門診藥房差錯分析及預防措施

門診藥房是醫院服務的窗口，在大多數人的眼里，藥房的工作就是個簡單機械的發藥過程。其實不然，藥房人員必須具備相應的專業技術知識，還得具備高度的責任心。否則稍有不慎，就可能延誤病情，甚至危及生命。現就門診藥房差錯發生的原因進行分類并提出相應的防范措施。意在對藥房工作人員有所幫助，避免出現差錯。

1  門診藥房發生差錯原因分類

1.1 藥品調劑引發的差錯在藥學服務中因藥品調劑引發的差錯最多。主要原因有：

1.1.1 藥品種類繁多，許多名稱、發音、外形、包裝、劑型、規格等相似的藥品，如果藥房工作人員專業知識不精或精神不集中極易導致藥品調劑差錯；

1.1.2 藥品在藥架上擺放位置發生改變時，藥師仍習慣從這個位置取藥并不核對就發給患者，造成錯誤；

1.1.3 處方審核不嚴引起的調劑差錯。藥品調劑差錯的發生往往集中在少數人員的身上，這與藥房工作人員的自身素質參差不齊有關。主要反映出個人對藥房藥品的熟悉程度和責任心。由于現在藥品種類繁雜，新藥不斷推出，各種藥品商品名雜亂無章。如果對藥房藥品的規格、劑型、用法用量、適應癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒有良好的工作習慣和責任心，極易出錯；對處方調配過程中的審核、配藥到核對發藥，應由不同人員負責，否則個人行為過程由于慣性思維很難發現自己在某個環節上的差錯［１］〕。超負荷工作也是引發差錯的重要因素。藥師一旦上崗，就要精神高度集中，如果責任心不強，聊天，隨便打電話，工作時精力不集中；另外，身體不舒服，睡眠不足，心情不佳都會導致差錯的發生。

1．2  發藥交待不清導致患者用藥錯誤：

1.2.1  用法、用量交待不清，特別是服藥時間、服藥順序發藥時間交待不清造成病人誤用；

1.2.2 含有相同藥物成分的同類藥品在同時服用時應減量或遵醫囑；

1.2.3 一般混懸劑需搖勻后使用，由于未給患者說明使用方法，沒有搖勻就使用，使藥品達不到治療作用，這也是一種差錯；

1.2.4 許多藥品劑型特別，使用時不可破壞其結構，以免影響療效，如：緩釋片、控釋片、腸溶片以及腸溶膠囊等；

1.2.5 有的藥品包裝具有特殊性，未強調用法造成患者使用的錯誤，如：利福平滴眼劑，內附藥片，須先溶解后滴眼。若不交待清楚，有的患者只用不含藥物的溶劑滴眼，達不到局部用藥的目的，且無治療作用；

1.2.6 習慣性思維引起差錯。特殊情況下因患者病情變化需改變用量用法，而藥師不認真核對處方，仍習慣性思維按常規的用量用法向患者說明，出現差錯。此外，對患者呼叫不清或病人聽力不好，應答錯誤，發出的藥品張冠李戴也是導致發藥差錯的常見原因。 

2  差錯的防范只有充分了解各種差錯引發的原因，建立相應的防范措施，才能最大限度的減少和防止差錯的發生。        2.1 藥師發藥正確與否不僅關系著患者健康與生命安全，還影響著醫院的聲譽與責任者自身。嚴格執行法規、政策和管理規章制度是搞好工作的根本保證，要在日常工作中有意識的進行防范，提高調劑質量。防范調劑差錯的主要措施：

2.1.1 完善藥房管理制度，規范處方調配流程，特別是處方的二次復核是關鍵；

2.1.2 調配藥品時，保持工作環境的有序和整潔，在操作時應保持連續，避免中斷，一齊呵成；

2.1.3 根據處方調配要求，合理調整藥房布局，將易混淆藥品，特別是名稱、發音、外形、包裝、劑型、規格等相似藥品分開擺放；

2.1.4 藥品擺放位置相對固定，原包裝內藥品未發完時，不可將藥品脫離原包裝，已打開的原包裝不要把口封上；

2.1.5 科室要合理安排好班次，防止工作人員疲勞上崗從而最大限度的降低和預防差錯事故的發生。 

2.2 防范發藥交待不清的措施

2.2.1 藥房工作人員加強服務意識、責任意識、質量意識和學習意識，不斷提高自己的專業知識，提高綜合素質，保證藥學服務質量，嚴格把關，把正確的用藥方法和注意事項交待給患者；

2.2.2 要建立藥品質量檢查登記本，效期藥品登記本等，對近期藥品及時處理，以防將過期變質藥品發給患者；

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2.2.3 建立差錯處理預案：積極采取措施使錯誤造成的危害降至最低，在進行處理時一方面要保護患者的權益，避免給患者造成損失；另一方面，也要注意維護醫院的形象；

