　危機可能產生眾多不良影響，因此加強危機管理不容忽視。在所有醫院危機中，７８％的危機是由管理不當引起的，只有１４％的危機是難以避免的，因此危機預防顯得尤為重要。針對用藥差錯的'危機預防，主要需做到以下幾方面內容。

　　（１）提高藥劑科醫務人員用藥差錯安全意識，因為危機無處不在。所有藥劑科醫務人員必須意識到藥劑科工作的重要性、特殊性，意識到用藥差錯危機可能發生在任何工作環節中，充分了解自身的任何差錯均有可能引發危機。此外，加強藥劑科醫務人員的學習與培訓，樹立危機管理意識，增強危機意識，在有利于減少用藥差錯的同時也有利于醫患糾紛發生率的減少。

　　（２）建立危機預警系統。通常情況下，危機發生前會出現不同程度的征兆，有效的建立危機預警系統提前對危機進行報警，就有可能及時作出修正，轉危為安。設立靈敏、快速的預警系統，加強對自身行為的關注程度，重視一切細小問題，將有利于制止危機的產生，做到防患于未然。

　　（３）制定危機管理預案。危機產生前進行預防、控制是最經濟、也是最有效的。管理者通過對用藥工作有關信息和用藥過程的充分了解，找出導致危機產生的潛在因素，進而識別藥劑科日常工作中可能導致危機的薄弱環節，并以此為依據制定相應的監督措施，例如藥品安全防范制度、藥學儀器管理制度、差錯事故處理預案、意外事件防范措施、差錯事故報告制度等。

　　３．２用藥差錯危機處理

　　危機的處理與化解也是危機管理中的關鍵步驟。在處理用藥差錯危機時應注意以下幾個方面。

　　（１）在危機產生之后要及時做到全面掌握所有危機相關資料。充分獲取和交流情報是危機管理中一個十分重要的環節。醫務人員必須在第一時間全面掌握危機事件的第一手資料，包括當事人的基本形象、事情的發生與經過等。

　　（２）危機處理人員要注意與各方的溝通。在一定程度上，醫患之間的溝通不暢，是產生醫患糾紛的主要原因。通常一點小問題會由于溝通不良進而無限擴大。因此，在建立用藥差錯危機預警系統和預防方案之后，藥劑科醫務人員需與患者及其家屬、其他合作醫務人員建立良好的溝通。危機發生后，危機處理人員需具備良好的溝通能力，專業藥學、法律知識，較高的個人修養，如此才能良好的控制溝通交流過程。當患方表現出激動的情緒或情緒已經失控的情況下，處理人員可以中斷溝通，以便雙方能保持冷靜客觀的態度面對所需解決的問題。此外，當用藥差錯發生后，醫務人員需向上級及時匯報情況，切不可回避、隱瞞問題。

　　（３）危機發生后要采取積極、公正的處理。依據危機性質與對患者所產生的不良后果，進行及時處理。針對由于調劑技術失誤所導致的差錯，處理人員應采取正視失誤，而不是回避的態度。院方應立即向患者及其家屬表明誠意，獲得患者及其家屬的諒解，變被動為主動。同時積極采取措施，調查事實真相，分析事件原因，減少、減輕對患者產生的不良影響，針對醫務人員的失誤應根據醫院的相關管理條例進行處理，并將處理結果反饋給患者。針對由于醫務人員服務態度不好所產生的問題，當事醫務人員應向患者道歉，取得患者諒解，醫院可根據人事制度給予一定處罰。

　　３．３用藥差錯危機后的修復

　　用藥差錯危機處理完畢后，要全面總結此次危機中的經驗教訓，并對藥劑科其他醫務工作者進行教育，完善對相關危險因素的全面有效控制管理，以防類似問題再次出現。此外，由于用藥差錯對患者及其家屬造成的心理影響，藥劑科管理人員需及時與患者及其家屬進行溝通，爭取恢復患者及其家屬對醫院的信任。

　　預防用藥差錯及防范措施篇3

　　目前，在護理管理中，安全用藥、合理用藥越來越受到重視，護士直接參與到藥品的保存、配伍、使用、監測等過程中，每個環節出現問題，即不能安全用藥，將直接影響治療效果。因此我們將工作中出現的缺陷歸納，積極采取給藥的預防措施，對用藥的安全及用藥的效果尤為重要。

　　1.1 藥物保存的缺陷

　　臨床科室護士從中心藥房把所有當日用藥取回，忽略了部分藥物冷藏或避光保存，常見藥物：長春瑞濱、胰島素、血清制品需冷藏;維生素K1、彌可保、順鉑、硝普鈉、左氧氟沙星等需避光保存，如科室沒有冷藏設備，將不能保證用藥安全，致使藥物效價減低。

　　1.2 藥物配伍的差錯

　　大部分年輕護士缺乏用藥知識，對藥物的配伍禁忌不了解，工作不細心，發現藥物反應后，才知道二者不能配伍，以致病人不滿意，浪費用藥，常用藥物配伍禁忌表無懸掛及張貼，目前新藥較多，常用的頭孢哌酮舒巴坦不能與環丙沙星、氨溴索、夫西地配伍，夫西地與左氧氟沙星、多索茶堿不能配伍，奧美拉唑與止血敏不能配伍等等，這些藥物不能連用或加滴管，致藥物反應，沉淀或變色。

　　1.3給藥時間的差錯

　　由于工作忙的原因，護士不能合理給藥，醫囑下達Q12h用，擺藥時卻連續滴入，有的抗生素中間相隔時間不到兩個小時，不能充分利用藥物的血藥濃度，加藥后時間超過兩個小時，特別是青霉素類、哌拉西林等藥，致使藥效價減低，還會引起過敏反應及藥物反應。

　　1.4 給藥的途徑及速度的.差錯

　　如降顱壓藥物，需靜脈注射，使體內迅速達到一定的血藥濃度而起到作用，用靜脈點滴每分鐘需大于125滴，不加壓或針頭過小，一般都達不到正常滴速。有些藥物需嚴格控制是滴藥速度，常用的如：垂體后葉素、硝普鈉、硝酸甘油、胰島素等等，需用輸液泵調節，但用人工調節都存在一定的隱患，不能按要求輸入藥物用量。

　　1.5 給藥過程不規范

　　表現在靜脈輸液、皮試、發口服藥、霧化吸入等給藥途徑中，不三查七對、操作不規范，特殊用藥給藥后不交代用藥反應、注意事項或不了解藥物反應的表現，進而不能觀察用藥反應，任何一項出現紕漏，都會影響到安全用藥，雖未給病人造成什么嚴重后果，但存在了很大的隱患。

　　2、預防措施

　　2.1 加強用藥安全管理

　　首先完善護理三級安全管理目標責任制，護士長定期考評，對工作中的缺陷，提出改進措施，加強藥物知識學習，對藥物差錯及時組織討論，提高認識，及時上報，預防缺陷級差錯的發生。

　　對常用的冷藏及避光藥品，以書面文字張貼、達到人人知曉，培養護士嚴謹的工作作風，認真負責的工作態度，對重復出現漏洞及缺陷的個人，給予經濟處罰。

　　2.2 加強用藥知識的學習

　　治療室內張貼藥物配伍禁忌表，對常用藥物的配伍禁忌要求掌握，收集藥物說明書，粘貼成手冊，便于學習和查閱，對新上崗、轉科的護士要做好用藥知識的培訓，以保用藥安全。