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PDCA循環(huán)
PDCA循環(huán) 篇1
【摘要】對于基建施工來講，其質量管理策劃具有一次性的特點。由于基建施工一般涉及到的施工隊伍和人員較雜，在實施的過程中不確定性因素較多，項目目標的實現(xiàn)充滿著風險，所以如何在質量策劃階段就能分析風險，以有效的方法和手段駕馭風險，最終實現(xiàn)工程項目的質量目標，是個值得探討的問題。本論文就此問題，用PDCA循環(huán)法探討基建施工質量管理的策劃。
【關鍵詞】PDCA。基建施工。質量管理。策劃。
在長期的生產實踐和理論研究中形成的PDCA循環(huán)，是建立質量體系和進行質量管理的基本方法。質量管理看似空洞，實際上有其內在的邏輯和規(guī)律。我們知道任何過程都包含有PDCA循環(huán)，那質量管理作為項目的一個管理過程，它同樣包含PDCA循環(huán)，下面我用PDCA循環(huán)法，結合ISO9001的主要條款來談談基建施工的質量管理。（ISO9000族標準是國際標準化組織（ISO）于1987年頒布的在全世界范圍內通用的關于質量管理和質量保證方面的系列標準，ISO9001是9000族標準之一，是用于證實組織具有提供滿足顧客要求和適用法規(guī)要求的產品的能力，目的在于增進顧客滿意。）
一、基建施工質量策劃（P策劃階段）
1、質量控制網絡策劃。作為一個基建施工項目，首先應明確各層面的建設工程質量控制負責人。一般應包括承擔項目實施任務的項目經理、總工程師、質量監(jiān)督部門、專業(yè)質檢員等，以形成明確的項目質量控制責任者的關系網絡架構。
2、組織機構的策劃。對于基建行業(yè)來說質量管理一般不會單獨設置管理機構，其職責一般都是在工程部或其他部門，這樣項目工程上的進度、技術、質量和協(xié)調等就均在一個部門，由于進度與質量在某種意義上講是相對矛盾的，所以近幾年有的業(yè)主就要求質量管理與進度管理分開，并不允許部門負責人兼職，比如現(xiàn)在的百萬機組和施工總承包項目。以顧客為關注焦點是ISO9001的目的，所以現(xiàn)在項目部一般會按照承接工程裝機容量以及業(yè)主的要求，考慮是否設置專門的質量管理部門，這就屬于項目部前期需策劃的內容之一。
3、人力資源的策劃。質量管理部門作為一個對內對外的窗口，代表公司的形象，其負責人的重要性就不用說了，我個人認為至少具備3點：其一要有一定的管理經驗和能力。其二要清楚項目質量管理的程序，并了解與質量接口部門的關系。其三要有一定的溝通能力，對上不僅要與主業(yè)和監(jiān)理建立良好的溝通渠道，對下還要跟各專業(yè)公司和分包單位形成緊密的二三級驗收模式。對于質量部的質檢人員，也應有一定的要求，那就是首先要有責任心，其次才是專業(yè)水平，同時包括一些基本的文字處理能力。資料員的配備，一直是個弱項。沒有專門針對資料管理的培訓和人員安排，臨時性的安排普遍存在，這樣的結果可想而知。而實際上，資料的管理相當重要，一旦出現(xiàn)大的質量事故、大的糾紛，或者在工程尾期經營核算（合同外或者是因業(yè)主要求等非施工方原因造成的額外工程量，一般以工程量簽證單的形式體現(xiàn)）時，資料往往是最有力的證據(jù)。所以部門負責人、專業(yè)質檢員和資料員的策劃，也是項目部前期策劃內容之一。
4、制度的策劃。制度地策劃旨在規(guī)范管理和施工行為，正如項目部前期會策劃《施工組織總設計》，質量這塊也應有對項目總體的策劃，一般為《質量保證計劃》。《質量保證計劃》里至少應包含質量方針和目標、質量管理組織機構及職責、產品實現(xiàn)的過程策劃、隱蔽工程和重大工序清單、管理評審、有效規(guī)程規(guī)范清單等。其次還要制定對《質量保證計劃》的`支持性文件，即一般說的《程序文件》，這個是針對有共性的過程制定的文件，如《文件控制程序》、《記錄控制程序》等。第三還要根據(jù)專業(yè)或者部門特點制定三級管理文件，這些文件具有專業(yè)化和本土化的特點，是對一二級文件的補充和細化，如《國外物資管理辦法》、《小型機工具管理辦法》等等。這就是項目部前期的制度策劃。
二、質量管理的實施（D實施階段）
有了策劃，就該按照策劃的內容實施了。還要注意一點，在實施過程中一旦遇到操作性不強或者推行難的情況時，一定要做好記錄，提交給項目部作為改進的依據(jù)和管理評審輸入的資料。
1、 收集來自于以下幾個方面的資料信息：
(1） 項目合同中的有關信息，比如承接工程范圍、依據(jù)哪個國家的規(guī)程規(guī)范、竣工資料的移交規(guī)定等。
(2） 業(yè)主的信息，包括來往函件及相關管理文件。
(3） 來自于設計院的信息，包括藍板圖紙和設計變更信息等。
(4） 來自于主要設備制造廠的信息等。
(5） 最新的規(guī)程規(guī)范有效版本。
2、 主動與業(yè)主和監(jiān)理溝通，摸清他們的基本管理理念和配備模式。
3、 根據(jù)項目部的前期策劃，結合業(yè)主的相關要求，制定相應的具體的管理流程，并酌情修改相關管理文件。
4、 根據(jù)合同、圖紙和規(guī)程規(guī)范，就可以開始著手準備以下工作（不限于此）：
(1） 各專業(yè)二三級質檢人員名單。
(2） 各專業(yè)項目劃分表，也有叫檢驗計劃。
(3） 各專業(yè)施工方案及作業(yè)指導書清單。
(4） 隱蔽工程清單（前期已策劃，這里可根據(jù)業(yè)主的要求進行適當修改）。
(5） 重大工序清單（前期已策劃，這里可根據(jù)業(yè)主的要求進行適當修改）。
(6） 周期質量管理考核細則，每個項目可根據(jù)具體情況進行細化，如月度質量考核等等。
5、收集質量通病，并分階段、分專業(yè)組織學習，避免一些低級錯誤。
6、隨時保持與業(yè)主和監(jiān)理的溝通，了解他們的思想動態(tài)，及時消除一些疑慮。
三、顧客滿意度的調查（C檢查階段）
顧客滿意度的調查，可以是多方面的，而不是一張簡單的《顧客反饋調查表》。它既要反映業(yè)主對我們前期施工質量的滿意程度，同時也是對我們施工單位管理水平和合作態(tài)度的綜合反應。同時，我們還要對下屬各施工單位和分包單位進行回訪，收集他們的意見。只有全面了解了我們的上下級的動態(tài)和需求，我們才能調整思路，更好的做好質量管理這條紐帶工作。調查的方式可以是以下幾種：
1、 定期召開質量例會，如周例會、月度質量例會等。
2、階段性檢查，如鍋爐水壓前檢查、汽機扣蓋前的檢查等。
3、年度顧客反饋調查。
4、公司本部對顧客進行回訪。
5、特殊情況，可以采取召開專題會或者座談會的形式。
四、改進（A改進、總結階段）
質量表面上似乎與進度是矛盾的，其實真正做到規(guī)范管理，互相滲透，對進度絕對是大有促進的，也就是說一次性把每道工序做合格，不返工，是最經濟、也是最能保證進度的。一個項目上，安全和進度固然重要，但畢竟是暫時的，而質量相對來說卻是永久的。所以一個企業(yè)要想在市場上長久的生存，與業(yè)主尋求再次合作，質量是不可忽視的。質量改進，短期看是付出，而長久看其價值是螺旋上升的。
前面的P、D兩個階段實施得怎幺樣，要靠C去檢驗。而C階段的結果，則是我們A改進的方向和依據(jù)。只有不斷地總結，不斷地改進，我們的管理才會越來越貼近業(yè)主、越來越貼近市場。
總之，質量管理作為一個過程管理，持續(xù)改進是必不可少的。市場在變化，業(yè)主也是變化的，我們一定要遵循以顧客為關注焦點的宗旨，以創(chuàng)新和靈活的管理模式來適應這個市場，以求最大的市場，更大的利益。贏得了市場，我們就贏得了生存的空間。
PDCA循環(huán) 篇2
中國的檢驗醫(yī)學教育自上世紀60年代起步至今已有50多年的歷史，而檢驗醫(yī)學本科教育也經歷了30多年發(fā)展歷程并逐步完善。檢驗醫(yī)學教育的質量也在不斷完善。由美國管理學家威廉愛德華戴明(W．EdwardsDeming)博士總結的質量管理工具———戴明環(huán)(PDCA循環(huán))在20世紀70年代后期傳入中國后，逐漸應用于各行業(yè)的全面質量管理。我國的教育工作者將PDCA循環(huán)引入到教學領域，對提高教學質量管理起到了積極的促進作用。檢驗醫(yī)學為實驗型醫(yī)學，隨著檢驗醫(yī)學教育改革，為保證檢驗醫(yī)學教育質量、培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術發(fā)展的人才，自20xx年開始，結合本專業(yè)的實際教學特點，在醫(yī)學檢驗教學中引入PDCA循環(huán)進行教學過程的科學管理，取得較好的效果，有效的保障了醫(yī)學檢驗專業(yè)教學的順利進行，現(xiàn)總結如下。
1制定計劃(Plan)
分析我校自20xx年以來10多年的醫(yī)學檢驗專業(yè)理論教學中反映出的問題，提煉總結出影響教學效果的關鍵因素，制定整改方案計劃，包括整改計劃的實施目的、實施步驟以及及預期效果。醫(yī)學檢驗專業(yè)教學質量體系文件是教師進行檢驗教學前的必修課。醫(yī)學檢驗專業(yè)課程達10門，短短的一學年時間內完成10門專業(yè)課的教學，不僅任務量大，而且涉及的授課教師眾多，如何保證教學質量，這就更需要全程標準化和規(guī)范化教學要求。所以，教師全面熟悉醫(yī)學檢驗教學質量管理體系是計劃工作的重點。我系的專業(yè)課任課教師均來自臨床一線，對臨床實驗室質量體系和質量控制非常熟悉。任課教師在進入專業(yè)授課過程以前，檢驗系通過對課程負責人和課程秘書及任課教師的`培訓，使其全面了解醫(yī)學檢驗教學質量管理體系，熟悉教學的程序性文件和教學相關的標準操作規(guī)程，指導教師在教學中貫徹質量管理體系要求，依據(jù)文件要求組織和開展專業(yè)課程教學。再收集以往教學實施過程中存在的問題，分析問題原因，制定整改計劃。
2實施計劃(Do)
根據(jù)已制定的整改計劃，關注醫(yī)學檢驗專業(yè)課程教學全程質量控制，包括授課前、授課中、授課后。
(1)授課前的質量控制包括教案的準備、新教師試講、教學課件的規(guī)范化制作及審查、教學的組織與實施計劃。認真落實集體備課制度，使教師在授課前對所授內容有充分的了解和掌握，對教學實施過程中可能出現(xiàn)的問題提前預估和充分準備，力求教學內容生動、形象、直觀。
(2)授課過程中的質量控制，通過教學督導、同行評議、學生評教等方式，對教師授課質量進行即時評價、及時反饋，跟進整改。
(3)授課后的效果審核和分析，要重點關注學生對授課內容的理解和掌握程度，尤其是重點和難點問題，通過課后的提問和小結幫助學生進一步掌握。還可通過期末考試分析來反映關鍵知識點的掌握情況，從另一角度評估教學的效果。
