對搞好實習的建議

搞好實習是每一個實習同學的愿望，前面的有關章節(jié)已經就實習的目的和實習前的準備，進行過初步的探討，也許同學們會認為那些只是一些“純理論”的條條框框，真正到臨床仍然會遇到許多實際問題，面對這些實際問題應該如何處理呢?搞好臨床實習有沒有什么“秘訣”?其實，也許任何一本書都不可能將實習中遇到的問題面面俱到，這是因為實習所處的環(huán)境各不相同，而且每一個同學也都有各自的特點，自然遇到的問題也就各不相同，搞好實習的“秘訣”同樣如此，別人發(fā)現的“秘訣”，并不一定適應你自己，要發(fā)現適合自己實習成功的“秘訣”，還得靠自己到臨床中去不斷摸索和總結。盡管如此，搞好臨床實習也是有一些較好經驗可以借鑒的，也許同學們從以下的內容中，會得到一些啟示。

明確實習目的，圍繞目的進行實習

有句成語叫“有的放矢”，“的”目標也，“矢”者箭也，其意為：有了目標，然后在放出手中的箭。搞好實習同樣如此，首先應該明確實習的目的，只有明確了實習的目的，才能夠針對這些目的，采取相應的行動。否則就成了“無的放矢”。

前面的有關章節(jié)已經談到過：實習的目的是理論知識與臨床實踐相結合的過程，是實現從學生到醫(yī)生轉變的過程。因此要搞好實習，就應該圍繞著這一目的來采取相應的方法和行動，從而達到目的。

判斷實習方法的好壞以及采取的行動是否正確的標準就是：看是否有利于實習目的實現。因此，在實習中，自己每做一件事情都應看看是否有利于自己實習目的的實現，如果有利于自己的實習，就應該努力地去做好，否則就不應該去做。有的同學為了讓教員寫一個好的實習評語，不是通過自己良好的實習工作來得到教員的好評，而是去揣摩教員個人的喜好，沉緬于對“關系學”的研究，這顯然有悖于實習的目的，因此，這種行為應該抨棄。相反，為了得到一個臨床疾病的感性認識，也許需要反復的進行臨床觀察，甚至日夜守護在病人床旁，才能得到一點點收獲，盡管這種收獲必須付出了艱辛的勞動才能得到，但它有利于實習目的的實現，因此值得去做。

明確自己的身份，扮演好自己的角色

人們常說：生活本身就是一個大舞臺，每一個人都在這個大舞臺上扮演著各自的角色。對于實習醫(yī)生來說，實習生活將是生活大舞臺上上演的一臺戲，這臺戲的演員將由：教員、醫(yī)護人員、病人和實習醫(yī)生組成，而戲的主角就是實習醫(yī)生。我們知道對于一臺戲來說，主角表演的成功與否直接關系到戲的成敗，因此，對于實習同學來說，應該明確自己的身份，扮演好自己的角色。

要演一出好戲，就要塑造一個良好的主角形象，而實習醫(yī)生的形象應該是怎樣的呢?要明確實習醫(yī)生的形象，首先要了解實習醫(yī)生的身份，前面已經談過，實習醫(yī)生的身份是雙重的，在病人眼里是醫(yī)生，而在教員眼里又是一名學生。因此，一個好的實習醫(yī)生的形象應該是：在病人的眼里是一名好醫(yī)生，而在教員的眼里則是一名好學生。

對于演員來說，并非天生就會演戲，為了塑造一個完美的角色，必須在演戲中不斷學習不斷揣摩，全身心地投入，甚至不惜作出犧牲。對于實習同學來說，也是如此，而且實習一生中只有一次，更應該努力地去演好這出戲，在實習中去尋找好醫(yī)生、好學生的“感覺”。尋找這種“感覺”的唯一方法就是，實踐，實踐，再實踐。在實踐中去體會，并在實踐中去不斷修正，一旦當你找到了角色的“感覺”，你就會發(fā)現，實習生活是如此的豐富多彩，與此同時，實習這出戲也將成功了大半。

做好“四勤”

臨床醫(yī)學本身就是一個碩大的知識寶庫，從某種意義上來說，臨床實習就是將同學們帶進這座知識寶庫，給同學們提供一個全新的學習天地。有句俗語叫“師傅引進門，修行在個人。”進入臨床實習，猶如進入了臨床醫(yī)學的大門，剩下的就要看同學們如何“修行”了。在這臨床醫(yī)學天地里，到處都是知識的寶藏，誰付出得越多，誰的收獲也就越大，反之，將是錯失良機，后悔莫及。用“一分辛苦，一分收獲。”來概括實習的付出與收獲，是再恰當不過的了。

