鄉鎮衛生院免疫規劃例會制度

預防接種管理制度

一、 預防接種實行定時定點接種，鎮接門診按日（周一至周五）運轉，其余接種點按旬或月運轉。統一使用省推薦的軟件實施兒童預防接種信息化管理。

二、 嚴格按照衛生部頒發的《計劃免疫技術管理規程》的要求，做好預防接種實施。

三、 實施預防接種人員必須由市級衛生行政部門發放上崗證后，方可從事預防接種工作。接種人員要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，如患感冒、手部皮膚病、或其他傳染性疾病不準參加接種工作。

四、 本地戶籍兒童出生后1個月內，外來兒童寄居3個月以上，建立預防接種冊、證。預防接種冊由接種單位保管，預防接種證必須由兒童家長或監護人保管。兒童居住地變動時要及時辦理入冊或注消手續。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。

五、 運轉前做好準備工作，包括抄（印）發接種通知，疫苗、注射器及各種藥械等的準備。

六、 接種人員應積極、主動向群眾宣傳計劃免疫知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪。預防接種門診要設立登記咨詢點，接受群眾咨詢與投訴并及時處理。

七、 運轉結束后須及時將接種情況轉入預防接種冊。按時將接種情況匯總上報縣疾控中心。

八、 及時上報預防接種有關報表，協助上級疾病預防控制機構進行免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。

安全接種制度

一、 預防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規廠家的合格產品（具有生產許可證、衛生許可證，并通過計量認證）。

二、 預防接種室須達到《預防接種門診規范化建設標準》要求。使用前須用消毒液對接種室進行消毒清潔，并用紫外線燈照射30分鐘以上，做好登記。

三、 接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史，檢查身體，確認本次接種的疫苗，填寫接種處方。

四、 接種前核對疫苗的品名、批號、效期等。無標簽或標簽不清，過期、安瓿破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴禁使用。

五、 接種時核對姓名、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期內。按接種技術規程和疫苗說明書進行接種。卡介苗要分日接種。

六、 一次性注射器使用后將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶或用毀型機集中毀型，并建立登記制度。

七、 接種后須觀察30分鐘。

八、 疫苗必須實行帶冰接種。活疫苗開啟后半小時、滅活疫苗開啟后一小時未用完應廢棄。

九、 醫療垃圾集中焚毀或交正規醫療廢物收集機構統一處理。

預防接種反應和事故處理制度

預防接種異常反應：指使用合格疫苗在實施規范接種過程中或實施規范接種后，造成受種者機體、組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

一、 成立計劃免疫疾病診斷小組；建立預防接種反應和事故登記

本，由專人負責。

二、 對預防接種一般反應、加重反應進行對癥治療，對異常反應、群體性反應和接種事故要采取應急救護措施。

三、 發生預防接種異常反應、群體性反應和接種事故時，接種單位和個人必須報告本單位計免疾病診斷小組并在6小時（農村12小事）內報告當地衛生行政部門。

四、 預防接種異常反應、群體性反應和接種事故必須由縣級以上疾控部門開展個案調查，由縣級以上預防接種異常反應診斷小組進行鑒定和作出處理意見。

五、 接種后發生原因不明的死亡病例，應立即報請當地衛生行政部門，組織縣級及以上預防接種異常反應診斷小組進行鑒定，并組織尸體解剖，查明死亡原因，作出處理意見。

六、 過敏性休克處理原則：使病人平臥、頭部放低、注意保暖；立即皮下或靜脈注射腎上腺素（1/1000）0.5-1.0ml，或同時肌注苯海拉明25-50mg；同時通知臨床醫生進行有關抗休克處理。

七、 暈厥處理原則：使病人平臥，松解衣扣，注意保暖；輕者可給予溫開水、熱糖水喝，必要時可針刺或用手掐人中穴；數分鐘后仍不恢復者，可皮下注射（1/1000）腎上腺素0.3-0.5ml，并通知臨床醫生救治。

新生兒報告登記制度

一、 專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到所屬派出所、鄉鎮（街道）收集新生兒資料，每月定期到接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。

二、 例會制度。指定轄區內的婦女主任、鄉村醫生、村衛生站婦幼人員作為聯絡員，每2月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月收集的新生兒資料。

三、 及時查訪。地段主管人員收到卡后，及時巡訪，調查新生兒的戶籍所在地。發現戶籍在其他醫院轄區內的，應及時注明戶口所在地地址，及時退卡給有轄權的醫院。并反饋，做好登記注明，以備核查。

四、 登記人冊。屬于醫院地段轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照計劃免疫的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時間來醫院人保及接種有關疫苗。如二個月未帶小孩接種，應及時進行隨訪。