3效果檢查(Check)
檢查已制定計劃的實施效果。采用教師自檢、教師互檢、教學督導檢查、學生評教等方式，將執(zhí)行效果與預期目標進行對比，通過期中、期末考評和師生交流等多種方式，重點是考核教學效果，來反映教學計劃及實施情況。
4進一步措施(Act)
在檢驗專業(yè)理論教學過程中效果良好的正確做法予以確定下來，形成文件確定下來予以傳承，對于已發(fā)現(xiàn)卻尚未解決的問題或整改效果還不顯著的問題，繼續(xù)深入探討其內在根本原因，并納入下一個PDCA循環(huán)的計劃輸入內容，啟動下一個PDCA循環(huán)。
5PDCA案例
監(jiān)測項目:20xx級《臨床生物化學及檢驗學》教學效果。預期目標:通過考試成績分析對教師教學進行質量驗收，以及通過學生評教對教師理論及實踐教學的教學質量進行監(jiān)控與評價。存在問題:理論考試優(yōu)良率低，約45%學生分布在60～70分區(qū)間，卷面成績有9人(共46人)＜60分。學生反饋教學重點內容與臨床常用不相符，缺乏對學科的全面了解。原因分析:理論考試重點在于考查學生對于課本知識的實際運用的靈活程度，20%的題目結合臨床分析，理論考試優(yōu)良率低，反映了學生基礎聯(lián)系臨床的能力較薄弱，這與學生缺乏臨床檢驗實踐活動有關。理論考試結果與學生評教回饋基本相符，反映了學生深入認識檢驗科學在臨床工作的運用的迫切性。PDCA循環(huán)計劃(PLAN):在教學活動中，以老師為窗口，增加學生對臨床檢驗的認識;在課余時間，增加學生見習機會，早期接觸臨床檢驗。實施(DO):在課程授課緒論中，增加臨床檢驗知識導論方面的內容，加深對學科臨床應用的了解;要求授課老師在掌握課本知識基礎上，提高自身業(yè)務水平，廣泛涉獵專業(yè)相關知識，能做到在負責課程教學中，以臨床案例分析帶動教學，開闊學生眼界，活躍學生思維;在第三學期以及周末等空余時間，安排學生進入檢驗科參觀學習。檢查(CHECK):課程秘書處收集、匯總各種檢查出的問題，不定期召開教學質量研討會進行全系通報;開展即時評教活動。每一次課結束后，由聽課學生以及督查組對授課老師本次課的授課進行評教。增加知識臨床運用的考核，分析考核結果。處理(ACT):備課準備會中分析存在問題，提出整改方案;課程負責老師修改增加教學內容，提交教案;督查審核，試講通過后推廣到實際教學工作;進行課程考核評價，學生評教反饋，總結回顧。檢驗醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，將PDCA質量管理理論引入到醫(yī)學檢驗專業(yè)理論教育中，是適應檢驗醫(yī)學教育發(fā)展的需要，通過PDCA循環(huán)的教學質量監(jiān)控，不僅提高了教師的教學質量意識和教學質量管理能力，而且在一定程度上改進了醫(yī)學檢驗專業(yè)理論的教學質量，為培養(yǎng)新型的醫(yī)學檢驗專業(yè)技術人才積累了一定的經驗，對其他院校的檢驗醫(yī)學教育也起到一定的借鑒作用。
PDCA循環(huán) 篇3
摘要：安置房項目作為民生工程，肩負著維穩(wěn)、惠民的重要責任，如期交付能夠最大限度達到良好的社會效益和經濟效益。本文在甲方進度管理中引入PDCA循環(huán)，論述“計劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處置（Action）”的應用。
關鍵詞：PDCA循環(huán)；安置房項目；進度管理
對于那些失去舊居的拆遷戶而言，最大的安慰就是能盡快住上更加舒適的房子。因此，高效、和諧的回遷安置是維護社會穩(wěn)定，為老百姓謀福利的重要舉措。筆者作為甲方參與了多個安置房項目建設，曾面臨進度滯后、工期延誤的問題，通過PDCA循環(huán)的應用，進度管理的質量得到了明顯改善。
1PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)最早由美國質量統(tǒng)計控制之父休哈特提出的PDS（PlanDoSee）演化而來，由美國質量管理專家戴明改進成為PDCA模式，所以又稱為“戴明環(huán)”。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(修正)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行項目管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序：P（Plan）包括方針和目標的確定，以及活動計劃的確定；D（Do）根據(jù)計劃，進行具體運作，實現(xiàn)計劃中的內容；C（Check），總結執(zhí)行計劃的結果，找出偏差，分析原因，找出問題；A（Action），對檢查的結果進行處理，對經驗教訓進行總結，對于沒有解決的問題，應提交給下一個PDCA循環(huán)中去解決。以上四個階段不是運行一次就結束了，而是周而復始地進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題繼續(xù)進入下一個循環(huán)，形成階梯式上升。
2安置房項目進度管理
2.1安置房項目概述
安置房屬于我國保障性住房中的一類，是指政府因城市規(guī)劃、土地開發(fā)等原因進行拆遷，為被拆遷戶安置而建設的房屋。安置房項目有以下幾個主要特征：一是開發(fā)建設周期有明確限制，通常短于商品房周期；二是戶型配比有嚴格的規(guī)定；三是品質及配套要求更高；四是安置入住時間集中。
2.2進度管理理論
項目進度管理是項目管理中的一個關鍵職能，對于項目進展控制至關重要，它是建立在項目范圍確定的基礎上，通過確定合理的工作順序，采用一定的'方法對項目范圍所包含的工作及其之間的相互關系進行分析，在滿足項目時間要求和資源約束的情況下，對各項工作所需要的時間進行估計，并在項目的時間期限內合理地安排和控制所有工作的開始和結束時間，使資源配置和成本消耗達到均衡狀態(tài)的一系列管理活動和過程[1]。
2.3安置房項目進度管理中的問題
筆者在實踐中常常面臨進度管理四大問題:（1）申報工作中的問題：建設手續(xù)不齊全，行政干預較多；外協(xié)單位辦事流程復雜，工作效率較低、申報工作計劃缺失、部門之間溝通不暢。（2）設計工作中的問題：拆遷部門數(shù)據(jù)更新不及時，戶型設計常返工，施工圖成果質量不高。（3）招標工作中的問題：招標計劃與施工計劃不吻合，導致中標單位進場時間滯后；招標代理工作效率不高，工程量清單和招標文件質量不高。（4）施工管理中的問題：中標單位施工組織設計不合理，進度計劃執(zhí)行不到位，人員、機械、資金等投入不足；總承包商與分包商的溝通不到位，互相指責、推諉，工期延誤。
3基于PDCA循環(huán)安置房項目進度管理
3.1計劃階段
首先對安置房工程項目進行工作結構分解，在此基礎上分配責任至甲方各職能部門，再根據(jù)經驗、定額等方法估計工作時間，明確項目活動的開始和結束時間，分為四級進度計劃進行控制與管理：（1）一級進度計劃，主要指里程碑進度計劃；（2）二級進度計劃，主要指甲方制定的項目總進度計劃，是對一級進度計劃的細化和分解；（3）三級進度計劃，是二級進度計劃的擴展，是甲方各職能部門根據(jù)項目總進度計劃編制的各階段、各部門工作的進度計劃；（4）四級進度計劃，是由承包商編制的詳細工作進度計劃。
3.2執(zhí)行階段
按照已制定的實施方案和進度計劃，具體落實到各職能部門和人員，并按照各種資源的配置要求，采用各種控制手段保證項目及各個工程活動按進度計劃完成。甲方項目管理者的關鍵工作是溝通協(xié)調，做好沖突管理。安置房項目建設會受到各類干擾因素的影響，會涉及到成百上千個單位、企業(yè)及個人，依據(jù)具體情況、沖突的種類及與誰沖突，這些方法被證明是有效的[2]：正視（或協(xié)作）、妥協(xié)、緩和（或和解）、強制（或對抗）、退出（或規(guī)避）。安置房項目甲方進度管理中，較為常用的方法是正視（或協(xié)作），在實踐中更多地體現(xiàn)在協(xié)調上，針對矛盾各方，消除它們之間的不一致和沖突，使系統(tǒng)結構均衡，使項目實施過程順利。
3.3檢查階段
甲方項目管理人員需要對進度計劃執(zhí)行情況進行跟蹤檢查，著重收集以下進度數(shù)據(jù)：實際完成時間、持續(xù)時間、實物工程量、已完工程價值量、工程形象進度等。在此基礎上進行實際進度與計劃進度的比較，利用簡單項目管理軟件即可進行橫道圖比較法、前鋒線比較法。以此為依據(jù)進行偏差分析，常見的進度拖延原因有：工期及相關計劃的失誤；環(huán)境條件的變化；實施管理過程中的失誤等。當出現(xiàn)進度偏差的工作為關鍵工作時，必須采取相應的調整措施；如果出現(xiàn)進度偏差的工作是非關鍵工作，則需要根據(jù)進度偏差值與該工作總時差和自由時差的關系進一步分析。
3.4處置階段
處置階段的主要工作包括：針對進度偏差的原因，采取糾偏措施，進行階段性或者項目的后評價，總結經驗教訓，推動下一個PDCA循環(huán)。當項目出現(xiàn)偏差時，我們有四種處置方法可供選擇[3]：忽略偏差；采取糾正措施使項目回到原目標上來；修改計劃；完全取消項目。筆者在實踐中常采用以下糾偏措施：（1）申報階段：高位協(xié)調，積極堅持“早謀劃、早明確、早啟動”機制，建立聯(lián)席會議制，遵循“特事特辦、急事急辦、手續(xù)照辦”的原則。（2）設計階段：扎口管理，建立點對點的信息傳導機制，設置信息關門制度，后續(xù)工作以截止時間前提供的書面資料為準，杜絕無休止的返工。（3）招標階段：針對招標文件質量不高導致延誤，按照合同進行處罰并約談法人，對于服務質量高的招標代理機構給予經濟獎勵。（4）施工階段：確保進度計劃具有合理性和可操作性，對各級計劃的責任人進行交底，設立問責制和獎懲制度；建立樣板引路制度，規(guī)范施工工藝和流程；做好溝通協(xié)調工作，落實項目例會制度。定期進行總結，改進項目的工作狀況及管理狀況，團隊間互相借鑒學習。
4結束語
甲方項目管理者通過運用PDCA循環(huán)的管理方法，在安置房項目生命周期各個階段內進行有效的進度管理，確保項目能按照計劃竣工交付。
參考文獻：
[1]褚春超.工程項目進度管理方法與應用研究[D].[碩士學位論文].天津:天津大學管理學院,20xx
[2]哈羅德科茲納.項目管理計劃、進度和控制的系統(tǒng)方法[M].第11版.楊愛華等譯.北京:電子工業(yè)出版社,20xx.313-315.