2.2.4 建立差錯登記本，定期召開差錯事故分析會，研究差錯發生的原因，尋求解決辦法。

藥學工作人員應牢固樹立以“以病人為中心”的服務理念，要具備高度的責任心，努力鉆研業務知識。為指導患者安全、有效、經濟的使用藥物，提供優質的藥學服務。只要通過我們藥學工作人員不懈的努力，一定可以避免差錯的發生。 

門診藥房差錯分析及預防措施 [篇2]

在近年來的媒體報道中，醫療衛水平的影響很大。然而，由于各種原因的存在，關于藥房藥品發生的差錯事件的報道依然居高不下，這也是當下醫療衛生單位重點關注的問題之一

1 藥品差錯的分類及原因分析

1.1管理錯誤：藥品管理上的差錯是常見的問題。引起管理上差錯的因素有很多，如貯藏不當引起的藥品受潮，藥品過期引起的藥性改變，工作紀律引起的配藥過程中的差錯。而這些人為因素導致的藥品管理差錯大多歸結于工作人員在藥品管理上的的素質，也就是重視程度。部分藥房的人員專業素質不高，無法給予患者相關的用藥指導，對處方的審核上沒有做到嚴格把關，不能及時發現藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯誤。

1.2處方錯誤：處方錯誤是常見的藥品差錯之一，多是和開藥的醫生有關。由于工作的特殊性，醫生一般是采用手寫的方法，將藥品名稱寫在紙上。一方面，手寫的字跡往往沒有打印稿那么明顯，所以相關人員在抓藥的時候，由于沒有看清藥品名稱而拿錯藥的現象是時有發生的。。此外，對于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴格的規定，但是很多的醫生都是憑借著自己以往的經驗，將用量或者是用法擅自更改，這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中，患者的病情與所開藥品不符也是常見的現象，也就是說沒有對癥下藥，這不僅浪費了大量的錢財，對患者的身心健康也是一個極大的損害。

1.3調劑錯誤：調劑錯誤的分類有很多，如名稱相似的藥品差錯，同名但不同劑型藥品差錯，同名但不同廠家生產的廠家藥品差錯等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質發生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所不同，調劑人員在取藥的時候若是沒有多加注意，就會發生工作上的失誤。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會造成擺放時的錯誤，在調劑上也會出現差錯。藥品的錯誤因素有很多，其中藥劑人員的責任意識及專業知識是主要的原因。所以，為了提高藥品的質量，減少在配藥要過程中出現的差錯，所以，應該從處方、藥品以及管理上出發，綜合考慮各個因素，不斷完善藥品監督中的錯誤，從源頭上杜絕藥品差錯，應該做到以下幾個方面。

2 藥品差錯的防范對策

2.1藥房管理：首先應該提高相關人員的思想認識，端正服務態度，增強藥劑師的職業責任感，提高工作的標準程度和認真程度。藥房作為一項服務性的工作，應該對每位工作人員對患者的關心程度做好規范工作此，還應該建立和健全醫療管理制度，對于藥品管理中出現的差錯，應該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質量的完整性，將責任落實到每一位工作人員的身上，提高每個人的工作意識和責任意識。對于違反者應該給予批評和處罰，以免在工作過程中出現同樣的錯誤，對于優秀的工作人員，應該給予適當的表揚和獎勵，以便提高工作的積極性，鼓勵大家向著好的方向發展。

2.1處方管理：處方是藥品差錯的起始點，所以應該提高醫生的專業知識，督促他們學習各種知識，提高對處方質量的重要性的認識。在處方的書寫上面，應該注二個方面的內容。第一、要保證處方內容的真實性和準確性。一般藥品會經常更新，隨著科技的發展和技術的提高，舊的藥品會被不斷替換，第二、保證處方的清晰度。尤其是在書寫上面，應該保持字跡的清晰，不采用縮寫，杜絕出現模糊字跡的現象。此時，醫生也需要根據實際的需要，及時了解藥品的庫存及更新狀態，以免在配藥的過程中出現差錯。

2.2藥品調劑：除了按照醫生所開處方抓藥之外，還需要應用自己的專業知識，對處方的可行性做一個自己的評估，對于有疑問的處方，應該慎重處理。藥品的調劑需要著重核對名稱、規格、數量等方面，在確保對藥單正確的前提下進行調劑，堅決不能憑著感覺或者是經驗工作，此外，在工作量大的時候，需要做到忙而不亂。

3 小結

防范藥房藥品差錯任重而道遠，需要每一位工作人員的共同努力。，才能在藥品的防范工作中做到有條不紊，而這也是在藥房藥品的差錯的防范中要達到的最終目的。

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