五、 資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好“五變動”登記工作。

流動人口計劃免疫管理制度

一、 在本地居住7歲以下兒童均須按《計劃免疫技術管理規程》的要求實施預防接種。

二、 須對流動兒童建立預防接種專冊，無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

三、 每月定期到門診所屬派出所、鄉鎮（街道）收集居住3個月以上的7歲以下非本地兒童資料。指定門診轄區內的婦女主任、鄉村醫生、治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次，聯絡員上報本區域本月新遷入的7歲以下兒童資料，核對本月門診收集的7歲以下兒童資料。

四、 門診須每季度組織專人到流動人口聚集地、出租屋、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種及查漏補種工作。

五、 每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查7歲以下兒童的預防接種證，無接種證的、為按規定免疫程序完成免疫的兒童須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

六、 開展形式多樣的社會宣傳動員，加強流動人口計免知識宣傳，提高使流動人口兒童家長的預防意識，爭取兒童家長主動參與免疫活動。嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。

七、 開展流動人口兒童免疫情況監測及專項調查，并將其計劃免疫接種情況實行獨立報表上報。

疫苗和冷鏈管理制度

一、 根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，每年年初將本年度的計劃免疫用苗數量、計劃報上級疾病預防控制機構。

二、 疫苗實行一個窗口專人管理，供應渠道嚴格執行：縣—鎮—接種門診（接種點）。

三、 疫苗的出入要有帳目登記，賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、進出數量、生產廠名、批號、失效期、結余數量、領取人、備注等。

四、 疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。低溫冰箱或普通冰箱的冷凍層貯存脊髓灰質炎疫苗和麻疹疫苗，普通冰箱的冷藏層(2℃-8℃)貯存百白破和白破混合制劑、卡介苗、乙腦疫苗、乙肝疫苗、風疹疫苗等，其他疫苗按疫苗規定的溫度進行貯存，疫苗的運輸必須用冷藏箱。

五、 按照疫苗的品種、批號分類存放。分發使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環通道。

六、 冷鏈設備要有專室或固定房間存放，有足夠儲存疫苗的計劃免疫專用普通冰箱和低溫冰箱，配置能適應帶冰接種的疫苗冷藏設備，冷鏈設備做到專人管理，專物專用，不得挪作它用，建立領發手續和登記

制度，做到帳、物相符，建檔建賬：設備名稱、數量、型號、戶地、說明書、有關技術資料、使用和損壞情況等，定期保養，建立維修記錄。

七、 有專人負責冷鏈設備保養、管理，冰箱內放置溫度計，每天定時記錄溫度一次，并妥善保存溫度登記本，做好停電、發電、停機、故障維修記錄，發生故障及時搶修，并把疫苗轉移到其他冰箱。管理員因故外出不能進行日常監測時要做好交接-班。結霜厚度超過4毫米以上要及時除霜，冷藏箱和冷藏背包每次使用后，及時取出冰排，擦干凈，保持內外干燥清潔。堅持每季度一次冷凝器散熱板清掃，每月進行轉動機械加油，冰箱內蒸發管道結冰超過5毫米要及時除霜。保證冰箱使用安全，開門裝置完好，有防火防漏設施。

八、 冷鏈設備嚴禁存放其他物品、食品、過期疫苗，保持清潔衛生。

預防接種資料歸檔管理制度

免疫規劃例會制度

根據《預防接種工作管理規范》，結合《瀘州市流動兒童計劃免疫管理辦法》要求，為加強我鎮兒童計劃免疫管理，不斷提高接種率，特制定本制度。

一、科內不定期召開科務會，安排當前免疫規劃工作，處理預防接種工作中急待解決的問題。

二、每二月召開一次鄉村醫生例會。

1、傳達上級免疫規劃文件及會議精神。

2、通報前期對村衛生站免疫規劃督導情況，提出解決存在問題的方案和辦法。

3、對鄉村醫生免疫規劃知識、疫苗針對傳染病的防控知識等進行培訓；讓鄉村醫生掌握接種后副反應的報告和處理程序。

4、安排下步免疫規劃工作。

三、定期向分管院長和政府分管領導匯報免疫規劃工作。

預防接種證、卡（簿）

管理制度

國家對兒童實行預防接種證制度。接種單位必須按規定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明，同時做好預防接種的記錄工作。

1、防接種證、卡（簿）實行屬地化管理。兒童出生后1個月內，其監護人應當到兒童居住地的接種單位為其辦理預防接種證，接種單位要及時建立預防卡（簿）。

2、接種門診對適齡兒童在實施預防接種時，應當查驗接種證，并按規定做好記錄。

3、接種證、卡（簿）由實施接種工作的人員填寫，要書寫工整、文字規范、填寫準確、齊全、時間（日期）填寫均以公歷為準。

4、預防接種證由兒童家長或其監護人保管，接種單位在接種證上加蓋公章。

5預防接種卡（簿）由鎮預防保健站保管，保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。

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