[3]詹姆斯劉易斯（JamesP.Lewis）.項目計劃、進度與控制[M].第5版
PDCA循環(huán) 篇4
學習并運用好PDCA循環(huán)管理原則，有利于提高工作效率，加速工作的推進，完成公司下達的各項目標任務指標，當然對于一個施工企業(yè)來說以質量求生存以管理謀發(fā)展是相輔相成的，也是至關重要的。我們如何能更好的把兩者結合在一起，不至于顧此失彼，只有建立以工程項目管理為核心的企業(yè)經營管理體制，才能提高項目經營與管理的靈活性，增強競爭力。
一、明確目標和工程計劃的制定
首先我們知道目標管理是工程項目施工周期內集體活動預期達到的成果，目標管理是項目團隊成員親自參加工作目標的制定、進行自我控制并努力實現(xiàn)目標的行為。工程項目管理的根本方法是目標管理，而目標管理的實質是目標控制——進度控制、質量控制、成本控制、環(huán)境控制、安全控制等等。所以合理地組織施工現(xiàn)場的各生產要素并優(yōu)化配置是項目管理取得成功的關鍵。同時項目管理還應該強調持續(xù)改進，確保PDCA循環(huán)的有效運行，使體系運行中的“缺陷”不僅能得到及時糾正，而且能防止再發(fā)生，實現(xiàn)高效率。為此我們以質量控制為例。
1、增強質量意識，加強高素質人才的培養(yǎng)
對于質量的控制我們不但要從意識上提高對質量的重視，而且還要通過培訓和學習來增強技術人員的質量意識，更要加強對施工人員的教育跟培養(yǎng)，
從根本意識形態(tài)上改變他們對質量意識的認識。這是質量控制的根本。
首先，應選派具備較高的政治思想水平和業(yè)務素質、熟悉本職工作，有豐富的施工和管理經驗的人員來擔當技術組成員的領導。同時也要注重培養(yǎng)年輕的人才。真正做到質量管理體系的建立健全，充分發(fā)揮管理跟協(xié)調的作用。使得這個體系無論是從工程施工的具體環(huán)境還是施工技術手段這個外在因素而言，還是在施工人員對質量意識的認知程度上所存在內在因素而言，都最終要達到內因主導外因，外因完善內因這個原則，更好的達到工程所要求的質量標準。
其次，要注重專門的質量標準培訓，只有根據(jù)具體和實際的情況舉行專門的質量標準培訓，使從事專業(yè)的人員能及時的了解和掌握國際國內的質量標準，以便在施工和驗收時能依據(jù)嚴格的質量標準來進行。
2、建立健全質量管理組織機構
一個完善的質量管理組織機構，不僅僅是要在形式上設置一個機構，而是要根據(jù)本項目的人員結構和項目的具體情況出發(fā)，制定相應的制度和措施。可以把整個項目作為一個總的組織結構，然后就構成總組織結構的每個必要的項目再分成若干個小的質量管理機構，就每個必要的小的質量管理機構根據(jù)自己機構的特性相應的'組織特定人員，真正做到“總-分-總”的原則。
二、保證目標實現(xiàn)的措施
每完成每一階段的目標任務后都要把這階段存在問題跟隱患及時解決，決不能遺留到下一階段。這是質量控制的方式。
要制定相應的質量措施。做到防范于未然，首先就每一部位做技術交底，有理可依有句可查，其次就是要嚴格執(zhí)行技術工作程序，并且要求質量檢驗人員和管理人員嚴格按質量標準檢查驗收，每道工序進行完后首先進行自檢，然后進行互檢，質檢員還要進行抽檢。
同時還要要求各類人員必須做好原始記錄與施工工藝跟技術交底一樣，從而保證施工質量目標的落實。要明確規(guī)定每項工程都要經檢驗合格后，由施工者和檢查者簽字后才能進入下一工序。同時要重視質檢的各項記錄，以便能更好的控制質量和在出現(xiàn)質量事故時能夠更快的找出出現(xiàn)原因的環(huán)節(jié)首先是對施工機械、設備和材料進場的嚴格把關
其次，要明確質量控制的重點和關鍵部位。橋梁施工前，依據(jù)設計文件和以往工程施工經驗，可以明確質量控制的關鍵部位。重點部位的質量監(jiān)控應事先做好技術準備。要建立質量交接制度，對重點部位工序間、施工質量薄弱點的工序銜接部位執(zhí)行。
三、管理效果（技術經濟效果）分析與考核
項目應該分前期策劃、施工中期、竣工后，對項目進行評估，作為考核項目經理及項目經理部的依據(jù)。考核結果與人員的任用和獎罰掛鉤。再次，要定期對現(xiàn)場操作人員和維修人員進行考核。不僅考核其專業(yè)技能是否達到標準，同時也要考核其對質量標準的掌握情況。對考核不合格的人員要進行有針對性的培訓，對于無法提高其素質的工作人員要將其調離施工崗位。
四、PDCA在工程管理中的應用
工程項目管理的過程實際上就是在工程項目上進行目標管理的過程。項目經理部按照目標規(guī)劃抓好項目的具體實施，不難發(fā)現(xiàn)其全部行為的本質就是運用項目管理的原理和各種科學方法來降低工程成本，創(chuàng)造經濟效益，使之成為企業(yè)效益的源泉。
PDCA循環(huán)管理的對象是項目經理部管理者和勞務作業(yè)者。不同的管理對象管理的內容不同。PDCA循環(huán)的內容也不相同。
P階段：項目經理部根據(jù)業(yè)主要求并以取得最佳經濟效果為目標，通過調查研究，制訂技術經濟指標，質量、安全、工期目標及管理控制點，以及達到這些目標的具體措施和方法。要求勞務作業(yè)者（分包隊伍）理解項目經理部的要求，并根據(jù)要求編制相應的施工管理作業(yè)標準。
D階段：按照所制訂的計劃和措施付諸實施。要求勞務作業(yè)者（分包隊伍）全員理解作業(yè)標準，并按照作業(yè)標準施工。
C階段：在實施了一個階段之后，對照計劃和目標檢查執(zhí)行的情況和效果，及時發(fā)現(xiàn)問題。項目經理部確認勞務作業(yè)者（分包隊伍）是否嚴格遵守施工管理作業(yè)標準，并比較相關標準是否和項目經理部的要求一致。
A階段：根據(jù)檢查的結果，采取相應的措施，或修正改進原來的計劃或尋找新的目標，制訂新的計劃。針對勞務作業(yè)者（分包隊伍）存在的問題，和有關信息反饋制定相應的應急措施和整改措施。
由于項目經理部代表總承包方，與分包單位是利益平等的勞動合同關系，某些國家將分包隊伍稱為“協(xié)力業(yè)者”。在尊重他們的自主權的情況下，對不符合總承包要求現(xiàn)象，運用經濟杠桿，取得對分包隊伍的有效管理，保證PDCA循環(huán)有效地運行和順利實施。如此可以展現(xiàn)項目經理部良好的形象，取得事半功倍的效果。
五、結語
所以項目管理是為使項目取得成功，所進行的全過程、全方位的規(guī)劃、組織、控制與協(xié)調。其目標是實現(xiàn)所要求的質量，所規(guī)定的時間，所批準的預算費用，達到安全文明施工、滿足環(huán)保要求，推進可持續(xù)發(fā)展。顯然只有更好、更有效的的運用適應公司發(fā)展的管理方法使目標管理和系統(tǒng)的更加有效的運行，是更有助于深化項目承包責任制改革和適應市場化需求的發(fā)展。
PDCA循環(huán) 篇5
隨著社會的快速發(fā)展，人們對特種設備檢驗的質量越加關注。同時，為了提高特種設備在檢驗中的質量水平，針對這些問題，社會特種設備檢驗機構先后引進了ASME、IS09000等相關的質量管理標準進行有效的改善特種設備的檢驗質量。但在實際的應用過程中，這些標準存在著某些缺陷，缺乏操作性，使得在引進時，其起到的效果并不理想。
1 PDCA 循環(huán)的概述
PDCA 循環(huán)理論在工業(yè)產品的質量管理方面有著很大的作用，受到了人們的廣泛認可。另外特種設備檢驗報告作為一種產品，其生產的過程相對于工業(yè)產品來講，要頗為復雜。因此，PDCA 循環(huán)理論在特種設備檢驗質量管理的應用中，其應用的過程具有一定程度的困難，而在當前的社會形勢下，業(yè)界對該應用開展的研究相對較少，使得其發(fā)展并不完善。
1.1 PDCA 循環(huán)介紹
PDCA 循環(huán)表達的一種工作循環(huán)的簡稱，其內容是計劃、實施、檢查以及處理，在這個流程當中不斷的進行循環(huán)，其質量就會相應的提高。這一概念最早是由休哈特在20 世紀30年代提出來的，在發(fā)展中由戴明博士進行完善，并且能夠在企業(yè)質量的管理中被廣泛的應用。同時，在20 世紀60 年代中，菲根堡姆在對PDCA 循環(huán)進行完善的基礎上，再次提出全面質量管理的著名論斷，表達的是質量管理活動的全部過程，在具體的實施中，就是質量管理的制訂和組織實現(xiàn)，該過程能夠按照PDCA 循環(huán)進行周而復始的持續(xù)運轉。
2 在特種設備質量管理中PDCA 循環(huán)模型的應用
特種設備檢驗報告也是一種特殊的產品，在實際的應用中，PDCA 循環(huán)理論能夠有效的提高工業(yè)的產品、建筑產品等其他有形產品的質量。在其基礎上，可以將其應用在特種設備檢驗的質量管理活動當中，根據(jù)其原理以提高特種設備檢驗的質量標準。
2.1 特種設備現(xiàn)場檢驗的工作特點
在其工作中，大多數(shù)的項目是以一個工作日為單元的，在臨時組建的項目中，必須當天的完成項目任務，在實際情況下，這就給統(tǒng)計上以及管理上造成了很大的難度，而且不利于提高工作的進度，導致項目出現(xiàn)在人物分配上、項目任務落實及科室管理人員之間的信息不相稱的局面。
在實踐的過程中，質量安全存在的根本原因在于信息的不對稱。質量安全信息的基礎是按照不相同的參與主體。例如，在質量供應方、質量第三方及質量監(jiān)督方中，其信息的參與主體，一般都是其利益最大化的最求者，而他們之間所掌握的質量信息也不完全的相對。這就容易導致在參與主體有機會主義的傾向，同時，在這之間決策關系受到的影響也會越加的復雜。
2.2 特種設備檢驗中的'PDCA 循環(huán)模型
在對小項目閉環(huán)管理中，其思索的主要目的是以項目單為主的，閉環(huán)流程之間的轉換，綜合管理、統(tǒng)計、檢驗和整改信息等方面，在具體的實施中，進而能夠期望達到各個環(huán)節(jié)之間的信息對稱情況。同時，要經過反復的試驗，將PDCA 循環(huán)應用在特種設備的檢驗之中。
(1)計劃階段。在PDCA 循環(huán)模型應用的流程中，通過科室管理人員在根據(jù)報檢單的基礎上，認真的分析和研究，制定合理的項目單。另外將項目單和報檢單整理，詳細的檢查后分配給項目的負責人。
(2)實施階段。項目負責人在接受項目報檢單時，要進行完整的計算，對其中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，制定有效的管理策略，具體的安排各個環(huán)節(jié)的工作。
(3)檢查階段。檢查階段是其中重要的一個階段，對產品的質量有著很大的影響，在接到項目單時，項目的負責人員要對其進行完善，對檢驗的報告進行匯總，明確實施的各項細則，詳細的檢查，并填寫相關的意見書。在確認無誤之后，將項目單、報檢單和意見書這三份文件一同交付給科室的管理人員。
(4)處理階段。安排實施，并且對項目單中的檢驗情況的信息進行檢查，在發(fā)現(xiàn)有需要整改的項目環(huán)節(jié)時，開始進入下個環(huán)節(jié)，繼續(xù)的開始PDCA 循環(huán)應用，確保沒有出現(xiàn)問題時，可以結算報告信息。同時，當最初的環(huán)節(jié)就發(fā)現(xiàn)并無整改項目環(huán)節(jié)時，檢驗其質量，出示具體的報告結算信息。
3 PDCA 循環(huán)應用的效果
從質量發(fā)展和質量安全這兩大功能要素進行分析和研究，通過項目單為主線貫穿PCDA的整個運轉過程。在實施中，可以根據(jù)項目單盡可能的避免信息出現(xiàn)不對稱的問題，發(fā)現(xiàn)錯誤時也能夠及時的進行完善。這樣就能實現(xiàn)從時間、空間以及項目為一體的追蹤，進行詳細的了解，對人、財、物這三者精確的掌握。從質量發(fā)展的角度出發(fā)，不斷的提高產品的質量。也可以運用心理學上的一個觀點：思維決定行為，行為改變思維，實現(xiàn)良好的管理模式。
4 結束語
在產品生產中，質量是衡量特種設備檢驗的重要內容，將PDCA 循環(huán)理論應用在特種設備檢驗的質量控制活動中，能夠有效的保障產品的質量。同時，在宏觀與微觀相結合中，為精細化管理及績效統(tǒng)計提供數(shù)據(jù)基礎，實現(xiàn)最終產品報告的嚴謹、科學、公正。
PDCA循環(huán) 篇6
在3月28日瑞金公司第二期中青班開班典禮上，我有幸聆聽了公司紀委書記郭偉榮跟大家一起分享的PDCA管理循環(huán)的方法，著實讓我受益匪淺。我十分珍惜此次的學習機會，在整堂課程中，我認真聽講與筆記，使我對PDCA管理循環(huán)有了一些了解。
起初聽到PDCA管理循環(huán)，我們很難去理解這是一個什么樣的管理方式，當你真正了解了PDCA管理循環(huán)，其實就是最簡單又很有效的一個做事方法，是我們天天在做的事情，也就是把簡單的事情做好，就是一件非常不簡單的事情。瑞金公司同時在做現(xiàn)場管理和6S管理，無論是現(xiàn)場管理和6S管理，只要認真做好一樣，那么瑞金公司的管理將走在同行的前列。
我個人認為PDCA管理循環(huán)是一個很簡單的東西，一聽就懂，但是用起來就不那么簡單，PDCA管理循環(huán)是屬于那種知易行難的東西，就是很容易理解，做起來很難，關鍵是難在堅持上。
在PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、處置）這四個環(huán)節(jié)中，最容易出問題的環(huán)節(jié)就是檢查與執(zhí)行，作為管理人員來講，安排一項工作前一般都會做計劃，所以說計劃是最不容易出問題的環(huán)節(jié)，因為管理人員在安排事情的時候，一般都會先想想哪個環(huán)節(jié)容易發(fā)生問題，哪些問題是不容易發(fā)生的，對容易發(fā)生問題的環(huán)節(jié)，一般會制定相應的措施避免問題的發(fā)生，所以說計劃很重要，但不容易出問題。而執(zhí)行則不同，執(zhí)行人員的素質千差萬別，當執(zhí)行人員沒有充分了解管理人員的意圖時，執(zhí)行力越強則離目標的偏差越大；再加上人的共性問題是惰性，通常人都愿意做領導檢查的事情，對于不檢查的工作很少能保持高質量的。這時，檢查就顯得尤為重要，檢查可以讓我們在問題剛剛發(fā)生的時候，甚至還沒有很明顯惡化的時候就發(fā)現(xiàn)，可以采取措施及時糾正，將損失降到最低。對總結檢查的結果進行處理，成功的.經驗加以肯定并適當推廣、標準化；失敗的教訓加以總結，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。 每一件事情先做計劃，計劃完了以后去實施，實施的過程中進行檢查，檢查結果以后，再把檢查的結果進行改進，進行實施，進行改善，這樣把沒有改善的問題又放到下一個循環(huán)里面去，就形成一個一個的PDCA循環(huán)。
對于管理人員而言，我覺得PDCA中的計劃和檢查很重要，而對員工而言，最重要的就是執(zhí)行了。所以，作為一個管理干部，我們每天需要做的事情就是做計劃，我們布置一件事情前先開動腦筋想一想怎么做，出了問題采取什么措施更好？什么時候做？叫什么人去執(zhí)行？執(zhí)行到什么程度？執(zhí)行的時候我們還要不停的去檢查（走動式管理），檢查時發(fā)現(xiàn)了問題，繼續(xù)讓崗位工去執(zhí)行，直到完成預期目標為止，這就是計劃和檢查的重要性。所以說管理人員一定要緊盯計劃和檢查，每天工作的時候要想想是不是每件安排的事都作了計劃？是不是每件布置的事情都作了檢查。
PDCA循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結了，而是在周而復始地進行。一個循環(huán)結束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進行下一個PDCA循環(huán)，這樣階梯式上升的。
我們在實際工作中如果能運用好PDCA管理方法，那我們的工作效能與效率將會呈現(xiàn)一種階梯式的上升形式。每天怎么做PDCA？如何將PDCA更好地應用到日常工作中，是我每天需要思考的問題。每天上班的時候想想我今天要做什么，今天我主要的工作是什么？我主要要檢查什么？主要要計劃什么？最容易出問題的地方在哪里？最容易出問題的人是誰？都想好了以后就布置工作，讓他們去做。做的過程中就不停的檢查，最容易出問題的地方要經常去看一看。擔心哪個人出問題，就去多盯他一下。每天晚上下班了，總結一下今天這個PDCA到底做得怎么樣，有沒有需要改進的地方，領悟其中的深刻內涵，使之能在工作中起到實質性作用，能指導我們的工作，優(yōu)化組合，使我們的經驗判斷顯著提高，制度、程序和標準越來越完善；然后不斷地去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使PDCA步入良性循環(huán)。所以，我們要養(yǎng)成一個每天PDCA的循環(huán)習慣，要善于用PDCA解決工作中遇到的問題，以便提高工作效率和工作效能。
PDCA循環(huán) 篇7
教育是培養(yǎng)人的社會活動,教育必須關心所有兒童的最充分的發(fā)展;而學校的責任則是創(chuàng)造能使每一個學生達到他可能達到的最高學習水準的學習條件,學校必須給學生奠定終生學習的基礎,學校永遠對所有學生負責.而從全面質量管理的觀念來說,全面質管的指導思想是"質量是設計、制造出來的而不是檢驗出來的",運用到教學上就是學生的整體素質是教師引導及培養(yǎng)起來的,而不是由教師考核出來的.而在教學中運用PDCA循環(huán)觀念指導教學能起到很好的效果.
