意外事件情況說明范文

夏小明，男，3歲，2011年10月24號 夏小明的嬸母在鄭集鄉衛生院做剖宮產手術，10月27號夏小明的母親帶兒子來醫院探視，在室內玩耍時由于用力開關門，震掉門頭上方玻璃，砸著夏小明右側頭部，耳上方處，被削掉一小塊頭皮（傷處大約1公分左右）醫院給以免費包扎后，自己帶孩子去縣醫院治療，后來我院免費為夏小明治療8天，傷處基本痊愈，事后夏小明的爺爺曾來醫院說過此事，如以后需要治療，費用先本人墊付，新農合沒有報銷部分，醫院可酌情給以解決，當時夏小明的爺爺也沒有提出反對意見。現在已過半年之多，在此之前也沒有夏小明的家人的親人 朋友問及此事。在我院毫無知情的情況下上訪，去衛生局反應。要醫院給以各項費用3萬多元，有醫院對門鄭天寶支部書記出面與醫院協商，因雙方差距太大，沒能達成協議。此事還在進一步商討之中。此事情況就是這樣。

意外事件情況說明范文 [篇2]

本人— ——，身份證號：—————————，于———年—因——————————————————，后由——月———日，單位送去醫院治療，現委托單位辦理相關理賠手續。

員工：

年 月 日

意外事件情況說明范文 [篇3]

我于**年**月**日**時**分左右，騎著自行車在去陽光佳園工商銀行的路上行駛時，由于路上的人多、車多，下自行車時不小心摔倒，把左腿的股骨頭摔傷嚴重骨折。先去的天津***醫院就診，由于沒有床位，于**年**月**日去的天津**醫院，在**科**樓住院部**床就診，經醫生診斷，做的**手術治療。于**年**月**日出院。現在在家吃藥恢復治療。

簽名：

年 月 日

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