為了獲得更大的實習收獲，有人總結了一條經驗叫“四勤”。即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。

所謂“手勤”就是勤動手，多做各種臨床操作，熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。臨床醫(yī)學是一門實踐的科學，作為一名臨床醫(yī)生，必須熟練掌握各種臨床操作的基本技能，而要掌握這些技能，僅靠背熟書本上的條條框框是不行的，必須通過反復的實際操作和實踐才能掌握，勤動手的目的就是為了熟練掌握這些臨床操作的基本技能。

所謂“腿勤”就是要求同學，經常深入病房觀察病情變化，常到輔助科室學習有關的知識，常跑圖書館解決臨床上遇到的困惑。“實踐出真知”，只有這樣，才能真正認識疾病，只有認識了疾病，才能治療疾玻

所謂“嘴勤”就是要多問。實習的過程也是學習的過程，不懂就問，沒有什么值得羞愧的，所以，在實習中要樹立“人人為我?guī)煛钡挠^念，遇到了問題，不管是誰，只好能夠解決問題的，都是請教的對象，都是自己的老師。

所謂“腦勤”就是要勤于思考。古人云，學而不思則惘，思而不學則怠，這句話辯證地揭示了“思與學”的關系，上面談到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”如果離開了“腦勤”，將是毫無目的的“勤”，因此，“腦勤”應該貫穿于整個臨床實踐，才能真正有所收獲。

總之，對于實習同學來說，有“勤”，才可能談得上“獲”。離開了“勤”的實習，只能是“走馬觀花”，難以學到真正的本事。

“小本子”的妙用

談到實習的“經驗”或“秘訣”，許多教員乃至一些著名的醫(yī)學專家，都會提到“小本子”的妙用。所謂“小本子”就是指在實習中隨身攜帶一個袖珍筆記本，用它記錄教員或上級醫(yī)生的查房指示以及所遇到的各種臨床問題。有人稱之為“臨床隨筆”，也有人稱之為“醫(yī)海拾貝”，甚至有人稱為“醫(yī)學小百科”。不要小看這“小本子”，它的好處及妙用的確不少，甚至是受益終身。

常言道：好記心不如爛筆頭。“小本子”的好處首先是可以彌補人的記憶的不足。及時記錄上級醫(yī)生的指示，以便事后及時正確地執(zhí)行這些指示，這樣即可避免和減少差錯，同時也可避免因沒能及時完成上級醫(yī)生的指示而挨批評。

教員或上級醫(yī)生查房所講的內容，常常是對疾病的高度概括或是自己多年積累的臨床經驗，這些是書本里學不到的內容，記錄下這些經驗之談，可以終身受益。另外，從教員的心理上來看，查房時，教員看到學生虛心好學，隨時準備記錄他所講的內容，因此，他會講授更多的內容，來滿足學生的求知欲望。

臨床工作中，常常會遇到許多目前難以解決的問題，也會由此萌發(fā)“思想火花”或靈感，及時記錄這些問題，以及靈感和火花，也許它將成為你今后的努力方向，或成功的起點。

由此看來，本子雖小，好處卻不少。因此，建議同學們進入臨床，也準備好這“小本子”，并用好這“小本子”，一旦你體驗到了它的好處，也許它將伴你度過整個醫(yī)療生涯，而且會使你受益非淺。

“半小時”的意義

實習醫(yī)生職責中提到：實習醫(yī)生每日應提前半小時進入病房，對自己所負責的病人進行巡視、檢查……在跟隨上級醫(yī)生查房時，主動匯報病人病情變化，輔助檢查結果，提出自己的診療意見……。許多同學忽視了這一點，也沒有做好這一點，其原因是對這“半小時”的意義理解不夠。

首先，從學習方法上來說，主動的學習與被動的學習效果有顯著的差別。提前到病房，了解病人的病情變化，通過思考，發(fā)現問題，并提出自己的觀點，然后讓教員驗證或修正自己的觀點，這樣，無論是自己的觀點與教員相同或是有差異，都會在腦海里留下深刻的印象，因此，這種學習是主動的，學到的知識印象深刻，不易忘記;而等上班后和教員一起查房，讓教員幫你發(fā)現病情的變化，再把他的觀點“灌輸”給你，這樣就使自己處于一種被動的位置，也沒有充分的時間去考慮、消化，其結果是這種知識來得輕松、容易，而忘記得也快。

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