一、教學計劃階段,即P階段(Plan)認真研究學生的實際能力.
教師是"伯樂" ,伯爾善于相馬,教師也要善于認識每一位學生的個性.但是,教師又不能只是伯樂,伯樂相馬的目的是挑出 千里馬而淘汰其余的馬,教師卻必須對每個學生負責.因此,素質教育不是選拔適合教育的兒童,而是創(chuàng)造適合每個兒童的教育.因此,在教學計劃階段就要樹立"以人為本"的教育理念分析學生現(xiàn)狀找出問題,從而找出問題的原因,制定相應的對策和措施."以人為本"簡而言之,一切以學生的發(fā)展為中心、一切從學生出發(fā)、一切為學生服務,以學生能否獲得全面的發(fā)展為標準.早在兩千多年前,我國古代大教育家孔子就提出了因材施教的原則.素質教育更注重對學生的個性教育,只有當教育和個性特點相適應時,才能最大限度地發(fā)揮教育的效益.學生的實際能力就是指學生在學習新知識之前所具備的知識能力,這一點常常被忽視.眾所周知,任何人在學習新知識時,舊知識總是要參與其中的,用已有的知識學習新知,既提高了課堂教學的科技含量,也消除了課堂上的無效空間,減少了學生的學習障礙. 因此在教學中,我們要依照學生的`現(xiàn)狀,確定教學目標、教學計劃、教學項目、和措施方案.
二、教學實施階段,即D階段(Do)要形成有效的理念和策略.
在實施階段,教學要按預定的計劃、目標和措施,具體組織和實施.在實施過程中要形成有效的理念和策略.在課堂教學中,如何才能獲得最佳的教學效益,這是我們必須要認真思考的問題.首先,什么是教學?教學就是教師引起,維持或促進學生學習的所有行為.它必須具備三個邏輯必要條件.一是要引起學生學習的意向,二是要指明學生學習的目標和內容.三是要采用學生易于理解的方式,這是我們從事教學工作的出發(fā)點.我們對課堂教學追求的目標是:課堂教學活動化,教學內容生活化,師生關系平等化,教育評價多元化,學生發(fā)展個性化,教學語言幽默化,課堂管理藝術化.靈性的學生,呼喚靈性的教學,這給我們教學工作者提出了新的要求.教學工作者必須有自己的教學風格和特色,但有一個共同點就是都有淵博的知識、精練的教學語言、精湛的教學藝術、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、高度的工作責任心.
三、教學檢查階段,即C階段(Check)數(shù)學學習過程是一個不 斷地探索和思考的過程.
這個階段就是把實施的結果和計劃的要求對比,檢查計劃的執(zhí)行情況和實施的效果.在這個階段教學工作者需要在大量紛繁復雜的信息中做出恰當?shù)倪x擇與判斷,必須具有一定的收集與處理信息,做出決策的能力,同時能夠進行有效的表達與交流.同時隨著社會發(fā)展,"終身學習"和"可持續(xù)性發(fā)展"等理念也要進一步體現(xiàn)在教學工作者身上.要檢驗教學計劃是否有偏差,教學方法是否對路,我們正走在新課程改革的路上,新課程的改革需要新的教育理念的支持,穿新鞋,走老路則無法在新課程中前進.新課程在原有課程的基礎上,做出了重大的調整.對于我們這些一線教師來說,在學習中提高,在實踐中發(fā)展,是實施新課程的必由之路.要在教學中努力地體現(xiàn)著一種新的教學理念,一種嶄新的教學思想,要讓孩子發(fā)展得更好.同時在要檢驗中努力探尋學生的潛在能力,數(shù)學學習過程是一個不斷地探索和思考的過程.在數(shù)學教學中,是單純地給學生現(xiàn)成的知識,還是為學生創(chuàng)設一定的問題情景,使學生有更多的機會去探索和思考,以便發(fā)揮其潛在能力,這是數(shù)學教學改革的核心問題,是要"應試教育"還是要素質教育的大問題.一般地說,充分發(fā)揮學生的潛在能力是素質教育研究的重點.我們知道,學生是正在發(fā)展中的人,學習新知時所具有 的能力就是學生的潛在能力.因此,在所有智力正常的學生中,沒有潛能的學生是不存在的.課堂教學的關鍵就是要拓展學生的心理空間,激發(fā)學生學習的內驅力,發(fā)揮學生的潛在能力,促使學生積極主動思維,充分發(fā)揮其創(chuàng)造性和智力潛能.而這步工作就是要教師在工作中時時刻檢驗教學的走向,掌握學生的具體情況和教學的動向.
四、處理、回P階段,即A階段(Action)總結經驗、解決遺留問題.
數(shù)學教學的關鍵不在改變數(shù)學知識本身,而是要改變教學思想、教學方法,要有先進的思想意識,要不斷地將教學內容結構化,不斷地將結構化的知識納入到學生的認知結構中.學生只有掌握了數(shù)學的基本原理、基本概念、基本結構,才會做到以一貫十,觸類旁通.這要求教學工作者在教學整個過程都要不斷地總結,創(chuàng)新,在教學過程中要看清教學過程中為斷出現(xiàn)的新問題,學會自我評價,也就是我們在教育教學中需要不斷的反思,要注重學生對教師評價的反饋,時時了解在工作中存在的缺點和不足.你是不是真正的了解學生,是否真正地了解學生的需求,教育方法是否適合你的教育對象等等.建立以學生本的教學研究,這就給學校和教師提出了很高的要求,教師一定有創(chuàng)新意識和開拓精神,要敢于擺脫舊體制的束縛,認真鉆研《新課程標準》,努力提高專業(yè)和理論水平,積極開發(fā)和利用身邊資源,為課程的校本化貢獻自己的力量.
21世紀,教育工作將面臨更多的新課題和挑戰(zhàn),教師的生命在學生,教師的舞臺在課堂,教師的活力在學習,教師的魅力在執(zhí)著.作為一個教育工作者,只有以身作則,不斷追求,精益求精,勇于創(chuàng)新,以不凡的人格魅力感染學生,以淵博的知識感化學生,才能做學生真正的楷模.成為一名全格的教育工作者.
