淺談低蛋白血癥病因有哪些

　　導讀：低蛋白血癥病因主要為下列幾種：1.蛋白攝入不足或吸收不良2.蛋白質合成障礙3.長期大量蛋白質丟失4.蛋白質分解加速.腦出血的病人出現(xiàn)低蛋白血癥主要是（1）、（4）引起的。而急性期過后蛋白質分解將減少，所以目前主要從飲食和靜脈補充蛋白，飲食易消化的優(yōu)質蛋白如牛奶、雞蛋清、淡水魚、豆?jié){等。……

　　血漿總蛋白質，特別是血漿白蛋白的減少。低蛋白血癥不是一個獨立的疾病，而是各種原因所致氮負平衡的結果。主要表現(xiàn)營養(yǎng)不良。血液中的蛋白質主要是血漿蛋白質及紅細胞所含的血紅蛋白。血漿蛋白質包括血漿白蛋白、各種球蛋白、纖維蛋白原及少量結合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,總量為6.5～7.8g%。若血漿總蛋白質低于6.0g%，則可診斷為低蛋白血癥。對低蛋白血癥一般經及時、合理的治療，均可取得一定療效。

　　病因 主要為下列幾種：

　　①蛋白攝入不足或吸收不良。

　　各種原因引起的食欲不振及厭食，如嚴重的心、肺、肝、腎臟疾患，胃腸道淤血,腦部病變;消化道梗阻,攝食困難如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、膽道疾患、胃腸吻合術所致的吸收不良綜合征。

　　②蛋白質合成障礙。

　　各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力減低，血漿蛋白質合成減少。

　　③長期大量蛋白質丟失。

　　消化道潰瘍、痔瘡、鉤蟲病、月經過多、大面積創(chuàng)傷滲液等均可導致大量血漿蛋白質丟失。反復腹腔穿刺放液、終末期腎病腹膜透析治療時可經腹膜丟失蛋白質。腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性高血壓、糖尿病腎病等可有大量蛋白尿，蛋白質從尿中丟失。消化道惡性腫瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎等也可由消化道丟失大量蛋白質。

　　④蛋白質分解加速。

　　長期發(fā)熱、惡性腫瘤、皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質分解超過合成，而導致低蛋白血癥。

　　臨床表現(xiàn) 除有原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，其主要臨床表現(xiàn)是營養(yǎng)不良。氮負平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日益消瘦，嚴重者呈惡液質狀態(tài)。胃腸道粘膜萎縮，胃酸分泌減少，消化酶減少，因而食欲差。疲乏、無力也是常見癥狀，病人不愛活動，體力下降，反應漸趨遲鈍，記憶力衰退。多有輕、中度貧血，經常頭暈，可有體位性低血壓和心動過緩。浮腫的發(fā)生與血漿有效滲透壓減低有關。體液的滲透壓與其所含溶質的分子量成反比，白蛋白分子量較小，是維持膠體滲透壓的主要成分，血漿與組織液的總滲透壓相差不大，但因血漿內所含不能滲透過毛細血管壁的白蛋白較多，故血漿的滲透壓較高，從而使水分有從組織液進入血漿的趨勢。血漿白蛋白減少時，有效滲透壓減低，使組織間潴留過多的水分，而出現(xiàn)浮腫,浮腫嚴重時可出現(xiàn)胸水及腹水,此外，還可有性功能減退、閉經、骨質疏松、機體抵抗力差等。血漿纖維蛋白原減少者可有出血傾向。

　　診斷 血漿總蛋白質<6.0g%有相應臨床表現(xiàn)即可確診。

　　治療 首先應治療引起蛋白質攝入不足、丟失過多、分解亢進的原發(fā)疾病。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質、高熱量的飲食，使每日攝入蛋白質達60～80g,保證充足熱量供應(2500千卡/日以上),并酌情使用促進蛋白質合成的藥物。消化功能差者，可予流食或半流食，同時補充足夠的維生素。病情嚴重者，可輸入血漿或白蛋白。

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