PDCA循環(huán) 篇8
一PDCA循環(huán)理論概述
PDCA循環(huán)是一個能使任何一項組織活動有效推進的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在產品和服務質量管理的過程中有較為廣泛地應用。P、D、C、A這四個英文字母所代表的涵義如下，P（Plan）———計劃。包括目標和方針的確定以及活動計劃的制定；D（DO）———執(zhí)行。執(zhí)行就是計劃的具體運作，使計劃中的內容得以實現(xiàn)；C（Check）———檢查。就是要對執(zhí)行計劃的結果進行檢查，確定哪些是正確的，哪些是錯誤的，明確計劃執(zhí)行的效果，并最終找出問題；A（Act）———行動（或處理）。對總結檢查的結果進行進一步地處理，其中成功的經驗加以肯定并推廣，并將其標準化，或者制定工作指導書，便于在以后的工作中遵循；對于失敗的方面也要進行總結，以免錯誤再次出現(xiàn)。對于暫時無法解決的問題，可以在下一個PDCA循環(huán)當中去解決。
二當前我國高校教學管理的現(xiàn)狀
1教育管理理念落后
當前高校大多數(shù)都是采取學年制和學分制。學年制是便于管理者的出發(fā)點而建立的，其強調的是授課教師在教學中的絕對中心地位，突出的是在教學管理中的統(tǒng)一性與共同性，而在這種傳統(tǒng)的群體制教學思想的指導下，就忽視了學習者的個體差異和教學管理活動的靈活性要求。由于對學生個性理解的偏差，學校經常會處在一種錯位的境地。但學分制則要求能夠方便學習者，并且能夠服務于學習者。高校對學分制的內容、本質、規(guī)律和方法的認識往往較為缺乏，傳統(tǒng)的學年制當中，以教師授課為主、工作意識和任務導向等觀念，仍是目前較為主流的價值取向，因此使學分制不能得到真正有效的貫徹執(zhí)行，從而出現(xiàn)了對學生的管理有余而服務工作不到位的現(xiàn)象。
2選課體系不科學，教學資源匱乏
首先，大部分的課程都是必修課，選修課比例非常小，開放課程數(shù)量太少。第二，組織部門之間的障礙阻礙了跨學科、跨專業(yè)課程設置，阻礙了知識的集成。在分支的選修課中專業(yè)課程的主題系統(tǒng)和組織形式，不能參與跨學科、邊緣學科和新興學科，只注意適應要求的高度專業(yè)化的知識，而忽視了高度的綜合，但也使某些專業(yè)逐步淘汰。第三，由于可選的課程未能得到足夠的關注，缺乏有效地管理，選修課質量也不高。課程資源的短缺，課程質量不高，大大挫傷了學生的學習熱情。
3教學過程考核機制不規(guī)范
眾所周知，學分制是以學分作為衡量學生學習質量的依據(jù)。但是，僅用學分并不能完全衡量出學生學習質量的優(yōu)劣。在選課過程中，多數(shù)學生選課盲目，避難就易、隨波逐流，追求市場適用性，不可避免地存在趨易現(xiàn)象，即盡可能選擇容易過關或者容易完成學習過程的課程，從而導致學生為了學分而避實就虛地選擇一些相對容易的課程。還有一部分是學生原本感興趣的，因選課學生不足而不能開課，導致學生只能選擇其他課程修習。這樣學分雖然修滿了，但是學習的質量還是下降了。教學質量是高等學校發(fā)展的生命線，高校無論是實行學分制還是學年制，都應將教學質量的穩(wěn)定和提高作為工作的重中之重，建立學習質量考核制度是必要的環(huán)節(jié)。
4教學管理過程管理力度不夠、評估體系不健全
從管理學的角度來說，教學過程質量管理體系的建立與運行，對于學校教育教學工作可以起到多方面的積極的不可替代的作用，第一，可以及時獲得教育教學工作的各個要素、各個環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的反饋信息；第二，可以對教育教學工作的各個要素、各個環(huán)節(jié)和工作狀態(tài)的質量進行準確客觀地評判；第三，可以結合各種評估手段約束和激勵教育教學工作中的不同成員；第四，可以使學校的教育教學工作質量持續(xù)提高并步入良性循環(huán)軌道；第五，可以促使教育教學管理進一步規(guī)范化、程序化、科學化。我校目前在教學過程的管理上不能規(guī)范地開展工作，制度也不健全，導致一些日常教學工作開展不順利。一旦到了評估的時候就臨時抱佛腳，準備和收集各種材料。對學習遇到問題時不能及時跟進，使問題累積，這種由量變到質變的結果，造成嚴重后果。評估體系本身是具有規(guī)范、導向、促進、診斷、反饋等多種作用，尚未形成科學、有效、簡便的適合學校自身的評價方法，使得評估結果不具有可比性和權威性，從而又惡性循環(huán)，導致教學過程監(jiān)管力度和積極性降低。
三運用PDCA循環(huán)理論改善我校的教學管理
1制定計劃
在學生的日常管理工作上，定期召開學習委員會議，落實各項教學工作。特別是在開學初期，將本學期的重點工作進行安排，列出教學工作的各項事宜及大致開展時間，各班級的學習委員以此為參考，并結合每項工作實際開展時發(fā)布的具體通知進行有計劃地實施。并且針對各個班級當前的具體情況進行相應地指導。在各班形成以學習委員為中心、班級同學積極配合的.良好班風。加強對學習委員的培訓，本著對每位同學負責的態(tài)度，做好日常工作的通知及總結匯報工作。同時也在與學生的交談中，灌輸每位同學配合學習委員、養(yǎng)成良好學習習慣的正確思想。
2實施計劃
了解學生的認知狀態(tài)，激發(fā)學生的內在動機和學習興趣，讓學生積極主動地進行自我管理。教師在教學過程中探究教學策略，靈活實現(xiàn)實驗探究與教學探究的相互融合。實驗探究中教師要引導學生邊實驗、邊思考，把觀察引向深入，讓學生對豐富的感性材料進行分析、綜合、歸納和概括，直至上升到理性認識，理論探究通過對理論探索和演繹來研究，誘導學生進一步認識客觀世界的本質和規(guī)律，從而獲得新概念。教學管理人員不斷提升自我的業(yè)務知識和綜合素質，采取有效合理的管理方法，進一步完善管理工作體系，健全管理制度。在教學管理工作的對象上要有針對性，執(zhí)行上要有嚴格性，明確管理目標，敢于面對棘手問題，時時進行跟蹤評價、反饋處理，及時對出現(xiàn)的問題或發(fā)生的情況采取措施予以修正，以便實施。畢業(yè)生的畢業(yè)率向來是學院高度關注的焦點。為了畢業(yè)生能如期順利畢業(yè)，通過對以往畢業(yè)生常發(fā)生的問題進行有針對性的管理，采取相對應的措施。在學生即將畢業(yè)的學年，進行在校期間課程修習情況的總結驗收，即提前一年進行畢業(yè)資格審核。按照畢業(yè)生畢業(yè)及獲得學位的要求進行對照，將存在問題較多的學生列出，如必修課通過補考或重修仍未通過者、選修課學分修習未能達到畢業(yè)要求的、學位績點不能滿足獲得學位要求的、曾經有違紀現(xiàn)象者等，將有這些問題的學生一一列舉。首先與學生本人核對所羅列信息的準確性，對確實存在以上問題的學生進行日常監(jiān)督，這些監(jiān)督通過學習委員或者直接與學生本人進行聯(lián)系來實現(xiàn)。同時將該信息也通知學生的輔導員和班主任，可以讓他們及早地了解學生的學習動態(tài)。在選課、學習報名及考試報名的日常工作中，提高對這些學生的督促力度。
3檢查效果
根據(jù)計劃，通過驗證、分析以及廣泛征求學生的意見和建議，來評價、檢查計劃執(zhí)行的情況和效果。從評價結果中得出實行的方案是否達到預期的目標，是不是合適的實施方案。然后將反映出來的問題放入下一階段的PDCA循環(huán)中，直至問題最終解決。在與學生的交流中，以班主任的優(yōu)勢及管理學生教學工作的便捷途徑，及時了解學生的情況，并收集信息，掌握計劃的進展程度，從而可以用最短的時間對整體實施方案進行協(xié)調和改進。教學管理的各項舉措經過上一階段的實施，結果如何可以在這一階段得到良好檢驗。結合學生每學期的期末成績、各項工作開展的情況，完善這階段工作的開展。例如通過學期跟蹤，再一次總結畢業(yè)班學生的課程學習情況，部分學生確實已經解決了課程未通過、學分未修滿等問題，而尚存問題的學生通過輔導員和班主任老師的共同幫助，也取得了預期的滿意效果，將問題學生的數(shù)量降至最低甚至使問題學生全部得以解決。在這個過程中，側重與學生、輔導員和班主任的聯(lián)系，旨在能夠及時發(fā)現(xiàn)計劃實施中未解決的問題，進而改進實施策略。
4采取措施，以持續(xù)改進過程、提高成效
根據(jù)檢查的結果進行總結，弄清楚實施過程中哪些方面的工作已圓滿完成，哪些方面的工作還需要進一步完善，總結經驗和不足，把成功的經驗納入管理制度之中，鞏固已經取得的成績。同時把遺留的問題，轉入下一個PDCA循環(huán)。教學管理工作經歷了上述四個階段后，既得到了教學管理質量的提升，又能檢查出日常管理工作仍存在的不足之處。每項工作結束的時候，根據(jù)本次工作開展的情況進行總結，找出優(yōu)勢和不足，而后分析原因，找出主要問題存在的原因，最后再采取改進措施，如此開始PDCA循環(huán)在教學管理工作上的又一個新循環(huán)。
PDCA循環(huán) 篇9
在建筑工程施工中，降水工程是非常重要的分部分項工程。由于降水施工存在影響因素眾多、難以直接控制等特點，往往難以達到預定效果，造成工程進度嚴重滯后，形成質量、安全隱患，造成巨大的投資浪費。筆者在基坑降水施工中探索運用PDCA循環(huán)法，成功地解決了大規(guī)模基坑在復雜地質條件下降水施工中的難題，開拓了QC活動在降水施工質量控制領域中的應用。
一、工程降水施工情況簡介
某工程建筑面積約5萬平方米，地下埋深6.2m，局部最大埋深8.7m.基坑長120m，寬45m，地下水豐富，基坑涌水量大，工程所處場地原為湖床，地質條件復雜，外水源補充豐富。降水施工自當年10月8日正式開始，但直至11月11日仍達不到土方開挖條件，造成工程進度的嚴重滯后。筆者根據(jù)現(xiàn)場實際情況，組織相關單位對該工程深基坑降水施工實行PDCA循環(huán)改進，應用具體過程簡介如下。
二、PDCA循環(huán)過程（第一次）
（一）P階段——計劃階段
1.現(xiàn)場調查
（1）輕型井點系統(tǒng)
現(xiàn)場共布置9套輕型井點系統(tǒng)共236根井點管，井點管平均間距1.6m局部存在間斷點。埋置深度為濾管頂至地表下－7.1m，局部進入淤泥層。查驗施工記錄發(fā)現(xiàn)砂濾層填灌量小，砂粒徑小。實際核查井點密封情況，合格井點為50%.水泵經實測真空度，合格6組。周邊排水系統(tǒng)采用明溝排水，滲漏嚴重。周邊下水道有水滲入。
（2）管井系統(tǒng)
沿基坑中部等間距共布置4眼直徑400mm管井。深度為地表以下20m.滲水速率實測為24小時水位上升200mm.影響半徑約為20m.
2.確定目標
將地下水位降至基底0.5m以下，保證土方開挖，推進整個工程的順利開展。
3.主要原因確認
共分析出末端因素24個，經過分析確認主要因素10個。同時根據(jù)降水施工的特點，篩選可實施因素8個：
（1）管理有漏洞；人員技術水平不足；（2）輕型井點彎聯(lián)管接口密封材料選用不當；（3）缺少外水源防治措施，存在滯水層；（4）基坑周邊降水存在缺口；（5）井點管根部密閉不嚴；（6）井點管間距過大；（7）外來水源補充量大；（8）土壤液化流失。
4.制定對策
針對上述因素，制定對應的實施對策和預定達到的目標如下：
（1）明確分工，落實責任，實現(xiàn)措施落實率達到100%；（2）改用油膏密封，實現(xiàn)現(xiàn)場井點系統(tǒng)接口無漏氣率達到100%；（3）使用排防相結合的方法，實現(xiàn)基坑外側下水道、排水溝內水不進入基坑施工區(qū)域內，加速滲透；（4）按原有方案補插輕型井點，實現(xiàn)基坑降水形成的止水幕完整、連續(xù)；（5）逐個檢查，重新密封，保證井點管根部不漏氣；（6）進行井點加密，達到方案設計要求的1.2m；（7）局部補插淺井點，下部采用明溝排水，將大量明水在進入基坑前排出，少量滲水不進入施工區(qū)域；（8）采用引流、固化措施整治，保證集坑邊坡安全。
（二）D階段——執(zhí)行階段
實施一：對施工隊下達施工任務書，完善各種檢查記錄制度，使各種措施落實到人，確保工程的每一個細節(jié)落實到位。
實施二：針對輕型井點密封材料問題，將原有的泥封及塑料薄膜包裹全部拆除，將接口清理干凈后，用瀝青油膏再次密封后，外部用塑料薄膜進行包裹。對井管孔口未封堵的，將其內部垃圾清除，采用粘土封閉1m～1.5m高，對底部因土層流失造成的漏氣現(xiàn)象在實施時進行整改。
實施三：對于井點埋置于淤泥層中，且基底存在滯水層，造成明水水源不能得到有效控制。采用明溝排水，沿基坑四周開挖500mm×300mm排水溝，結合集水淺井將水由水泵抽出。局部外來水源豐富處，采用二級井點降水，確保外來水源不能進入基坑。同時在淤泥層集中部位采用局部滲渠法，加快滲排水速度。
實施四：針對基坑周邊井點降水系統(tǒng)的缺口，按預定方案中要求的井點間距補插一排井點。結合機組的功率和集水距離，連在已有機組上，同時在基礎底部設置集水井，將水匯集抽出，確保整個基坑形成封閉的降水幕。
實施五：采取引流、固化相結合的方法，將原有的混凝土護壁鑿開，填入滲透性較好的砂石材料，并設置鋼木擋墻。同時，外側設置排水盲溝和排水井，將滲水排除，達到堵水、防止土體流失的`效果。
（三）C階段——檢查階段
經過一個循環(huán)的對策實施，現(xiàn)場檢查，效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下：
1.輕型井點出水情況共236個井點管，出水221根，合格率93.6%；
2.設置12個水位觀察孔現(xiàn)場水位測量，11個觀察孔水位降至土方開挖所需標高，合格率91.7%；
3.輕型井點連接口共516個，經檢查無漏氣現(xiàn)象，合格率100%；
4.降水的主要問題已得到控制，土方開挖工程大部分得以順利完成。
（四）A階段——總結階段
通過以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)場反映，各項措施在施工過程中取得了明顯的效果，達到預定目標。但基坑中部電梯井及周邊集水坑內仍存在積水現(xiàn)象，影響該部位墊層施工，于是開展第二個PDCA循環(huán)。
三、PDCA循環(huán)（第二次）
（一）P階段——計劃階段
1.現(xiàn)狀調查
經現(xiàn)場調查發(fā)現(xiàn)：基坑周邊10個集水坑中有8個存在積水現(xiàn)象，平均積水50mm～80mm.西部兩個電梯井基坑內部無積水，中部電梯井積水嚴重，水深120mm.基坑西側、中部東南角及東北角護壁表面仍存在小流量滲水現(xiàn)象。
2.確定目標
使基坑加深部位達到無水狀態(tài)，周邊滲水應控制在墊層及基礎底板磚模施工區(qū)域以外，滿足加深部位墊層施工要求及后序地下室底板防水卷材施工作業(yè)條件。
3.原因分析
針對各類現(xiàn)象的認真分析，共確認末端因素10個，通過論證確認主要因素共7個：（1）周邊盲溝至集水井處未截斷；（2）基坑護壁表面滲水流入；（ 3）集水坑無降（排）水措施；（4）基底存在淤泥質土層；（5）電梯井處管井無砂濾層；（6）外部明水水源仍大量存在；（7）止水幕在錨桿處形成滲流通道。
4.主要原因確認
針對上述因素，根據(jù)降水施工的特點，對上述主要因素糾正執(zhí)行的可能性進行鑒別，共篩選可實施因素4個。
（1）周邊盲溝至集水井處未截斷；（2）基坑護壁表面滲水流入；（3）集水坑加深部位無降（排）水措施；（4）基底存在淤泥質土層。
5.制定對策
針對上述因素，制定對應的實施對策和預定達到的目標如下：（1）將盲溝在集水坑兩側截斷，將盲溝內水及時排出，使盲溝內滲水不再流入集水坑；（2）對基坑護壁表面滲水采用引、截、排相結合，使基坑護壁表面滲水控制在墊層施工區(qū)域以外；（3）對加深部位采取局部降水措施，使加深部位積水及壁內積水在滲透壓的作用下匯集排出；（4）采用局部滲井、滲渠，提高加深部位土層透水能力，形成滯水層內存水的滲流通道，實現(xiàn)基底及護壁存水滲流至滯水層以下。
（二）D階段——實施階段
實施一：針對周邊盲溝存水流入集水坑問題。
對伸至基坑兩側的盲溝端頭采用混凝土封閉，并在兩端點位置插設一兩根輕型井點。同時，在盲溝內側埋設多孔軟管包棕絲，用砂石封埋，表面用粘土封實，將水與井點降水系統(tǒng)連接。
實施二：針對基坑護壁表面滲水流入集水坑問題。
對局部滲水點較多的部位，恢復因集水坑開挖破壞掉的盲溝，在集水井靠邊的護壁上澆筑混凝土對其封堵。讓水由盲溝排入集水坑，由水泵抽出基坑外。
實施三：針對加深部位無降（排）水措施。
在電梯井中部挖一個深1m左右的淺集水坑，插入一兩根輕型井點，回填砂石，上面用黏土封閉。同時沿四周位置埋入多孔軟管包棕絲，與中部集水坑連通，將水由輕型井點抽走。
實施四：針對加深部位基底存在淤泥土層問題。
采用在電梯井、集水坑部位挖集水坑局部將淤泥質不透水層挖出，回填滲透能力較強的砂石，對較嚴重的部位開挖滲渠，然后插入輕型井點將水抽走。
（三）C階段——檢查階段
經過本次PDCA循環(huán)，基坑壁四周滲水全部由集水坑抽出，電梯井、集水坑等加深部位的明水問題全部解決。
（四）A階段-總結階段
降水施工達到了既定目標，為混凝土墊層施工提供了必要條件。由于在該工程深基坑降水施工中實行PDCA循環(huán)過程，組織科學嚴密，效果顯著，確保了工程順利展開，避免了巨大的經濟損失。
PDCA循環(huán) 篇10
【摘要】目的探討PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對重癥醫(yī)學科（ICU）臨床護理的護理效果及護理質量水平的影響。方法將2013年4月至2015年3月采用單純層次管理的ICU患者250例設為對照組；2015年4月至2017年3月采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的ICU患者270例設為觀察組，比較兩組護理效果及護理質量。結果觀察組在護理效果及護理質量評分兩方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理在提高ICU臨床護理效果方面成效顯著，在改善ICU臨床護理質量水平方面也起到重要作用，值得在ICU臨床護理管理中推廣應用。
【關鍵詞】PDCA循環(huán)；層次管理；重癥醫(yī)學科；護理效果;護理質量
PDCA循環(huán)是一個標準化、科學化的質量管理循環(huán)系統(tǒng)[1]，其中P(Planning)代表計劃、D(Design)代表執(zhí)行、C(Check)代表檢查、A(Action)代表總結。在實施期間，這４個階段應以“大環(huán)帶小環(huán)”，使得管理質量在不斷循環(huán)過程中不斷提高，整體呈現(xiàn)螺旋式上升[2]。目前，這一管理方法被國內外廣泛應用于各個領域（農業(yè)、工業(yè)、制作業(yè)）[3]，也包括醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)[4],如化學藥物管理，醫(yī)院感染控制管理，手術室護理質量管理等[5-6]，都取得良好的效果。單純層次管理是依據(jù)護理人員的能力層次、崗位分工，由上層護理人員正確指導，嚴格把關，使得護理工作更加標準化、規(guī)范化有序進行[7]。ICU作為危重癥患者救治的核心技術部門，其護理質量的高低可直接影響患者預后等[8]。而護理質量控制體系對于ICU臨床護理質量起直接作用，但是目前對PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系在ICU護理管理中的應用的相關報道較少。我科采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系管理臨床護理工作，效果良好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將2013年4月至2015年3月期間在成都市新都區(qū)人民醫(yī)院采用單純層次進行護理管理的我科患者250例納入對照組；2015年4月開始我科實施PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理體系。科室全部護理人員均簽署知情同意書，同意在PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理下進行護理工作，并積極配合研究。將2015年4月至2017年3月期間在我科采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的患者270例納入觀察組。兩組年齡、性別、疾病構成等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性
1.2方法
1.2.1單純層次管理的護理質量控制體系1）設置5個層級崗位，從低到高依次為助理護士、初級責任護士、責任護士、高級責任護士、專科護士。2）實施早、中、晚排班制度：各級護士根據(jù)溝通技巧、學術專業(yè)知識能力、管理及教學能力等多個維度將全科護理人員分為7個護理責任小組（人數(shù)相等），由高級責任護士以上人員擔任責任小組組長，實行8h工作制度，層級分組與排班結合起來，責任小組組長與本組成員相互配合，組內輪班人員保持基本固定，這樣可以確保崗位責任的完整性和延續(xù)性。我科共有護理人員23名，性別：男2名，女21名；年齡21-52（34.2±2.5）歲；學歷：碩士1名，本科12名，大專10名。工齡1-32（12.1±4.6）年；職稱：護士6名，護師8名，主管護師6名，副主任護師3名。具體要求：早班人員要求：助理護士3名、初級責任護士2-3名、責任護士1-2名、高級責任護士3名、專科護士1名；中班人員要求：助理護士2名、責任護士3名、高級責任護士1名；晚班人員要求：助理護士2名、責任護士3名，高級責任護士1名。1.2.2PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的護理質量控制體系在單純層次管理的崗位設置基礎上啟用PDCA循環(huán)管理體系。首先責任小組人員安排不變，責任小組組長和護士長組成質量控制管理小組，如無特殊情況發(fā)生（特殊情況指發(fā)生護理缺陷或護理事故等護理不良事件），每完成一階段臨床護理工作（時間定為1周），每周一開展對此階段臨床護理工作做總結，啟用PDCA循環(huán)管理體系，對這一階段完成的工作總結經驗，討論提出更完美的方案，并沿用在下一階段工作，進入下一個PDCA循環(huán)管理；對特殊情況，立即啟動PDCA循環(huán)管理流程。P-計劃，總結問題，分析原因，提出處理意見，最后做出有針對性的目標。1）總結：總結常見護理質量管理中的問題及相關影響因素或發(fā)生護理缺陷的影響因素，包括硬件問題，軟件問題，環(huán)境問題，人員問題等。2）分析：分析問題出現(xiàn)的原因，如是否存在違規(guī)操作，護理核心管理制度是否嚴格執(zhí)行等。3）處理：出現(xiàn)質量問題的責任小組及當事人和其余護理責任小組一起，根據(jù)問題出現(xiàn)原因，討論提出處理意見，得出整改實施計劃。4）目標：通過對ICU臨床護理工作實施PDCA循環(huán)管理，提高護理質量水平及護理效果。D-實施，定期進行相應培訓，處理執(zhí)行過程中的問題，對容易出現(xiàn)問題環(huán)節(jié)進行提前預警。1）培訓：ICU護士長定期組織全科護理人員進行技能技巧相關知識的培訓，要求每個護士按照標準規(guī)范操作進行演練，護士長和責任小組組長在旁觀察，演練過后進行情景回放，一對一指出其操作規(guī)范的地方以及稍有欠缺的地方，可以讓演練者第一時間知道自己操作中的不足，并讓其較快的掌握規(guī)范熟練的工作要領。2）處理問題：根據(jù)討論得出的整改實施計劃，進行整改。同時對責任小組及當事人進行批評教育，當事人書面形式寫檢討書并提出自己相應的整改措施，上交院護理部處理。3）提前預警：嚴格按照“巡回護士交接班記錄單”進行交接班，同時配合口頭交班，可以有效避免護理差錯的出現(xiàn)。對容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出討論，找出合理的解決方案，并按方案執(zhí)行。C-檢查，結合層次管理做好日常工作檢查，特別注意進行整改的護理工作，培養(yǎng)良好習慣。1）日常工作檢查：責任小組組長交叉進行定期或者不定期形式的全程或者專項檢查如護士與家屬溝通技巧、護士護理操作、核心護理制度執(zhí)行情況等，2）培養(yǎng)良好習慣：護理管理人員檢查過程中可以給護士提供科學規(guī)范的指導，理論結合實踐，幫助護士盡快掌握相關技能及操作規(guī)范。A-總結，結合層次管理收集意見，對整改效果作總結討論，做出目標調整，進行統(tǒng)一培訓，形成制度。1）收集意見：廣泛征集患者和（或）其家屬對護理工作的意見及建議；2）總結：每周一晨會結束后開始對上一周護理工作改進方案實施情況進行總結，再次提出需要改進的地方，對發(fā)生護理缺陷的地方，討論整改完成情況。3）調整：根據(jù)每次總結，再次討論提出對相關護理工作更好的改進方案，如整改措施未完成或部分完成，就調整整改計劃，提出新的整改措施。將改進的方案和新的整改措施再應用到下一個PDCA循環(huán)管理控制體系，使ICU護理水平和護理效果整體提升。
1.3觀察指標
1.3.1護理效果患者救治成功率、意外事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、家屬滿意率（由患者及其家屬匿名完成調查，滿分為100分，滿意≥90分，其余為不滿意）。1.3.2護理質量評分問卷評分表包含5部分：護理記錄情況，基礎護理情況，病房管理情況，病歷書寫情況，意外風險處理情況。由院方護理部組織具有15年及以上臨床護理工作經驗者進行盲評。每項評分均采用Likert4級評分法，1~4分，1分為差，4分為優(yōu)。采用克朗巴哈系數(shù)法（Cronbach’S）分析問卷，a系數(shù)=0.878，表明問卷信度高。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件對調查數(shù)據(jù)進行分析，定性資料采用例數(shù)(%)描述，組間比較采用2，定量資料采用x±s描述，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α除特別說明外均設定為0.05。
2結果
2.1兩組護理效果的比較
觀察組在患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、患者家屬滿意率等護理效果方面都明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.
2.2兩組護理質量的比較
觀察組在護理記錄、基礎護理、病房管理、病歷書寫、意外風險管理及總評5項護理質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義.
3討論
在過去，一直以“經驗管理”理念為主的護理質量管理模式，嚴重缺乏管理的科學性及有效性，在很大程度上導致護理缺陷頻頻發(fā)生[9]。而這種現(xiàn)象在以危重癥患者為主要救治對象的ICU顯得尤為明顯。隨著社會的不斷進步，法律法規(guī)不斷健全，醫(yī)院的管理理念的提高，隨之帶來醫(yī)院管理制度也不斷規(guī)范化，標準化，且現(xiàn)今患者及家屬自我保護意識不斷增強，病患在救治過程中，醫(yī)療水平及護理質量同樣重要。而ICU護理工作是整個ICU科室工作中十分重要的一個環(huán)節(jié)，與危重癥患者預后、并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展、護理糾紛事件發(fā)生、意外事件發(fā)生、患者及家屬對護理滿意度等方方面面都息息相關[10-11]。因此如何運用科學管理理論來進一步完善過去護理質量管理方法中存在的缺陷，從而讓ICU護理工作可以在新形勢下滿足患者日益增加服務需求，這對提高護理質量，提高患者救治成功率，提高患者及家屬對護理工作滿意度等方面都具有十分重要意義[12-13]。本研究發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理組的護理質量控制體系在提高ICU護理效果及護理質量水平等方面均優(yōu)于單純層次管理的護理質量控制體系，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明了PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理是一種優(yōu)于單純的層級管理的科學的管理方法。這與PDCA循環(huán)的科學管理理論基礎是分不開的[14]，PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理更容易暴露護理缺陷甚至提前采取相應措施規(guī)避、如未能提前規(guī)避也可以在問題出現(xiàn)之后，第一時間響應，從而有效采取針對性措施來規(guī)避后續(xù)護理缺陷的發(fā)生，從而護理質量得到大幅度的`提高[15]。在PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理實施過程中，通過監(jiān)督自查可以及時發(fā)現(xiàn)基礎護理不到位、輸液管理欠佳、患者信息核對不及時、應急事件處理不規(guī)范等不規(guī)范護理行為；同時通過每一次PDCA循環(huán)，不斷完善工作方案和調整整改措施，使護理效果和質量水平不斷提高。而對于科室護理工作中經常容易發(fā)生的不合格項目，科室護士長組織全體護理人員展開討論，深入分析，并找出原因，討論提出整改措施，每次整改完成后，再組織全科人員總結討論，提出完善措施，并將處理結果進入下一個PDCA循環(huán)，可以從源頭上杜絕此類不合格項目的發(fā)生。而依據(jù)護理人員的能力層次、崗位分工的層級管理模式[16]可以更好的做到合理的人員配備，上層護理人員正確指導，嚴格把關，下層護理人員不斷學習，不斷提高，使得護理工作更加標準化、規(guī)范化有序進行，在一定程度上與PDCA循環(huán)管理方法相輔相成。綜上所述，PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理在提高ICU臨床護理效果方面成效顯著，在改善ICU臨床護理質量水平方面也起到重要作用，值得在ICU臨床護理管理中推廣應用。
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PDCA循環(huán) 篇11
急診科的工作量是醫(yī)院各科室中最大的，面對的患者層次復雜、病情多樣，并且突發(fā)應急事件發(fā)生率較高[1]。急診護理工作旨在提高急診生存率，融洽醫(yī)患關系，但是現(xiàn)今并沒有一套成熟的急診護理模式起到提高生存率以及緩和醫(yī)患關系的作用。PDCA循環(huán)管理模式是一種全面管理的科學模式[2]，本研究引用此管理模式于急診護理管理中，取得了不錯的效果，具體內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本院急診科護理人員共有30名，性別均為女性，年齡18~34歲，平均年齡（26.72±5.28）歲。其中又分為副主任護師1名，主管護師10名，護師12名，護士7名；大專學歷及以上者22名，中專學歷者8名。本院于20xx年8月開始將PDCA循環(huán)模式應用到急診護理管理當中，本次對照組對象從20xx年7月至20xx年7月PDCA循環(huán)模式應用前的急診科患者中隨機抽取100例，其中有男54例，女46例；年齡17~66歲，平均年齡（37.48±6.5）歲。而觀察組對象則從PDCA循環(huán)模式應用后至20xx年8月期間的急診患者中隨機抽取100例，其中有男56例，女44例；年齡16~65歲，平均年齡（36.24±5.8）歲。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。對照組為傳統(tǒng)護理模式，觀察組為PDCA循環(huán)護理模式，本院急診科PDCA循環(huán)護理管理內容如下[3]：
1.2.1計劃階段：由副主任護師為組長，其他護理人員為組員成立PDCA循環(huán)管理小組，并細分為護理管理、安全、文件、技能、服務五個質控小組，對護理全過程進行考核。由組長組織對全員護理全過程中存在的問題和影響護理效果的因素進行統(tǒng)計分析，并制定護理考核評定標準、實行計劃、培訓計劃等，全部護理人員即是護理工作的執(zhí)行者又是護理工作的`管理者。
1.2.2執(zhí)行階段：邀請各科室護理組組長對PDCA循環(huán)管理小組成員進行相關理論操作培訓，傳授其管理經驗，樹立護理人員的安全理念和服務意識，并將制定的考核制度讓人員熟記，按此標準進行操作。另外質控小組對護理各個方面進行監(jiān)督管理，組長對全組人員的護理質量進行評定。由PDCA循環(huán)管理小組組長帶領成員梳理一遍急診護理流程，使原本盲目、混亂、被動的傳護理過程轉變?yōu)樽晕叶ㄎ弧⒎止っ鞔_、主動參與的新護理模式。
1.2.3檢查階段：為了客觀了解、評價計劃執(zhí)行階段的效果，管理組長每月不定期組織單項質控小組對所負責的單項內容進行檢查，遇到不符合要求者當即指出，并做出指導，并追蹤整改效果。護士長每日對各崗位護理人員的崗位職責、操作技能、服務意識進行抽查，當場做出指導。每月管理小組對個人護理效果作出評價。
1.2.4總結階段：每月召開月度總結會議，護理人員針對上月出現(xiàn)的問題，以及下月實行計劃作出個人陳述。會議上全體人員對出現(xiàn)問題的原因進行分析，根據(jù)上個月經驗總結，修改制定出下個月實行計劃。
1.3觀察指標。護理滿意度采用本院自制調查問卷，滿分為10分，分數(shù)越高表示越滿意，10~9分為滿意，6~8分為基本滿意，5~0分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法。所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P;0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
觀察組滿意度為96.0%，對照組滿意度為76.0%，兩組在滿意度上比較差異明顯，且具有統(tǒng)計學意義（P;0.05）。詳見表1。
3討論
通過在急診護理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式使得各項護理工作能在制定計劃、有效實施、監(jiān)督檢查，總結改進中不斷進行有序循環(huán)，能夠通過發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的方式提升急診護理水平[4]。所以急診護理能夠一直處于上升改進狀態(tài)，使得護理管理落到實處，護理人員的工作狀態(tài)、效率、心態(tài)都會有所提高[5]。
本研究護理滿意度調查結果表示實行PDCA循環(huán)管理模式后患者對護理人員的滿意程度有了很大的提升，不僅融洽了醫(yī)患關系，對急診救治過程也有很好的輔助作用，更便于對護理人員的工作管理。綜上所述，在急診護理管理中引用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高護理滿意度，提升護理質量，融洽醫(yī)患關系，建議在臨床推廣應用。
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PDCA循環(huán) 篇12
全面質量管理活動的運轉，離不開管理循環(huán)的轉動,PDCA循環(huán)管理就是這樣一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環(huán)體系,是全球推廣的一種能使任何一項活動有效進行的合乎邏輯的工作程序，其特點是細節(jié)量化,環(huán)節(jié)監(jiān)控,全程互動。將PDCA循環(huán)實現(xiàn)質量目標的理念和方法應用于臨床試驗質量管理中，可以健全質量管理模式，提高臨床試驗質量管理體系運行的效果和效率，確保藥物臨床試驗符合《藥物臨床試驗質量管理規(guī)范》（GCP)的要求1。基于不斷加強藥物臨床試驗的質量控制和健全質量保證體系,規(guī)范藥物臨床試驗機構在臨床試驗的項目管理，在“三級質控體系”實施的基礎上，引入了PDCA循環(huán)理論的質量管理體系應用于藥物臨床試驗的質量管理，以期提升臨床試驗管理水平和效率。
1PDCA循環(huán)理論
PDCA循環(huán)基于休哈特（WalterA.Shewhart)提出的PDS(PlanDoSee),后由美國質量管理專家戴明(EdwardsDeming)改進為PDCA循環(huán)并運用于質量管理的過程中。
PDCA是英語單詞Plan(計劃）、Do(執(zhí)行）.Check(檢查）.Action(處理）的首字母縮寫，分別代表PDCA循環(huán)的四個階段⑵。每個階段都有其具體的內容:計劃階段應制定方針、目標、計劃書和管理項目；實施階段主要按計劃實地去做,去落實具體對策;監(jiān)管階段的工作內容是檢查對執(zhí)行后的效果；結果處理階段的重點在于總結成功的經驗，實施標準化，并依據(jù)標準執(zhí)行,對于沒有解決的問題，轉入下一輪PDCA循環(huán)解決,為制定下一輪計劃提供資料。若該循環(huán)應用于臨床試驗的質量管理，同樣,每一個循環(huán)都可能會促使臨床試驗關鍵環(huán)節(jié)控制體系的持續(xù)質量改進,從而促進臨床試驗質量管理系統(tǒng)的不斷完善。
2PDCA循環(huán)理論在藥物臨床試驗質量管理中的應用
2.1提出項目管理計劃和策劃目標，并預計效果(Plan)提出項目管理計劃、制定質量目標是質量管理策劃的首要內容,根據(jù)GCP法規(guī)的要求，預先制定藥物臨床試驗項目的質量目標,并預計達標效果,確保試驗數(shù)據(jù)真實完整,試驗結果科學可靠,保護受試者權益,保障受試者安全。
2.1.1分階段對項目實施管理按照我院藥物臨床試驗工作流程及GCP要求,將臨床試驗全過程進行有效地分解，可分為項目立項、審批、組織實施、監(jiān)察稽查、數(shù)據(jù)采集及管理、分析報告、總結等階段。啟動前，充分討論可能影響臨床試驗過程的質量控制體系要素，制定相應處理措施和預案,其中主要包括研究團隊人員構成與資質、倫理審查、方案依從性、試驗用藥品的管理、不良事件記錄及嚴重不良事件的報告及處理、數(shù)據(jù)的采集與管理、應急預案和相關標準操作規(guī)程的制定等內容。
2.1.2制定各環(huán)節(jié)質控管理計劃提供項目質量活動情況及結果,確保試驗過程有效運行和受控。機構辦公室在項目啟動時會同專業(yè)組及申辦方監(jiān)察員根據(jù)項目要求和特點討論質控的實施要點，制定質控計劃書、監(jiān)察員監(jiān)查訪視計劃書。機構辦公室質控小組制定各相關質控檢查表,如在研項目質控檢查表、試驗用藥品管理檢查表、試驗文件資料管理檢查表等。
2.1.3制定標準操作規(guī)程和臨床評價方法制定與試驗方案相符的質量控制體系要素相關的標準操作規(guī)程,并基于依據(jù)試驗目的及項目的具體要求，建立符合本試驗規(guī)范的臨床評價方法，將試驗方案操作流程進行細化,形成各項活動運行可操作性強的.標準操作規(guī)程。通過明確研究人員的職責分工、提高研究者對試驗方案的依從性、規(guī)范知情同意簽署、正確填寫相關資料及表格、注重試驗用藥品的管理等內容來規(guī)范臨床試驗的實施。
2.1.4規(guī)定內部溝通的渠道和方式在項目進行的不同階段,通過會議或文件方式進行溝通,如機構辦公室參加科室項目啟動會,啟動會后機構辦公室通過相關協(xié)作部門進行溝通,將項目實施通知單及與試驗相符的輔助檢查要求等文件發(fā)放到相關協(xié)作部門，使參與試驗的協(xié)作部門了解項目要求，以確保質量目標的實現(xiàn)。
2.2執(zhí)行實施階段（Do)本階段是策劃內容的實施階段。研究團隊人員分工協(xié)作，明確工作職責，按照GCP要求、試驗方案規(guī)定的流程制定各項活動標準操作規(guī)程。
2.2.1項目實施前的培訓項目實施前對研究人員的培訓是項目實施的重要組成部分,會議就試驗方案中受試者入排標準、訪視期的工作內容、試驗用藥品的使用、伴隨和合并用藥的規(guī)定、制定的標準操作規(guī)程等內容進行重點培訓。通過培訓使研究人員全面了解臨床試驗方案及特殊的試驗要求,保證其按試驗方案要求實施。
2.2.2受試者知情同意過程篩選期研究者應確保知情同意過程的規(guī)范，嚴格遵從“完全告之、充分知情、自愿簽署”的原則，對在試驗期間出現(xiàn)的不良事件應給予及時、合理的治療，以保障受試者的健康和安全;如發(fā)生嚴重不良事件,應在規(guī)定時限內報告?zhèn)惱砦瘑T會、申辦者及相關行政管理部門，并由主要研究者決定是否破盲（盲法試驗）或中止該受試者的臨床試驗資格。
2.2.3收集試驗數(shù)據(jù)試驗過程中，相關協(xié)作部門應支持和配合臨床試驗的規(guī)范實施，為臨床試驗的操作或檢查開放綠色通道，保證試驗數(shù)據(jù)的及時獲取和收集。研究者按制定的訪視計劃表及時通知受試者在窗口期內進行隨訪和檢查,收集臨床試驗觀察數(shù)據(jù)規(guī)范記錄于研究病歷中，對偏離臨床范圍的試驗結果予以解釋和處理。嚴格遵照試驗方案及GCP的要求使用和管理試驗用藥品，以確保試驗用藥品的安全。
2.2.4實施監(jiān)察和稽查按計劃實施監(jiān)察和稽查,啟動機構辦公室、專業(yè)組研究者及質控員、專業(yè)負責人組成的“三級質控體系”,按質控計劃書的要求實施質控和監(jiān)察,分別就項目實施質控檢查表、試驗用藥品管理檢查表、試驗文件資料的內容進行檢查并填寫檢查表。申辦方派出有資質的監(jiān)察員對試驗全過程進行項目監(jiān)察和稽查,切實加強與醫(yī)院‘‘三級質控體系”人員的溝通和協(xié)作,對實施的監(jiān)察和稽查填寫監(jiān)察訪視報告和稽查報告。
2.2.5文件資料的整理和收集試驗結束后,研究者應及時完成所有文件資料的整理和收集，負責對臨床數(shù)據(jù)疑問進行答疑，撰寫總結報告。試驗用藥品管理員對試驗用藥品進行清點，確保試驗用藥品數(shù)量與試驗實際使用情況相符,并將剩余的試驗用藥品返還給申辦者,并要求其提供剩余的試驗用藥品的銷毀記錄，試驗用藥品所涉及的操作過程均應有詳細記錄保存在研究者文件夾中。
2.3檢查階段，加強質量檢查，確保完成質量(Check)圍繞質量控制體系要素進行檢查，目的是要確定是否偏離質量目標。試驗數(shù)據(jù)的可靠性和可溯源性是臨床試驗質量檢查的關鍵。檢驗實驗室嚴謹?shù)腎SO15189質量管理體系文件及標準操作規(guī)程確保數(shù)據(jù)的真實可靠以及實驗室室內質量控制監(jiān)測可評價檢驗結果的準確性。研究者及時規(guī)范地錄入原始記錄，確保原始記錄的真實性，對顯著偏離臨床可接受范圍的檢測數(shù)據(jù)進行復核，尤其對用藥前正常用藥后出現(xiàn)異常的數(shù)據(jù)進行跟蹤分析,如為不良事件要進行記錄，并進行隨訪至正常或基線水平。數(shù)據(jù)管理員在數(shù)據(jù)錄入時再次進行核查,對有疑問的數(shù)據(jù)發(fā)出質疑表,要求研究者答疑,質疑表存檔備查。機構辦公室管理人員利用我院構建的“臨床試驗全流程信息化管理軟件”對臨床試驗項目進行實時監(jiān)控，通過網絡對發(fā)現(xiàn)的問題向研究者進行實時的提醒。機構辦公室根據(jù)項目進展情況對臨床試驗進行質控，保持與監(jiān)察員和研究者的溝通,不定期進行現(xiàn)場檢查質控或有因檢查,并將檢查結果通報給研究者進行積極整改和總結,分析評價項目實施結果。監(jiān)察員定期進行監(jiān)察訪視,全面了解研究機構的試驗實施情況,監(jiān)察頻率應滿足質量控制及試驗進展的需要。監(jiān)察員主要對試驗實施的過程進行監(jiān)督,協(xié)調各中心研究進度,及時發(fā)現(xiàn)各中心臨床試驗過程中的問題,并將這些問題反饋給申辦者和主要研究者，以提供充足的信息保證試驗的順利實施。研究者應積極配合申辦方開展的監(jiān)察和稽查,對在監(jiān)察和稽查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，予以說明并記錄備案。
2.4處理階段，采取措施，以持續(xù)改進(Action)采取措施，以持續(xù)改進，是PDCA循環(huán)中的關鍵環(huán)節(jié)。通過對臨床試驗過程中檢查結果的評價和反饋，有針對性地采取改進措施,避免問題的再發(fā)生。這對提高臨床試驗的水平、強化研究者質量意識以及規(guī)范今后的臨床試驗操作均具有非常深遠的意義,也是臨床試驗可持續(xù)進步的關鍵和根本所在。
質量改進既要有預防措施也要有糾正措施，在試驗進行過程中采取糾正措施極其重要，可以杜絕違反方案的問題再次發(fā)生。采用分階段質控并嚴格執(zhí)行試驗前制定的各項標準操作規(guī)程,在首例受試者入組、項目進行至1/3~1/2時予以重點檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題,及時解決問題，以保證后續(xù)的規(guī)范操作。改進措施應當與問題的嚴重程度及風險相適應，依據(jù)制訂的改進措施及預案加以實施，對存在的問題進行總結并記錄。試驗進行階段對問題采取有效地整改和改進措施，主要研究者及研究團隊成員應對改進措施的效果進行重點評估，召集項目小組討論總結,將討論結果進行記錄供專業(yè)組進行學習，以促進在該專業(yè)的項目質量可控。試驗完成后檢查評價臨床資料的可靠性及臨床試驗操作的完整性等,針對存在的問題改進工作。
3.結束語
持續(xù)改進是ISO9000質量管理體系所追求的永恒主題,基于國家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項平臺的實施及ISO9000質量管理體系的構建（包括I期臨床試驗病區(qū)ISO9001質量管理體系、檢驗實驗室ISO15189認可和GLP分析實驗室ISO17025認證等）,我院制定了大量符合國際規(guī)范的質量管理體系文件，更新和修訂了臨床試驗的管理制度和標準操作規(guī)程文件,以實現(xiàn)所有臨床試驗操作的標準化。通過在臨床實踐中不斷提出問題、分析問題、解決問題，防止問題的再發(fā)生,從根本上提高了臨床試驗質量管理體系運行的效果和效率。
通過對PDCA循環(huán)理論試用于臨床試驗質量管理的初步探索，加強質量保證力度,提高研究者的質量意識,確保臨床試驗的完成質量。
PDCA循環(huán) 篇13
ＰＤＣＡ循環(huán)法又稱戴明循環(huán)管理法，分為計劃（Ｐ）、執(zhí)行（Ｄ）、檢查（Ｃ）、處理（Ａ）４個階段［１］。護理臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學校教育的延伸，是專業(yè)理論與實踐相結合的關鍵，是培養(yǎng)護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步［２］。為了更好地規(guī)范護理教學管理工作，我院將ＰＤＣＡ循環(huán)管理模式應用在臨床護理教學管理工作中，取得滿意效果。現(xiàn)介紹如下。
１對象
選擇２０１３年６月—２０１４年３月在我院實習的所有護生。
２方法
２．１計劃（Ｐ）
２．１．１擇優(yōu)選拔帶教老師
帶教老師的選拔是提高臨床教學質量的根本保證。選拔教學能力強，有責任心，并具有扎實理論基礎和熟練護理技術的高年資護士擔任帶教老師，并從中選拔善于溝通、有管理能力的護理骨干擔任科室總帶教，以確保臨床帶教質量。
２．１．２制定教學計劃
護理部根據(jù)大中專院校實習大綱要求，結合護生特點，制定總的實習計劃，合理設計護生科室輪轉表，使護生全面掌握各專科疾病護理常規(guī)和基本技能操作，熟悉各種操作設備和功能，了解醫(yī)院新技術、新項目及最新發(fā)展動態(tài)。科室結合本專業(yè)制定教學計劃，提出科室實習的具體要求，每月組織專科講座、護理查房等教學活動。
２．１．３簽定管理協(xié)議
通過簽署醫(yī)院、校方、護生三方協(xié)議，加強各部門監(jiān)管力度，規(guī)范實習管理，增強師生的自律意識，提高臨床實習質量。
２．２執(zhí)行（Ｄ）
２．２．１加強崗前培訓
①帶教老師培訓：每年度實習帶教工作開始前，護理部組織有資質的帶教老師進行培訓，明確帶教老師責任和義務，規(guī)范教學行為，提高教學管理，確保教學質量。②實習生培訓：每批護生臨床實習開始前，護理部統(tǒng)一組織為期１周的崗前培訓。培訓內容包括介紹醫(yī)院基本概況，學習醫(yī)院規(guī)章制度、有關法律法規(guī)、院內感染知識等。通過培訓增強護生的職業(yè)自豪感，強化制度意識和護理安全意識，培養(yǎng)良好的服務意識。在培訓結束前進行入院考試，便于掌握各院校護生的知識和技術操作水平，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制定合理的臨床帶教計劃，實現(xiàn)個體化教學。
２．２．２實行分級管理
采取護理部—科室護士長—總帶教—帶教老師。護理部負責制定整個帶教方案，檢查和監(jiān)督教學計劃實施情況、定期征求護生意見，及時解決帶教中存在的問題。各科室由護士長、總帶教和帶教老師組成教學組，負責臨床教學工作的管理和具體實施，確保實習計劃的落實。
２．２．３開展形式多樣化教學活動
①護理部每月組織多媒體業(yè)務教學講課１次，由各科護士長、總帶教主講，授課內容以各科室專業(yè)特點、操作規(guī)程及新開展的護理技術項目為主，強化護生專業(yè)理論知識，了解醫(yī)院最新發(fā)展動態(tài)。②科室每月組織１次護理學術講座、護理教學查房、技能操作培訓等形式多樣化教學活動，更好地使護生掌握臨床技能。在教學方式上，改變傳統(tǒng)的以“教”為主的單一模式，采用案例教學法、情景教學法等多種教學形式，讓護生學會換位思考，培養(yǎng)護生思維能力，提高護生自主學習的積極性。③采用“一對一”帶教方式，實行責任雙簽字制度，即帶教老師與護生簽訂帶教責任書，以加強雙方自我管理。帶教老師根據(jù)每位護生的特點，進行個體化教學。由基礎的護理工作逐漸到專科性技術操作，放手不放眼，讓護生參與到實踐中，培養(yǎng)護生自己分析問題、解決問題和應急能力，注重培養(yǎng)護生的護患溝通技巧，提高護生的實踐能力。
２．３檢查（Ｃ）
２．３．１臨床教學質量控制檢查護理部根據(jù)擬定的教學目標、計劃及考核標準，定期查看帶教實施情況、帶教記錄、護生排班表等；不定期檢查科室?guī)Ы谭椒ā⒆o生實踐能力。及時發(fā)現(xiàn)教學問題，反饋科室；科室針對檢查出的問題認真剖析、提出改進措施，對總帶教及帶教老師進行教學質量考核，并匯總報護理部，護理部追蹤檢查措施落實情況，及時發(fā)現(xiàn)新問題，進入下一循環(huán)，有效促進了教學質量的提高。
２．３．２開展評學評教活動
①護生實習情況考評。護生出科時帶教組長對其進行理論和操作考核，科護士長結合出勤情況、平時實習表現(xiàn)、實踐能力，認真填寫實習鑒定表；實習結束時護理部對護生進行理論技能考試，了解護生實習效果，做出綜合評價。②教學質量評價。護理部對帶教老師的專業(yè)理論、教學水平、操作規(guī)范、帶教能力等方面進行評定。護生出科前征求其對科室、老師帶教工作意見與建議，及時了解護生的學習需求，反饋給科室，不斷改進教學方法。既調動了護生學習主動性，又增強了帶教老師的責任感，提高護理臨床教學質量。
２．４處理（Ａ）
針對教學質量日常檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，納入科室質量管理考核、帶教老師個人評定中。如一名新入臨床的護生，未按規(guī)定戴口罩，進入治療室，及時批評糾正，并按照教學管理條例，對帶教老師、帶教科室做出相應處罰并扣減當月質控分值，提出整改意見。每位護生出科前，進行理論技能考試，對考核不合格的護生則延長實習時間，直至成績合格后方可離開科室。通過護生和帶教老師的雙向評價，對不負責任的帶教老師，取消其教學資格。年度實習結束時，評選出的優(yōu)秀帶教老師年終予以獎勵，優(yōu)秀學員則在醫(yī)院聘用時優(yōu)先錄取。同時，做好年度教學工作總結，吸取經驗教訓，修訂教學計劃，改進教學方法，作為推動下一循環(huán)的動力，以促進臨床教學質量的`提高［３］。
３結果
通過對２０１３年６月—２０１４年３月我院實習的護生運用ＰＤＣＡ循環(huán)法管理，順利完成帶教計劃，每位護生均實現(xiàn)帶教目標，掌握應知應會內容，理論操作考核優(yōu)良率從８４．６％上升到９２．３％，綜合素質也有明顯提高，實習結束考核合格率達１００％。開展臨床教學質控檢查和評學評教，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，促進教學質量和管理水平的提高，護生對教學管理和教師的滿意度從８６％上升到９５％。４小結ＰＤＣＡ循環(huán)法其特點是循環(huán)不止地進行下去，大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進，呈螺旋式上升的管理過程［４］，是程序化、標準化的一種工作方法，是全面、有效的質量管理方法。在臨床教學中實施ＰＤＣＡ循環(huán)管理法，能夠準確反映護理臨床教學中的信息和效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進教學方法，提高臨床教學質量，利于護生有效地自我管理，便于護理部對臨床教學做出正確的規(guī)劃和決策。
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